赵品 张雪芳（通讯作者） 潘晓凤 韩卫红 王丽兰
（上海市松江区泗泾医院 上海 201601）
【摘要】目的：探讨治疗疼痛跖疣患者的好方法。方法：2017年9月1日到2018年10月31日期间，我们共收治了35例疼痛跖疣患者，接受了美浮特皮肤抗菌液治疗，分为护理加强组和外科辅助组。结果：P<0.001，有统计学意义，获得较为满意效果。结论：美浮特皮肤抗菌液对疣体有良好的渗入作用，护理的介入，与患者更有效沟通，患者依从性提高，可有效提高治愈率。
【关键词】角质性斑块；跖疣；个性化护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0186-02
2017年9月1日到2018年10月31日期间，我们共收治了35例疼痛跖疣患者，接受了美浮特皮肤抗菌液治疗，获得较为满意效果，现报道如下。
病例资料：35例患者，年龄最小9岁，最大62岁；排除了糖尿病及高血压患者；其中22例为单侧足部病损，13例为双侧足部病损；其中2例为经过冷冻治疗又复发的患者，1例为经过外科电灼术后复发的患者；疣体直径为0.4～2.0cm；总病程为半年～3年。
我们将此35例患者随机分成A、B两组。A组为护理加强组，B组为外科辅助组。
治疗方法：美浮特皮肤抗菌液（上海美浮特生物科技有限公司），根据病损范围，剪出小块纱布，用美浮特皮肤抗菌液湿润后再覆盖在病灶上，在局部应用保鲜膜包裹，每次持续120分钟，隔天1次，第二天用热水足浴5分钟，以促进病灶软化脱落。以病灶脱落显露正常基底组织为治疗完成。
A组（护理加强组）：我们提醒患者每天都进行治疗，当治疗过程中出现疼痛时，就缩短治疗的时间；当角质斑块出现松动时提醒患者热水足浴，轻轻擦拭以促进角质斑块脱落；当斑块脱落后强调患者拍照患处，并提供给我们基底部高清的图像，如果仍有带小黑点角质软芯，需要继续治疗。
B组（外科辅助组）：在用药物治疗之前，用手术刀片削平病损高出皮肤的部分硬化角质层，直到显露较软带小黑点角质软芯，然后治疗，直到病灶脱落。
疗效判定标准：参照文献[1]，角质性斑块脱落，生长出正常柔软皮肤为治愈；角质性斑块变薄或部分脱落为有效；角质性斑块无明显变化为无效。
治疗结果：所有35例病例结束治疗后，均随访2个月。结果显示：A组（护理加强组）24例患者中22例治愈，治愈率高达91.7%。B组（外科辅助组）11例中8例治愈，治愈率72.7%。不同组别治疗比较如下，见表1。
结果分析：结果用SPASS统计工具，A、B两组治疗时间比较，用t检验，P=0.75＞0.05，无明显统计学差异；两组治愈率卡方检验（χ2），P＜0.001，有统计学意义，结果表明美浮特皮肤抗菌液对疣体有良好的渗入作用，护理的介入，与患者更有效沟通，患者依从性提高，可有效提高治愈率。
讨论：跖疣是由人类乳头瘤病毒感染引起，可以通过皮肤的微小破损自身接种传染，发生在足跟、跖骨头或跖间的赘生物，是寻常疣的一种。祖国传统医学称之为“足瘊”。主要表现是疼痛，皮损为圆形乳头状角质增生，周围增厚的角质环，表面角质层下方是疏松角质软芯，可见毛细血管破裂外渗凝固形成的小黑点。
文献报道跖疣治疗有传统医学、冷冻、激光、免疫等治疗[2-3]。
美浮特抗菌液有效成分冰醋酸能增加药物渗透性，苯扎氯铵溶液为阳离子表面活性剂，系广谱杀菌剂，能改变细菌胞浆膜通透性，使菌体胞浆物质外渗，阻碍其代谢而起杀灭作用。对革兰阳性细菌作用较强，对绿脓杆菌、抗酸杆菌和细菌芽孢无效。能与蛋白质迅速结合，遇有血、棉花、纤维素和有机物存在，作用显著降低。目前已经用于乳头瘤病毒导致生殖器疣的治疗。但目前还没有文献关于治疗跖疣的报道。
治疗过程中我们发现，由于患者病程长短不一，病灶深浅不一，所以需要提供个性化的护理及指导。大部分患者经过治疗2到3次之后，角质脱落，附带炎症层，显露病灶基底正常皮肤。部分患者角质斑块脱落后显露出疏松带小黑点角质软芯，此时我们继续给予患者治疗1～2次，即达到彻底治愈。虽然本组样本量不大，但也初步显示了无需切除病损表面坚硬角质层，即可获得比较满意的结果，并且不会明显延长治疗时间。一例外科电灼治疗后复发患者，病损直径达2cm，表层角质斑块脱落后显示多个病损融合，我们队此患者共治疗8次获得治愈。A组（护理加强组）患者治愈率高，主要与我们护理加强，强化监督、管理，提供优质服务有关，从而明显提高了依从性，获得了较高的满意度。
当治疗结束后，我们将原病患处用棉花垫好，起隔离保护作用。同时嘱患者尽量保持足部的干燥，勤换鞋袜，洗脚后要尽快擦干，穿上宽松透气性好的鞋子。
总之，通过美浮特治疗35例跖疣患者的临床护理疗效分析，我们体会到：美浮特皮肤抗菌液能治疗乳头状瘤病毒导致的跖疣，具有无创、便捷、恢复快、疗效好，患者接受度高。而个性化护理及指导尤为重要，可有效提升治愈率。
【参考文献】
[1]杨国亮,王侠生,刘承煌,等.现代皮肤病学[M].上海; 上海医科大学出版社,1996.304-306.
[2]聂萍萍,邵季芹,冯珍.冻切冻法与接触冷冻法治疗甲周疣及跖疣277例[J],中华皮肤科杂志,1983,31(4):258-259
[3]蔡东华.六神丸与麝香壮骨膏敷贴治疗跖疣疗效分析[J]. 中国皮肤性病学杂志,2002,16(4):274
论文作者:赵品,张雪芳（通讯作者）,潘晓凤,韩卫红,王丽兰
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/28
标签：患者论文; 角质论文; 皮肤论文; 病灶论文; 外科论文; 疗效论文; 作用论文; 《心理医生》2019年第5期论文;