【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0234-01
1999年，“ 军字一号”信息管理系统下发到各医院，我们开始使用成本核算子系统进行科级成本核算工作，在此之前我们和大多数医院一样采用手工、再进一步使用的是单机版的系统，数据完全靠手工录入，而使用该系统使我们经济核算人员彻底摆脱过去传统的手工、人工计算数据的套路，能够充分利用先进的自动化的信息网络系统，使收集的医疗收入和成本数据及时、准确、完整、可靠，避免了手工操作的误差，排除了人为因素。
该系统主要特点：1、科室总收入数据的提取完全采用网上自动汇总门诊、住院收入，系统菜单中收入录入又可根据需要对所提取的收入进行必要的调整；2、自动生成的“科室成本核算信息报表”和“损益表”，为院级成本核算提供基础信息源，并能进行各种经济信息的查询，为医院经济管理提供了有力的支撑平台。
3、系统的设置具有自动、方便、精确的特点，能很好地体现九十年代医院管理者的意图，成为医院科级成本核算管理的有力工具该系统的使用要求医院要制定相应的科级成本核算实施方案，从收入、成本项目的确定，收入的科间分配比率等都有明确的东西，通过统一核算结果说明，科室之间在相同的平台下起步，更好地调动了科室人员增收节支、降本控耗的积极性和主动性。也就是从那时起，成本意识深入到全体工作人员的心理，为实行全成本核算打下良好的基础。
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缺点是：成本数据无法自动提取，仍需要手工录入经过两年的实践，2001年，按照上级要求，借助成本核算子系统这个平台我们又实行科级全成本核算工作。所谓全成本核算，通俗地说就是对医院整个经济运行中各项成本费用进行核算、实实在在反映科室级医院的运营效益。主要是结合医院实际，在原有的系统成本项目字典库的基础上扩充全成本核算项目，完善全成本核算内容。并且按照文件规定创造性地将新办法中的序号编入其中，不但格局未变，而且使其一目了然。由于部分项目分类的改变会对以往统计数据产生影响，这样我们在做月、季度数据对比分析时就格外小心，对去年的数据进行逐项细化，做适当的调整，这样既保证了新办法顺利实施，又不影响分析统计数据的准确、连续性，确保为院级核算和院领导决策提供及时准确的科级核算信息。
10年9月，全军卫生经济管理研讨会在南京军区总院召开，会议期间，参观他们新研发的《医院会计核算管理系统》，该系统是基于全成本核算“四统五全”的管理新模式，所谓“四统五全”即统一机构管理、统一账户进出、同一账簿反映、统一平台运行；全要素核算、全资产管控、全流程封闭、全绩效考评、全自动集成“，解决了原成本核算子系统信息取不到、抓不全；资产查不完、核不准；数据出不来、用不了；部门连不上、走不通；核算结果不好用、不能用等缺点，提高了核算工作的准确性、时效性、权威性。相对而然，运行此系统需要强大的信息管理系统做坚强的后盾，对于底子相对薄弱的下一级医院来说，全面使用该系统困难较大。__2012年8月，我区在401医院召开了军区经济改革现场会，推广“四统三全”的全成本核算管理的模式 概括为：统一核算管理制度、统一组织管理机构、统一信息平台、统一绩效考核办法；实行全要素、全价值、全周期核算，下发并在全区推广使用科级成本核算与控制系统，该系统和南总使用的系统功能、特点相近，主要有以下特点：1、可追溯性强、透明度较高，对管理起到一定的辅助作用2、科室主任可通过电脑掌握每一天自己科室的门诊、住院收入情况，并且可追溯到医生、病人及项目的收费情况，还可了解科室和每个医生使用药品的比例情况；可掌握科室每天消耗成本情况，亦可追溯到项目和成本发生的时间。
3、成本数据的提取可直接来自医院自己设计的采集点，更加保证了数据的真实、有效性。
等等，但运行中发现存在以下问题：1、软件的使用过程中如果有问题，其中大部分必须有维护软件的工程师才能解决，所以一旦在运行中出现问题，维护时间人员难以保障；2、由于每个医院的科级成本核算方法各不相同，所以此系统只是结构相同，实质内容可能千差万别；3、如果此系统作为“军字一号”成本核算子系统的深开发系统和“军字一号”成本核算子系统结合使用，可能效果会更好。
2012年11月，全军经济管理科研讨会在济南军区总院召开，会议期间，观摩了他们使用经济信息平台系统，应为：“四统四全”即统一机构管理、统一账户进出、同一账簿反映、统一平台运行；全员额、全要素、全方位、全资产的封闭式管控，该系统是在“军字一号”成本核算子系统的基础上延伸开发的系统， 特点是：核算单元全、核算方式全、数据采集全、分析报表全，实现科室收入、成本源头追溯，对于有一定使用“军字一号”成本核算子系统基础的医院来说，对完成科级全成本核算工作具有简便易操作的特点，实用性较强。
小结运用网络系统进行成本核算已有十多年，真正运用较多的仍然是起初“军字一号”的成本核算子系统，以后开发的无论是“四统五全”模式、“四统三全”模式还是“四统四全”模式，都各有特点，我们期待总部推广统一的全成本核算平台，不仅使我们核算人员能够运用先进的手段和科学的核算办法，而且真正做到同始同终的数据统一，做到为上级领导提供的数据真实可靠，进一步提高医院的精细化、科学化管理水平。
论文作者:路玉
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：成本核算论文; 系统论文; 医院论文; 科室论文; 子系统论文; 数据论文; 成本论文; 《医师在线》2015年8月第16期供稿论文;