长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：分析研究乙肝肝硬化患者护理工作中开展护理干预对患者院外遵医行为以及再入院率的影响，为临床提供依据。方法：回顾性分析2014年8月到2015年8月乙肝肝硬化患者资料80例，将80例患者随机分为观察组和对照组，每组分别40例，两组患者在住院过程中全部接受系统的健康教育，出院时为患者进行健康指导，出院之后半年内对观察组患者通过电话随访形式进行护理干预，对患者出院之后遇到的健康问题给予咨询和指导，对照组患者不采取任何干预措施，比较观察组和对照组患者半年之后的遵医行为和再入院率，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者遵医行为显著优于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者再入院率显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对乙肝肝硬化患者进行有效的护理干预可以显著提升其遵医行为，减少再入院率，应该在护理工作中大力推广使用。
【关键词】护理干预；乙肝肝硬化；遵医行为
乙肝肝硬化主要是因为肝炎所引起，对患者的生活质量产生严重影响的一类不可逆转肝脏疾病，根据相关统计数据显示，乙肝肝炎在我们国家的发病率高达20%以上，从而对乙肝肝硬化患者的医护工作也受到了人们越来越多的关注。有文献资料显示，乙肝肝硬化患者出院之后不遵医嘱引起再次住院是导致此病反复发作的重要因素，由此可见怎样提升乙肝肝硬化患者院外遵医嘱行为是目前临床工作的重点[1]。本文选取乙肝肝硬化患者资料80例，将80例患者随机分为观察组和对照组，每组分别40例，两组患者在住院过程中全部接受系统的健康教育，出院时为患者进行健康指导，出院之后半年内对观察组患者通过电话随访形式进行护理干预，对患者出院之后遇到的健康问题给予咨询和指导，对照组患者不采取任何干预措施，比较观察组和对照组患者半年之后的遵医行为和再入院率，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
回顾性分析2014年8月到2015年8月乙肝肝硬化患者资料80例，80例患者全部符合乙型肝炎肝硬化诊断标准，所有患者全部为初中及以上学历，患者排除心肝肺器官功能障碍、精神疾病、高血压以及糖尿病患者；将80例患者随机分为两组，观察组40例，对照组40例；观察组患者中男性患者30例，女性患者10例，患者的年龄区间在30~66岁之间，平均41.88±6.16岁，依照Child分级标准，A级患者10例，B级患者24例，C级患者6例；对照组患者中男性患者28例，女性患者12例，患者的年龄区间在31~69岁之间，平均40.19±6.24岁，依照Child分级标准，A级患者10例，B级患者23例，C级患者7例；观察组和对照组患者年龄、性别以及疾病情况比较没有明显的区别（P＞0.05），不具有统计学意义，可以实施比较。
1.2 护理方法
为观察组和对照组患者建立健康档案，其中包括姓名、性别、年龄、文化程度、联系电话、职业、住院号、家庭住址、住院日期、主管医生、主管护士等；患者住院过程中全部接受系统化健康教育，护理人员按照患者的实际病情以及文化程度，采取通俗易懂的语言向患者介绍疾病基础知识、消毒隔离知识、治疗期间注意事项以及药物知识等，告知患者要保持良好的心态面对治疗，建立良好的生活方式，在患者出院时为其进行健康指导工作，向患者讲解出院之后需要遵医用药、定期复查以及合理饮食，告知患者注意休息、预防感冒、避免劳累、保持乐观积极的情绪、戒烟酒等，以此降低疾病的复发，指导两组患者在出院之后1个月、2个月、3个月、6个月回到医院进行复查，倘若出现不适马上就医[2]。观察组40例患者出院之后继续接受护理干预，护理人员对其进行为期6个月的电话随访，患者出院3个月之内每周电话随访1次，3个月之后每2周电话随访1次，按照患者的实际病情可以增加随访次数，随访主要内容包括：患者心理情况、出院指导内容执行情况以及病情康复情况，对于患者的具体身心情况进行遵医用药指导，督促患者保持良好的生活习惯，对于随访过程中出现的疑难问题汇报与医生，并且为患者进行解答，由于乙肝肝硬化疾病病程时间比较长，大部分患者心理压力比较大，会出现抑郁和焦虑情绪，对治疗效果产生影响，护理人员需要耐心倾听患者的主诉，使其不良情绪得到释放，向患者介绍疾病知识，使其意识到虽然肝硬化无法治愈，但是通过正规治疗以及护理，能够保持病情长期稳定；指导患者食用多维生素、高蛋白、低脂肪、高热量以及容易消化饮食，不要食用带骨刺、干硬以及粗糙饮食，避免损伤曲张食管胃底静脉引发出血；针对存在腹水患者每天保持低盐饮食，每日摄入盐量低于1g，烟酒对患者的肝细胞存在毒性作用，要求患者必须戒烟酒[3]；指导患者严格遵照医嘱用药，按时按量服用，不可以自行删减或是停药，由于抗病毒治疗费用相对比较高，部分经济困难患者无法遵照医嘱长期用药，护理人员需要向其讲解抗病毒治疗的目的和重要性，一旦停药，会引起反跳，导致复发，使病情加重；对于随访内容详细记录，方便下次随访进行效果评估；对照组40例患者出院之后不接受任何干预措施。
1.3 观察指标
记录观察组和对照组患者出院半年之后的遵医行为和再入院情况。
1.4统计学处理
通过SPSS21.5软件对实验数据进行处理，计量资料通过x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者遵医行为显著优于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；观察组患者再入院率为20.0%，显著低于对照组患者50.0%（P＜0.05），具有统计学意义。
3 讨论
乙肝肝硬化病程时间长，容易反复，患者出现并发症比较多，对其生活质量产生严重影响。院外遵医行为指的是患者出院之后可以遵照医嘱进行用药和饮食，院外遵医行为好坏对患者疾病康复产生直接影响，从而影响到患者出院之后的生活质量和再入院率[4]。通过对本文患者的分组研究显示，观察组患者遵医行为显著优于对照组患者，再入院率显著低于对照组患者，由此可见，乙肝肝硬化患者出院之后为其定期随访，使患者了解更多疾病知识，缓解抑郁和焦虑情绪，改善不良生活习惯，提高患者保健意识以及自我护理能力，减少再入院率，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]邱红梅，邓辛香，彭忠田.个性化护理措施在乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果评价[J].实用医学杂志，2014，11（12）：1999-2001.
[2]温泉，李红霞，张硕，等.护理干预对慢性乙型肝炎患者遵医行为影响的研究[J].现代生物医学进展，2012，18（4）：713-715.
[3]王阳，刘素芬.护理干预对乙型肝炎肝硬化患者不良预后的影响[J].中国医药科学，2012，37（1）：144-145.
[4]庞红华，袁天喜，向圆花.综合性心理护理对肝硬化患者肝功能、心理健康状况、遵医行为和生存质量的影响[J].中国现代医生，2014，29（6）：111-113.
论文作者:王芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 肝硬化论文; 乙肝论文; 对照组论文; 统计学论文; 再入论文; 个月论文; 《航空军医》2016年第8期论文;