湖南省湘西州保靖县中医院 湖南保靖 416500
【摘 要】目的：分析并探讨对老年骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折患者采用补肾壮骨汤联合椎体成形术的效果，分析手术治疗意义。方法：本次研究资料随机选取我院2016年1月-2018年1月2年内骨科临床与住院收治的80例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为本次研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各40例。对照组患者给予椎体成形术进行常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用补肾健骨汤治疗，对比两组患者的临床效果。结果：观察组取得治疗总有效率，对照组取得治疗总有效率，组间比较差异明显，有统计学意义；术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月对患者随访，两组术前、术后1个月VAS评分对比无明显差异，术后3个月、术后6个月VAS评分对比差异明显，组间比较差异明显，有统计学意义。结论：对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者在椎体成形术治疗的基础上加用补肾壮骨汤可缓解患者疼痛，对患者骨折愈合具有重要意义。
【关键词】补肾壮骨汤；椎体成形术；老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；临床观察
随着微创手术的发展，椎体成形术逐渐成为骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的首要治疗方法[1]，本次研究特选取我院骨科临床收治的80例患者进行临床研究，探讨补肾壮骨汤联合椎体成形术对该种病情的临床效果，现将具体报道加以总结分析，内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究资料随机选取我院2016年1月-2018年1月2年内骨科临床与住院收治的80例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为本次研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各40例。观察组患者男18例，女22例，年龄61-84岁，平均年龄（70.5±2.5）岁。对照组患者男19例，女21例，年龄60-84岁，平均年龄（70.5±1.5）岁。对比观察组与对照组患者的性别、年龄以及其他临床资料，两组患者差异不明显，无统计学意义，有可比性。
1.2纳入标准及排除标准[2]
纳入标准：（1）入组的80例患者符合上述西医诊断及中医证候诊断标准，确认病情；（2）所有患者均接受手术治疗，治疗依从性良好；（3）所有纳入患者诊疗资料齐全者。排除标准：（1）排除骨折碎片向椎管内移位患者：（2）排除原发性骨折患者；（3）排除合并其他严重骨质疾病患者．（4）排除治疗依从性较差患者：（5）患者或家属不同意此次研究。
1.3方法
对照组患者给予椎体成形术进行常规治疗，患者给予局部麻醉，取俯卧位，并悬空腹部，在C型臂X线透视下准确选择穿刺点，一般位于棘突旁开2到3处穿刺针与人体矢状面成15-20度，一般选择椎弓根入路，沿着工作套管将骨钻插入到椎体前壁2～3mm处，经工作通道建立经过椎弓根直到椎体前1/3处，X线间断透视监控显示骨水泥沿骨小梁间隙毛刺状浸润至椎体边缘。去除针芯，然后放进工作套管，再经工作管使精钻钻入以显示出棘突边缘，压迫止血，观察生命体征有无变化，待其生命体征平稳后返回病房，术后常规口服抗生素抗感染[3]。
观察组患者在对照组基础上加用补肾健骨汤治疗，补肾健骨汤的重要组成：淫羊藿15g、骨碎补15g、熟地12g、续断12g、牛膝15g、黄芪10g、白术10g、山药10g、丹参12g、鸡血膝15g、甘草5g，由本院中药部代为水煎，日服1剂，2次/d，治疗周期定为2月。
1.4观察指标
治愈：压缩椎体多恢复正常形态，骨折愈合，胸腰部无明显不适，功能基本恢复；显效：压缩椎体基本恢复正常形态，骨折明显愈合，胸腰部疼痛消失，功能明显改善；好转：压缩椎体基本有所恢复，骨折有所改善，胸腰部疼痛改善，功能有一定恢复；无效：局部疼痛，
局部畸形无改善，存在一定功能障碍。术后对患者进行术前、1、3、6个月的随访，采用疼痛强度视觉模拟评分（VAS）评价患者疼痛。
1.5统计学处理
应用SPSS 26.0来完成本次研究的数据分析。不同组别间的等级资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（％）或率（％）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的临床疗效
观察组取得92.5％治疗总有效率，对照组取得75％治疗总有效率，组间比较差异明显，有统计学意义。具体如下：
3讨论
随着我国城市化进程加快，人口老龄化进程也明显加快，越来越多的老年人正面临着骨质疏松症的困扰[4]。骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是骨科临床最为常见的老年疾病，尤其是老年女性面临的钙质流失更为突出，使其面临“骨缩病”的危害更为严重。传统治疗方法多为保守治疗，卧床制动，缺乏运动与应力的刺激，增加多种并发症。采用椎体成形术目的在于缓解疼痛效果。中医认为骨质疏松骨折因脾虚、肾亏、气血两亏等造成的，采用淫羊藿、骨碎补、熟地、牛膝、黄芪等补肾中药具有调节雌激素水平，增强雌激素受体活性的作用[5]。
综上所述，对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者在椎体成形术治疗的基础上加用补肾壮骨汤发挥脾气健旺功效，促进骨痂生长，缩短骨折临床愈合时间，缓解患者疼痛，对患者骨折愈合具有重要意义。
参考文献：
[1]莫元森．经皮穿刺球囊扩张椎体成形术联合壮骨活血汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折疗效观察[J].实用中医药杂志，2016，02：126-127
[2]马志刚.李艳.补肾健骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2016，02：291-291
[3]马志锋.凌云.王延涛.经皮椎体成形术和保守疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果对比[J].中国医学创新，2016，18：19-21
[4]钱玉强.微创经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压性骨折的临床效果观察[J].中外医学研究，2016，21：43-45
[5]刘培倦.陈亚洲.李贵坚等.椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，05：175-176
论文作者:向功宝
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
标签：患者论文; 腰椎论文; 椎体论文; 骨质疏松论文; 老年论文; 成形术论文; 性骨折论文; 《中国蒙医药》2018年第4期论文;