刘慧敏
湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：对急诊护理中存在的问题以及防范策略进行分析。方法：对我院从2012年12月-2013年12月阶段实施急诊输液强化护理管理的效果进行问卷调查分析。结果：在实施急诊输液强化管理后，护理意外事故的发生和护理纠纷的发生明显降低，且患者对护理的满意程度高于实施强化管理前。结论：实施急诊输液强化管使护理意外事件的发生明显降低，提高患者对护理的满意程度，在临床上值得应用与推广。
关键词：急诊；输液护理；存在问题；防范
在医院中急诊科的工作对于患者来说至关重要，因为急诊科所接诊的病人一般病情危急、数量大且病种多。对于急诊科来说抢救任务至关重要，而在急诊科首要任务就是实施静脉输液。因为静脉输液可以及时对患者进行医治，可以给患者进行治疗或进行及时给药。因此在医院中急诊输液护理工作非常重要。我院在2012年12月至2013年12月对急诊输液护理管理进行强化，实施强化管理后降低了护理意外事故的发生率，且效果非常有效。具体情况如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在2012年12月至2013年12月对我院急诊输液护理管理进行强化，在全体护理人员中实施输液护理强化管理，护理人员共20人，年龄为25一40岁，平均（30.5士10）岁，学历为中专3人，大专9人，本科8人，工作年限为1一15年，平均（7.9士3.5）年。
1.2方法
通过对我院急诊输液患者进行问卷调查，对于急诊输液护理的有关意见进行收集与整理，通过问卷发现我院急诊输液护理存在的问题主要是急诊室就诊环境、护理人员的服务态度和护理人员的输液技能。组织急诊科全体护理人员对输液护理中存在的问题以及个人护理工作进行分析，并在此基础上找出相应的对策，并在日常护理工作中加强急诊输液护理管理。
1.3观察指标
实施急诊输液护理强化前的2012年3月一12月870例患者的临床资料，和实施急诊输液护理强化管理后的2013年3月一12月1045例患者的临床资料，对这两时段病人的护理意外事故发生、护患冲突及患者满意度进行分析。
1.4统计学分析
研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对实施急诊输液护理强化管理前后护理意外事故、护理冲突、患者满意程度进行对比，结果实施输液护理强化管理前理意外事故、护理冲突高于实施输液护理强化管理后，且病人的满意程度高于实施前。（P＜0.05）详情见表1.
表1 实施急诊输液护理强化管理前后护理意外事故、护理冲突和患者满意程度对比情况（n %）
3.讨论
3.1急诊输液护理中存在的问题
在医院进行急诊护理过程中存在很多问题，这些问题的存在的原因一部分是急诊室的环境，还有就是护理人员对病人的护理态度。
3.1.1急诊室环境嘈杂
一般在急诊中除有就诊的病患人群还有就是病人家属进行陪同，所以在急诊室中输液的环境会非常的嘈杂。在急诊输液高峰时，急诊室的也会非常的拥挤，人流量相对比较大，这时急诊室的环境会非常的混乱，且急诊室的人员安排不够，导致患者对急诊环境以及急诊人员的的服务很不满意。还有一些护理人员对患者进行服务时，没有站在患者的角度去思考问题，对患者的提问也是忽略不理，态度非常生硬，有时还会对患者进行怒斥，从而引起护患之间的冲突。
3.1.2护理人员少且工作量大
因为急诊室的护理人员数量较少，且每位护理人员的护理工作非常繁重、工作强度大，护理人员在进行输液穿刺与配置药液时会非常的劳累，耗费较大精力，以至于护理人员对患者进行输液时与患者沟通较少不能及时了解病人的心理变化以及病人的需求，有些病人不遵守医院的规定随意更换座位，在急诊高峰时常会出现输液错误或是调错输液流的大小，常常还会出现回血问题。
3.1.3护理工作没做到位
在患者进行挂号排队时，护理人员没能进行及时协助，会让患者觉得医院的护理不够人性化，对就诊病人不够重视。常会有一些护理人员在没有工作时到急诊室外聊天。有病人来进行询问时，还没及时进行关注，有时病人出现一些问题要找护理人员进行解决时，急诊室的护理人员没有在岗位工作。一些护理人员不够细心，常会导致病人在输液过程中出现问题或是差错没有及时发现问题导致不能进行及时处理。护理人员对本职工作执行不到位，没有做到尽职尽责，有些护理人员在对病人进行输液时没有进行严格的消毒。
3.1.4护理人员的输液技能生疏
一些护理人员由于来医院进行实习对于医院中的理化性质和输液注意事项还没有熟悉，甚至一些护理人员对药物配伍禁忌，使所配的输液不合理或是出现药液变色等现象。有些实习护理人员对输液方法没能熟练掌握或是选择血管不合理，在对病人进行输液时导致穿刺过深或过浅，使患者皮下疼痛或是出现肿胀现象，从而引发护患冲突。
3.2急诊输液护理的防范策略
3.2.1改善急诊室的输液环境
营造安静、温馨的健康急诊输液室。在急诊室设置中添加一些绿色植物，并使急诊室椅子的摆放要整齐有序并在上面标有序号，一定要保证急诊室的卫生环境，使急诊输液室处于良好通风环境。在急诊高峰时急诊室的人会很多，这时妥善安排护理人员，根据需求可以适量添加一些临时座椅，陪同人员及家属应在等候厅等候并放置健康刊物供家属阅读；要有健全输液设施，可以在急诊室安置电视使病人在输液时注意力分散不会感到疼痛，同时缓解护理人员的压力，因为有时护理人员会因患者情绪不稳定而紧张，护理人员因为紧张而导致穿刺程度过深或过浅；依情况调配急诊室人员，在输液高峰时适量增加护理人员。
3.2.2加强对急诊室护理人员的培训
加强对急诊室护理人员的素质教育，让护理人员能够从患者的利益出发，主动积极为患者服务。医院要定期对护理人员进行培训，使其了解护理工作并意识
到在工作中出现错误可能导致患者的健康受到严重伤害。加强护理人员的输液技术，特别是在急诊室进行实习的护理人员，培养其输液能力，加强护理人员的服务意识，促使他们主动为病人服务。
3.2.3医院全面建设护理规范内容
医院针对急诊室的工作建立相应的护理规范并加强护理执行力度，这时需要医院加强提高护理人员的素质，对护理人员的护理工作要求更加严格。医院还应加强对护理人员在输液过程中的监督，并做好相应的登记，医院定期进行检查。
对于不负责任的护理人员要给予惩罚，建立急诊室护理人员检查制度，加大急诊室的护理人员数量，并加强护理人员对病人输液情况的检查。
结语：
急诊输液护理工作在医院护理中占有重要的位置，患者发生重大疾病在医院进行抢救前后都需要在急诊室进行输液处理，患者在医院住院或是治疗期间也要在急诊室进行输液。由于近几年病人对医疗服务水平的要求不断的提高，很多病人都希望在医院就诊时得到很好的护理并在治疗过程中不会很痛苦。通过在急诊室输液能够将药物迅速融入到病人体内，使药效得到有效的发挥，越来越多的病人选择输液来代替药物治疗。这导致输液室护理工作难度增大。所以，加强医院急诊室输液护理工作管理、提高输液护理人员的护理水平，能使患者得到优质的护理并使病情尽快的康复，提高医院服务形象。
参考文献：
[1]马春芳.急诊输液护理过程中的常见问题及防范对策[J].医学理论与实践，2014（04）：556-557.
[2]徐杰.急诊输液护理工作中的常见问题及防范对策[J].中国药物经济学，2014（04）：137-138.
[3]惠萍.急诊输液护理过程中的常见问题及防范对策[J].大家健康（学术版），2013（22）：253.
论文作者:刘慧敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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