郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的 探究在原发性高血压并发心力衰竭的老年患者的临床治疗过程中，分析以琥珀酸美托洛尔联合贝那普利为治疗方案的临床疗效，为临床治疗奠定基础。方法 将我院自2014年6月-2015年12月期间收治的78例原发性高血压并发心力衰竭的老年患者作为研究对象，随机分组治疗，并对比临床疗效。结果 治疗结束后，经琥珀酸琥珀酸美托洛尔联合贝那普利治疗的试验组患者的总有效率为94.9%（37/39），明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。且经琥珀酸美托洛尔联合贝那普利治疗的试验组患者的血压水平值及心功能参数的改善幅度明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 在原发性高血压并发心力衰竭患者的临床治疗过程中，以琥珀酸美托洛尔联合贝那普利为治疗方案的临床效果显著，可有效改善患者的相关临床指标，安全性能较高，应广泛推广。
【关键词】原发性高血压；心力衰竭；琥珀酸美托洛尔；贝那普利疗效
原发性高血压（acute mastitis）是当今社会中老年人的常见疾病，隶属慢性病的范畴。高血压的发生极易引发其他疾病，如心力衰竭，增加此类病证的死亡率[1]。因此，本研究旨在原发性高血压并发心力衰竭的老年患者的临床治疗过程中，分析以琥珀酸美托洛尔联合贝那普利为治疗方案的临床疗效，为临床治疗奠定基础，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 在我院相关科室选择了2014年6月-2015年12月期间收治的，且均为原发性高血压并发心力衰竭老年患者78例。患者年龄61~85岁，平均年龄（76.12±9.76）岁；患者病程介于4.5个月~6年，平均（15.2±10.5）个月；将所有研究对象随机分为各39例的对照组与试验组，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：所有患者给予常规的抗心衰治疗。主要以纠正心衰和降压为主，包括强心，控制血压，扩张血管，适量予以利尿剂等等，除此之外，还应维持患者体内的酸碱及电解质平衡。
试验组：以对照组的治疗方法为基础，辅以琥珀酸美托洛尔联合贝那普利治疗。琥珀酸美托洛尔，一次口服47.5mg，日一次；贝那普利：一次口服10mg，日一次，观察患者临床表现的变化情况，适当的调整药量，连续治疗6个月。
1.3 疗效判断标准 显效：患者在治疗后临床症状如呼吸困难、心功能明显改善甚至消失90%以上，舒张压及收缩压均下降≥10mmHg或正常；有效：患者在治疗后临床症状如心前区的疼痛、呼吸困难有所减轻，减少50%~90%，舒张压＜10mmHg，收缩压≥10mmHg；无效：患者在治疗后临床症状如心前区的疼痛、呼吸困难没有变化甚至加重，血压无变化。
1.4 观察指标 判定两组患者的临床疗效，通过测量患者治疗前后的血压水平值及心率，对比分析两组的改善情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计和分析，采用t检验和X2检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1比较两组患者的临床疗效
治疗结束后，经琥珀酸美托洛尔联合贝那普利治疗的试验组患者的血压指标、心功能及呼吸困难等症状显著改善，其总有效率为94.9%（37/39），明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详情见以下表1。
3 讨论
随着我国社会经济的日益增长，大大增加了人们的精神压力，其饮食结构发生了改变，也就大大提高了老年性原发性高血压的发病率[2]。本病具有病程长、进展慢的特点，且极易导致多种疾病的发生。如心力衰竭，其作为临床疾病中的一种复杂综合征，在多种疾病的进展后均可引发心脏的衰竭，如高血压、感染、内分泌类病变、冠状动脉硬化、慢性肺疾病、急性肺梗塞等等[3]。近些年，在老年人群中，原发性高血压并发心力衰竭的发病率逐渐增加。为此，医学界十分关注老年患者联合病变的治疗，其关键应是逆转左室重塑和平稳降压[4]。
作为β受体阻滞剂的美托洛尔，其具有长达20h的半衰期，作用机制是通过对中枢交感的输出神经产生抑制作用，阻碍合成β受体，进而改善血管顺应性、时外周阻力变小、降低血管运动中枢的紧张度[5]。作为常用降压药物的贝那普利，其较美托洛尔的自主神经调节能力稍弱，其进入机体后转变成贝那利拉，促进心功能的恢复，同时减少因血管舒张导致的心率加快的症状[6]。从降压角度看，前者直接或间接影响交感神经，因此具有突出的临床效果，而贝那普利则不同，其作用较为单一[7]，但是当二者联合治疗时，可协同产生降压的作用。从逆转左室重塑的角度看，美托洛尔可阻碍心肌重构及心衰的进一步演进；而贝那普利则逆转心血管的重塑并减轻心脏的负荷[8]，进而达到恢复心功能的目的，因此，二者联合应用可显著改善患者的心功能相关指标。
本研究结果显示，治疗结束后，经美托洛尔联合贝那普利治疗的试验组患者的总有效率为94.9%（37/39），明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。且经美托洛尔联合贝那普利治疗的试验组患者的血压水平值及心功能参数的改善幅度明显优于对照组，如收缩压、舒张压、心率等等，差异显著（P＜0.05）。基于以上结果，说明美托洛尔联合贝那普利治疗方案从根本上治疗了患者，显著改善患者的心功能及血压水平值。
综上所述，在原发性高血压并发心力衰竭患者的临床治疗过程中，以美托洛尔联合贝那普利为治疗方案的临床效果显著，可有效改善患者的相关临床指标，安全性能较高，应广泛推广。
参考文献：
[1]李志强.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（13）：78-81.
[2]何晓清.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效分析[J].医学信息，2013，11（26）：129.
[3]闫志功.盐酸贝那普利联合酒石酸美托洛尔治疗高血压的临床效果观察[J].中外健康文摘，2013，19（51）：112.
[4]杨涛.盐酸贝那普利、酒石酸美托洛尔单用与联用治疗高血压疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2882-2883.
[5]黄永健，吴伟军.贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察[J].当代医学，2013，24（2）：39-40.
[6]宋梅.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国实用医药，2016，10（11）：151-152.
[7]Foley RN，ParfreyPS，Sarnak MJ.Epidemiology of cardiovasc- ular disease in chronic renal disease.J Am Soc Nephrol，2013，9（12Suppl）：S16-23.
[8]唐静.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国实用医药，2015，10（18）：154-155.
论文作者:邓华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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