淇县人民医院 邢丽敏 徐朝歌 456750
【摘 要】目的：研究降低新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的优质护理方式。方法：收集80例机械通气患儿，根据入院顺序，分为研究组（n=40）与对照组（n=40）。对照组接受常规护理，而给予研究组优质护理，比较护理效果。结果：研究组，VAP发生率为5%（2/40），对照组发生率为17.5%（7/40），经数据分析，有统计学意义（P<0.05）。同时，研究组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理，可降低新生儿呼吸机相关性肺炎发生率，增加护理满意度。
【关键词】新生儿；呼吸机相关性肺炎；优质护理
呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP），指机械通气（MV）48h后至拔管后48h内所出现的肺炎[1]。国内相关文献报道，新生儿VAP发生率有所上升，因此，VAP的防治引起了专家学者的重视。然而，有学者经报道提出，护理干预，作为医疗服务的组成要素，在疾病诊治中，占据着重要地位[2]。为此，我院以80例患儿为对象，探讨分析了降低新生儿呼吸机相关性肺炎的优质护理方式。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2015年12月--2017年9月期间收治的80例机械通气患儿，根据入院顺序，分为研究组（n=40）与对照组（n=40）。对照组，23例男，17例女，日龄（11.3±2.39）d。研究组，22例男，18例女，日龄（12.6±3.01）d。比较2组患儿性别、日龄等一般资料，虽然，并无明显差异（P>0.05），没有统计学意义，但存在可比性。
1.2护理方法
对照组，接受常规护理，例如，健康教育、用药指导、病情监测、基础护理等。而研究组，给予优质护理，具体如下：（1）保持病房干净整洁，定期消毒，严格控制湿度与温度，为患儿提供安全、舒适的环境。同时，叮嘱家属减少与新生儿的接触，患有呼吸道疾病的患儿禁止与新生儿接触。（2）护理操作中，坚持无菌操作基本原则，清洁手部，以防感染，卫生用具不可重复使用，定期更换吸痰管与注射器，防止交叉感染。每日，用1000mg/L消毒液，清洁地面与物体表面，必要时，用紫外线，进行消毒。（3）帮助新生儿翻身，轻轻拍背，给予排痰处理，以防损坏气道内黏膜。另外，抬高患儿头部30-45度，取半卧位，避免反流，引起胃肠道感染。（4）护士应加强与患儿家长的沟通、交流，主动向患儿家长介绍疾病的相关知识，提高患儿家长对疾病的认知程度，讲解呼吸机相关性肺炎的危险因素，引起患儿家长的重视，争取家长的支持，积极配合护理工作的开展。
1.3观察指标
参考Elward于2003年提出的新生儿VAP诊断标准[3]，诊断新生儿VAP：（1）胸片检查，结果显示，新的或进行性肺浸润。（2）伴有发热症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）外周血WBC计数>20，或者CRP>8mg。（4）经气道分泌物细菌培养，结果显示呈阳性。其中，胸片改变是诊断VAP的必要条件，其他三项，符合2条，便可诊断。
以患儿家长为对象，采用自制的护理满意度调查表，调查本次护理的满意度，总分值100分，得分越高，表示越满意。
1.4统计学处理
本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（X2）检查，而（）用作表示计量资料，用t进行检验，若统计学有意义，则用“P<0.05”进行表示。
2结果
研究组，2例发生VAP，发生率为5%（2/40），对照组，7例出现VAP，发生率为17.5%（7/40），经数据分析，结果显示，研究组发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（X2=7.824，P=0.005）。
研究组，护理满意度为（92.3±5.39）分，对照组，得分为（81.7±7.42）分，经比较，研究组显著高于对照组，有统计学意义（t=7.309，P=0.000）。
3讨论
呼吸机相关性肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的一种类型。MV≤4天内出现的肺炎，称为早发性VAP，≥5天者，称为晚发性VAP。VAP，是机械通气中常见的并发症，一旦出现VAP，大大增加脱机难度，延长住院时间，甚至危及患者生命安全。近些年，医疗改革大力推广，“生物——心理——社会”医疗模式得到实践，临床护理引起了人们的普遍关注，成为医疗服务的重要组成部分。
优质护理，是一种新型护理模式，坚持以患者为中心，强调基础护理，并全面贯彻落实护理责任制度，进一步深化改革护理专业内涵，提升护理整体水平[4]。优质护理模式下，无论是思想观念，亦或是医疗行为上，均以患者为中心，处处为患者着想，紧紧围绕患者的利益，不仅要控制服务的成本，而且要简化护理工作流程，为患者提供高效、全面、优质、安全的护理服务。机械通气患儿，给予优质护理，充分考虑患儿的实际病情，结合医院状况，从多个方面，提供护理服务，尽最大程度满足患儿需求，确保机械通气治疗效果，预防VAP，增加护理满意度。本研究，对照组给予常规护理，而研究组给予优质护理。结果，研究组VAP发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组（P<0.05）。可见，优质护理在降低VAP发生率方面应用价值高，且可增加护理满意度。
【参考文献】
[1] 吴惠兰,汪建伟. 新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(23):5754-5756.
[2] 疏恒,韦红,李洁,张传龙,许琼. 综合干预策略降低新生儿呼吸机相关性肺炎的效果评估[J]. 临床儿科杂志,2015,33(05):445-449.
[3] 郑瑜萍,汪勇芬. 综合干预方案对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 中华医院感染学杂志,2017,27(05):1153-1155+1174.
[4] 冯萍萍. 优质护理服务在预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用效果探讨[J]. 护理实践与研究, 2012, 09(17):35-36.
论文作者:邢丽敏,徐朝歌
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/24
标签：新生儿论文; 患儿论文; 对照组论文; 性肺炎论文; 呼吸机论文; 满意度论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;