山东省军区济宁军分区第二干休所 山东济宁 272100
关键词：参松养心胶囊；室性早搏
1 病例报告
患者，男，86岁。患者胸闷、心悸10年，加重一周入院。10年前曾诊断为：冠心病、频发室早，住院给予活血化瘀、纠正心律失常等治疗，胸闷、心悸缓解后出院，院外规律服用美托洛尔25mg，每天一次。平时常在劳累或休息欠佳时胸闷、心悸发作，休息后可缓解。半年前患者晚餐后出现胸闷、心悸，无心前区疼痛，无大汗，无头痛、头晕，无黑蒙，无意识丧失。到当地医院就诊，心电图检查：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，频发室早。给予硫酸氢氯吡格雷75mg 1/日、单硝酸异山梨酯缓释片20mg 2/日、美托洛尔47.5mg 1/日等药物治疗一周，症状未缓解。入院后查体：血压135/70mmHg，双肺呼吸音粗，无啰音，心率60次/分，律不齐，闻及早搏7次/分，双下肢无水肿，经过各项检查诊断：1.冠心病、频发室早2.病态窦房结综合征。停服美托洛尔缓释片，改用参松养心胶囊1.2g 3/日，并给予辅酶Q10氯化钠注射液250ml静滴1/日、磷酸肌酸钠1g入液静滴1/日。住院21天，患者未再出现胸闷、心悸，血压135/80mmHg，心率62次/分，律齐，未闻及早搏，精神、饮食、睡眠良好。出院坚持服用参松养心胶囊，随访半年未出现室性早搏。
2 讨论
室性早搏为最常见的心律失常，可见于正常人，也见于器质性心脏病患者，本例是冠心病引起的频发室早。西药治疗早搏常常会引发窦性心动过缓、房室传导阻滞等不良反应，因此，选择治疗室性早搏药物时，必须考虑抗心律失常药物的潜在危险。参松养心胶囊以生脉散为基本方，针对心悸临床表现给予益气养阴以治本，再配合活经通络、清心安神之品以治标。方中选用人参以补心气，麦冬以滋心阴，五味子以生津敛气，三者共为益气养阴复脉之功。再选桑寄生、山茱萸、酸枣仁共补脉中气血，选赤芍、丹参、土鳖虫、甘松活血通络，最后加用黄龙、龙骨清心火、安心神，从而达到标本兼治的目的。本例患者服用参松养心胶囊半年，未出现胸闷、心悸症状，复查动态心电图示：窦性心律，偶见室性早搏（1个），精神状态良好，说明此药抗心律失常疗效好，不良反应少，值得临床广泛推广。
2017年文登区居民健康素养调查报告
刘新军 伊之叶 蒋文华
山东省威海市文登区疾控中心 264400
摘要：目的 了解文登区居民健康素养水平，为进一步提高居民健康素养水平提供依据。方法 采用问卷调查收集资料，进一步进行统计学分析。结果 本次调查的2199人中，男女性别比为1：0.997，平均年龄51.77±13.85岁。我区居民健康素养水平为6.9%。男性健康素养水平为7.2%，女性为6.6%，性别间无统计学差异。从健康素养三个方面来看，文登区居民基本知识和理念素养水平为13.1%，健康生活方式与行为素养水平为12.2%，基本技能素养水平为6.8%。讨论 本次调查结果显示我区居民健康素养水平为6.9%，意味着每100个15～69岁的人群中，仅有不到7个人具备了基本的健康素养，基本了解基本健康知识和理念、掌握健康生活方式和行为内容并具备基本的健康技能，所以我区居民健康素养水平还需进一步提高。
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关键词：居民；健康素养；水平
一、抽样与调查方法
1.1调查方法，采用分层多阶段随机抽样方法，文登区共抽取调查了3个镇（街道办事处），每个镇（街道办事处）抽取4个居委会（组合村），每个居委会（组合村）抽取170个家庭户，每户抽取1名15～69岁常住人口作为调查对象。采用现场调查问卷的方式进行调查。
1.2 调查内容，调查问卷以国家卫计委发布的公告《中国公民健康素养——基本知识与技能》内容为基础，运用Delphi法经过专家咨询产生，问卷中涉及健康素养内容共56题。数据录入采用Epidata双录入方式，采用SPSS19.0统计软件进行分析。
二、结果
2.1调查对象的人口学和社会学特征，本次调查的2199人中，男女性别比为1：0.997，平均年龄51.77±13.85岁。调查对象文化程度以小学、初中和高中/职高/中专为主，占91.4%，硕士及以上占0.6%，大专/本科学历占6.5%，不识字或识字很少占1.4%。民族分布情况以汉族为主占99.6%，其他少数民族民族占0.4%。
图1 文登区健康素养调查对象文化程度构成
图2 文登区健康素养调查对象职业构成
2.2文登区居民健康素养调查结果
我区居民健康素养水平为6.9%。总体呈现以下特点：男性健康素养水平为7.2%，女性为6.6%，性别间无统计学差异。35～44年龄组最高，为11.5%，45～54年龄组最低，为4.5%。从职业上看，公务员健康素养水平最高，为43.8%，其次为医务人员和教师，分别为32.3%和30%，农民健康素养水平较低，为4.3%。
从健康素养三个方面来看，文登区居民基本知识和理念素养水平为13.1%，健康生活方式与行为素养水平为12.2%，基本技能素养水平为6.8%。根据调查内容，将健康素养划分为六类健康问题素养，文登区居民六类健康问题素养水平由高到低依次为：安全与急救素养39.3%、科学健康观素养26.9%、传染病防治素养21.4%、基本医疗素养8.3%、健康信息素养6.0%、慢性病防治素养4.1%。
表1 文登区不同特点居民的健康素养水平
组别分类具备人数素养水平（%）
性别男797.2
女726.6
c2/P0.328/0.567
年龄组（岁）15～24139.8
25～34169.2
35～443211.5
45～54214.5
55～64465.9
65～69236.1
c2/P17.950/0.003
文化程度不识字/少识字00
小学174.4
初中565.1
高中/职高/中专489.0
大专/本科2718.9
硕士及以上321.4
c2/P51.871/0.000
职业公务员743.8
教师630.0
医务人员1032.3
其他事业单位人员37.0
学生1011.6
农民564.3
工人185.3
其他企业人员1511.3
其他2610.9
c2/P109.346/0.000
合计1516.9
三、结论与分析
3.1我区居民健康素养整体水平有待于进一步提高。本次调查结果显示我区居民健康素养水平为6.9%，意味着每100个15～69岁的人群中，仅有不到7个人具备了基本的健康素养，基本了解基本健康知识和理念、掌握健康生活方式和行为内容并具备基本的健康技能，所以我区居民健康素养水平还需进一步提高。
3.2健康素养水平存在不均衡现象。我区居民健康素养水平为6.9%。总体呈现以下特点：男、女间健康素养水平无差异。35～44年龄组最高，为11.5%，45～54年龄组最低，为4.5%。从职业上看，公务员健康素养水平最高，为43.8%，其次为医务人员和教师，分别为32.3%和30%，农民健康素养水平较低，为4.3%。
3.3 提升健康技能水平应作为今后工作的重点。从健康素养三个方面来看，我区基本知识与理念素养水平相对较高，但是居民健康技能水平较低。提示今后健康促进和健康教育工作要不仅要注重健康知识的传播，更要注重掌握一定的健康基本技能，而且要更加注重行为的改变，不断探索形成健康行为和生活方式的方法和技术。
论文作者:贾军
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
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