刘文娟1 叶水龙2
（1福建中医药大学研究生学院 福建 福州 350122）
（2福建中医药大学附属厦门市第三医院 福建 厦门 361100）
【摘要】 目的：探讨耳穴疗法对轻度认知功能障碍患者认知功能的影响。方法：从神经内科门诊收集患者，参照拟定诊断标准选取病例，进行随机分组：实验A组、实验B组及对照组。实验前所有受试者进行MMSE评分，实验期间实验A组采用西药方法进行干预，实验B组在西药基础上联合耳穴疗法，对照组不予特殊处理；以首次干预时间为首日，对每位受试者在第1、3、6、12个月末分别再次予MMSE评分。结果：实验结果显示，对照组四个时期MMSE得分整体呈降低趋势；实验A组、实验B组四个时期MMSE得分整体呈增加趋势；自第1个月末始，实验A组、实验B组患者的MMSE的平均得分较同时期对照组得分偏高，且实验B组患者的MMSE的平均得分较同时期实验A组得分偏高。结论：西药、西药联合耳穴疗法能不同程度延缓认知功能障碍的进展，且西药联合耳穴疗法的延缓程度可能大于单纯西药疗法。
【关键词】 痴呆； 轻度认知功能障碍； 耳穴
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0323-02
轻度认知功能障碍[1]（MCI）是一种发生在老年人群中的综合征，介于正常衰老和痴呆之间的一种认知缺损过度阶段，常有记忆或认知的损害。我们采用耳穴疗法，对受试者进行为期一年的干预，期间多次评估MMSE得分，观察耳穴疗法对轻度认知功能障碍患者认知功能改善的效果，以探讨耳穴疗法对MCI的应用价值。
1.临床资料
1.1 一般资料
从就诊于厦门市第三医院神经内科门诊的所有患者中，选取轻度认知功能障碍患者90例，其中男性41例，女性49例，年龄在60～91岁，平均（71.73±8.47）岁；按文化程度分文盲17例，小学32例，中学24例，大学17例；采用随机分组方法分配入组：实验A组28例、实验B组31例，对照组31例，实验初始实验A组平均MMSE得分（20.93±3.13）分，实验B组平均MMSE得分（20.87±2.59）分，对照组平均MMSE得分（21.00±2.35）分。三组年龄、性别、文化程度及初始MMSE得分等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.方法
2.1 实验A组 N=28
实验A组给予口服西药干预：脑益嗪25mg tid、甲钴胺0.5mg qd、吡拉西坦0.8g tid、丹参片2片 tid。（脑益嗪、丹参片：扩张血管，活血化瘀改善脑循环，甲钴胺：促进神经髓鞘形成，吡拉西坦：改善脑代谢；以上药物由厦门市第三医院门诊药房提供，所有药物符合国家药品监督管理局规定。）
2.2 实验B组 N=31
在实验A组的基础上加用耳穴疗法；耳穴疗法[8，9]具体为：双耳取穴神门、肾、心、脑、额、皮质下，常规消毒，用王不留行籽对准穴位黏贴，首次由医护人员，以后自行按压相应穴位，以痛但可忍耐程度为标准（疼痛程度采用数字分级方法/NRS，4～6分，中度疼痛），每天4次/三餐后、睡前，每次每穴位30秒，两天换贴一次，每周两次，四周为一疗程。
2.3 对照组 N=31
试验期间对照组不予特殊干预。
三组总疗程均为一年，实验期间，所有患者均进行第1、3、6、12个月末时MMSE评估，实验结束观察评估各组各期平均MMSE得分变化。
2.4 统计学方法
所有数据/计数资料，采用医学统计学方法进行统计，以（x-±s）表示，应用SPSS18.0统计软件进行相关数据统计分析（具体包括正态性检验，组间检验等），以P＜0.05表示差异有统计学意义。
3.结果
3.1各组初始及第1、3、6、12个月末MMSE平均得分见表2。
表2 三组实验过程中MMSE平均得分（x-±s）
与对照组相比：1）实验A组平均MMSE得分随时间延长呈增加趋势；实验B组平均MMSE得分随时间延长呈增加趋势；对照组平均MMSE得分随时间延长呈减少趋势；2）自第1个月末始，平均MMSE得分实验B组＞同期实验A组＞同期对照组；3）实验A组、对照组第6、12个月末平均MMSE得分差异有统计学意义（P＜0.05）；实验B组、对照组第3、6、12个月末平均MMSE得分差异有统计学意义（P＜0.05）；实验A组、实验B组各期平均MMSE得分差异无统计学意义（P＞0.05），但各期实验B组得分大于同期实验A组。
3.2结论
西药、西药联合耳穴疗法能不同程度延缓认知功能障碍的进展，且西药联合耳穴疗法的延缓程度可能大于单纯西药疗法。
4.讨论
目前，普遍认为轻度认知功能障碍（MCI）是痴呆的前驱期或临床前期，一旦进展为痴呆，人为干预的收效甚微，因此，如若能早期对MCI患者进行干预，延缓甚至避免其进展为痴呆状态，无疑会使广大老年人获益非凡。MCI的治疗[7]主要为对因治疗和对症治疗，早期给予脑保护干预，包括促智药、麦角生物碱制剂、钙离子拮抗剂、胆碱酯酶抑制剂等可改善脑循环、促进神经髓鞘形成，改善脑代谢可延缓神经退行性改变，延迟认识功能的下降；然而截止目前，还没有美国FDA批准的治疗MCI认知症状的药物。
本研究旨在探讨西药联合耳穴疗法早期干预轻度认知功能障碍的疗效，实验结果显示单纯西药组、西药联合耳穴组受试者MMSE得分较对照组有改善，有统计学意义；西药联合耳穴组各期得分大于单纯西药组，但MMSE得分无统计学意义，这可能与实验时间仅一年，样本数相对较小，观察时间较短有关，我们相信随着实验观察时间的延长，西药联合耳穴组与单纯西药组的差异会逐步加大，并有统计学意义，凸显西药联合耳穴疗法的优势。期待大样本、长期前瞻性研究来进一步证实。
【参考文献】
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表1 各组文化程度、性别、年龄段组成
论文作者:刘文娟1,叶水龙2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：耳穴论文; 得分论文; 认知论文; 西药论文; 疗法论文; 平均论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;