永州市中心医院血透室 湖南长沙 425006
【摘 要】目的：研究综合护理干预对维持性血液透析患者透析中低血压的预防效果。方法：从2015年10月至2017年2月来我院治疗维持性血液透析的患者中选取82例，采用随机法将其分为两组，分别是对照组和观察组，每组各41例，对照组采取常规护理，观察组采取综合护理干预，对两组护理满意度以及透析效果进行对比。结果：观察组护理满意度（97.56%）明显比对照组护理满意度（85.37%）高，P<0.05，差异具有统计学意义。从透析效果来看，观察组低血压发生率7.32%明显比对照组24.39%低，治疗配合率100%、生活自理率92.68%明显分别比对照组80.49%、73.17%要高，P均<0.05，差异具有统计学意义。结论：对维持性血液血液透析患者采取综合护理干预模式，可以促进患者满意度的提高，降低低血压的发生，值得广泛应用。
【关键词】综合护理干预；维持性血液透析；低血压
本次研究中为分析综合护理干预对维持性血液透析患者透析中低血压的预防效果，选取82例维持性血液透析患者进行分析，现作出具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月至2017年2月来委员治疗维持性血液透析的患者82例，采用随机法将其分为两组，分别是对照组（n=41）和观察组（n=41），观察组患者中男22例（53.66%），女19例（46.34%），年龄介于43岁和74岁之间，平均年龄为（51.21±4.26）岁，从原发病来看，8例原发性肾病，3例高血压肾病，13例慢性肾小球肾炎，5例糖尿病肾病，12例慢性肾盂肾炎。对照组患者中男21例（51.22%），女20例（48.78%），年龄介44于岁和76岁之间，平均年龄为（51.57±3.95）岁，从原发病来看，7例原发性肾病，5例高血压肾病，12例慢性肾小球肾炎，4例糖尿病肾病，13例慢性肾盂肾炎。两组在年龄等一般因素上差异不大，P>0.05，不具有统计学意义，具有较强的可比性。
1.2方法
该82例患者均进行血液透析治疗，血流量应该介于230mL/min和250mL/min之间，透析液流量是500ml/min，透析时间应该介于4h和4.5h之间。治疗期间对照组采取常规护理模式，观察组采取综合护理干预，具体措施如下。
（1）心理护理。患者容易出现焦虑、恐惧等消极情绪，护理人员需要和患者多加交流，掌握患者内心需求，并根据患者情况采取相应的心理疏导，让其负面情绪得以消除。还需要向患者说明导致低血压产生的原因，让其预防低血压的出现。
（2）低温透析。透析温度维持在35℃和36℃之间，能使氧耗有所降低，使心率加快，同时对血管扩张起到预防作用，让外周阻力增加，心肌收缩力有所提升，从而预防低血压出现。并且还需要对患者情况进行观察，看是否出现发冷、寒战以及肌肉萎缩等。
（3）进食时间应合理。若患者经常出现低血压，那么进食时间应该为透析开始时1h和2h之间，这一时间溶质、水分不多，使血压出现变化的可能性较小，同时，进食后，营养物质一级水分的吸收还能起到稳定血压效果。在中后期应该避免金陵，以防内脏血管扩张，使外周血管阻力降低，继而引发低血压。
（4）血压调控。充分考虑患者血压情况，从生理盐水、甘露醇、葡萄糖以及高渗盐水中选择任意一种给予患者，让患者得以补充鞥能量，预防低血压的出现。
1.3评价标准
本次研究中主要评价指标是护理满意度、低血压发生率、治疗配合率以及生理自理率。采取本院自制的满意度调查问卷，将护理满意度分为四个等级，分别是满意、较满意、一般、不满意。护理满意度=（满意+较满意+一般）/总例数*100%。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验；有统计学意义用P<0.05表示。
2结果
2.1两组护理满意度对比
通过对比，观察组护理满意度是97.56%，对照组护理满意度是85.37%，观察组明显比对照组高，P<0.05，差异存统计学意义。详见表1。
3讨论
在对维持性血液透析患者进行透析的过程中极易出现的一种并发症是低血压，具有较高的发生率，其在一定程度上对透析效果产生不利影响，使患者生存质量受到影响，严重时甚至对患者生存质量造成影响，所以在透析过程中需要采取有效措施，对低血压的发生进行预防、处理等，这对维持血透治疗、促进透析质量水平的提高意义重大[1-3]。综合护理干预是指在患者治疗的全过程中，护理人员从多个角度提供给患者护理服务，其目的在于使对患者造成影响的不良因素得到最大程度的消除，使治疗得以顺利开展，从而使患者机体得以康复的护理模式[4]。
本次研究中为探讨综合护理干预对维持性血液透析患者透析中低血压的预防效果，从来我院治疗维持性血液透析患者中选取82例进行分析，观察组采取综合护理干预，对照组采取常规护理干预，结果发现，察组护理满意度是97.56%，对照组护理满意度是85.37%，观察组明显比对照组高，P<0.05，差异存统计学意义。从透析效果来看，观察组低血压发生率7.32%明显比对照组低血压发生率24.39%低，治疗配合率100%生活自理率92.68%明显分别比对照组80.49%、73.17%要高，P均<0.05，差异具有统计学意义。和文献[5]研究结果保持一致，说明在维持性血液透析患者透析过程中采取综合护理干预对低血压的预防效果显著。
综上所述，对维持性血液血液透析患者采取综合护理干预模式，可以促进患者满意度的提高，降低低血压的发生，值得广泛应用。
参考文献：
[1]张志娟，吴艳青.综合护理干预对维持性血液透析症状性低血压临床效果探讨[J].河北医学，2015，（11）：1905-1906，1907.
[2]任改瑛，任德玉，蔺素萍等.综合护理干预对高血压血液透析期间血压的影响[J].武警医学，2012，23（1）：83-85.
[3]王小燕.实施护理干预减少血液透析相关性低血压的效果评价[J].中国医药指南，2015，（31）：207-208.
[4]欧阳斌娟.综合护理干预对维持性血液透析症状性低血压的预防效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（6）：755-756.
[5]马少姜，张化英.综合护理干预在预防维持性血液透析患者发生低血压中的意义[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（3）：306-307.
论文作者:胡海燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
标签：低血压论文; 患者论文; 血液论文; 满意度论文; 对照组论文; 统计学论文; 效果论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;