平江县第一人民医院药剂科住院药房 岳阳平江 414500
【摘 要】目的：分析呼吸内科抗菌药物应用分析及药学服务模式。方法：回顾性分析我院2014年1月～2017年9月300例呼吸内科患者的临床资料，随机分为3组，甲组采用传统药学服务模式、乙组采用间接药学服务模式，丙组采用直接药学服务模式，对比三种服务模式下呼吸内科抗菌药物合理用药情况。结果：甲、乙、丙三组对比，丙、乙两组的DDDs、不合理用药率显著偏低，P＜0.05差异明显，；丙、乙两组对比，丙组DDDs、不合理用药率更低，P＜0.05差异明显。结论：呼吸内科抗菌药物应用过程中采用直接药学服务模式的效果优于间接药学服务模式与传统药学服务模式。
【关键词】呼吸内科；抗菌药物；药学统计
临床药学主要是对药物防病治疗的合理性与有效性进行研究，通过对临床实践中的药物应用规律及其机体之间的相互作用进行探究，以此来确保临床用药的合理性[1-2]。现阶段，我国多数医院对临床药学普遍缺乏重视，配备的临床药师人数显著低于护理人员与医师的人数[3]。近年来，随着我国社会发展水平不断提高，医学治疗观念也在很大程度上发生了变化，人们已经不再满足于传统窗口服务，对药学指导服务的专业性有更高的要求。现阶段，我国临床药师的主要工作内容为处方点评、随医师查房，其在临床实践各环节中的参与度较低[4-5]。本研究主要针对不同药学服务模式对呼吸内科抗菌药物应用情况的影响进行探究，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
于2014年1月～2017年9月在我院接受治疗的呼吸内科住院患者中选取.300例，随机分为3组，甲组采用传统药学服务模式、乙组采用间接药学服务模式，丙组采用直接药学服务模式。甲组患者平均年龄（55.26±8.46）岁，共100例，男性62例，女性38例；乙组患者平均年龄（55.89±8.16）岁，共100例，男性69例，女性31例；丙组患者平均年龄（56.05±8.95）岁，共100例，男性60例，女性40例。对比三组基础资料，可比性强，P＞0.05。
1.2方法
甲组采用传统药学服务模式：由临床药师对患者用药之后可能会出现的各种不良反应以及血药浓度进行监测，调配临床需要用到的各种试剂，点评我院呼吸内科处方的合理用药情况。
乙组采用间接药学服务模式：临床药师对和呼吸内科相关的文献进行仔细查阅，对呼吸内科常见感染性疾病的用药情况与诊疗情况、方式进行全面熟悉与了解，并且随医护人员一起查房，追踪调查我院微生物培养情况，以此来对科室用药合理性与科学性进行判断；对治疗常见感染性疾病的抗菌药物作用机制、应用指征、抗菌谱、于药物相互作用特点以及药动学等进行掌握，对各种药物不良反应发生情况进行密切关注；对危重症患者的抗菌药物应用情况给予重点关注，并共同参与呼吸内科特殊的使用级抗菌药物会诊；对呼吸内科抗菌药物不良反应报告率、特殊使用级抗菌药物使用率、联合抗菌药物使用率、应用强度等采用信息化软件进行分析，并向科室主任进行反馈。
丙组采用直接药学服务模式：在呼吸内科特殊使用级抗菌药会诊中发挥重要作用，将患者病情和抗菌药物的药理学特点作为依据，将自己的会诊意见提出；构建一支专门的合理用药小组，将《抗菌药物临床应用指导原则》等作为依据，点评对呼吸内科处方的合理应用情况，并及时向主管医师反馈点评结果，作出第一次干预，若干预没有获得理想的效果，则要向质控部门反馈考核结果，作出通报批评，以此来完成第二次干预；若科室有异议提出，则由专职呼吸内科临床药师对其进行点评，并上交专业化报告，加强沟通与交流，以此来完成第三次干预。
1.3 观察指标
对比三种服务模式下呼吸内科抗菌药物合理用药情况，包括用药强度与不合理用药情况。
1.4 统计学分析
通过SPSS20.0统计学软件分析数据，行t检验与X2检验，若P＜0.05则提示差异明显。
2.结果
甲、乙、丙三组对比，丙、乙两组的DDDs明显偏低，P＜0.05差异显著；乙丙两组对比，丙组DDDs更低，P＜0.05差异明显；与甲组对比，丙、乙两组的不合理用药率显著降低，差异明显，P＜0.05；与乙组对比，丙组不合理用药率更低，差异明显，P＜0.05，见表1：
表1 三种药学服务模式下用药强度与不合理用药情况分析
3.讨论
医院各科室中，呼吸内科属于感染性疾病患者最为集中的科室，为了对医院抗菌药物使用强度进行了解，可分析呼吸内科患者抗菌药物使用情况[6]。本研究结果显示，相比于甲组，丙、乙两组的DDDs、不合理用药率显著偏低，乙丙组对比，丙组DDDs、不合理用药率更低，这些都提示呼吸内科抗菌药物应用过程中采用直接药学服务模式的效果优于间接药学服务模式与传统药学服务模式。其原因可能是由于临床药师实施干预对象不同，间接药学服务模式下，临床药师通过科室主任，对临床所使用的抗菌药物进行间接性干预，临床药师和临床医师之间缺乏直接交流，容易促使临床医师产生排斥、抵触的心理。而临床医师根据自己多年累积的临床经验，认为所用抗菌药物方式与剂量合理，而临床医师通过向科室主任反映不合理用药情况是不合理的，所以为了对领导督促进行应付，只会将具体的指标完成，并没有将临床医师提出的建议真正接受。直接药学服务模式下，临床药师直接参与了呼吸内科特殊使用级抗菌药会诊，可积极表达自己的会诊意见，通过进行反复干预，有利于督促临床医生科学合理用药，从真正意义上接受药师提出的建议，充分保障患者生命安全[7]。
综上所述，呼吸内科抗菌药物应用过程中采用直接药学服务模式的效果优于间接药学服务模式与传统药学服务模式，可推广。
参考文献：
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论文作者:方方
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
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