王艳君
湖南省湘潭市中心医院产科 湖南 湘潭 411100
【摘要】目的：观察予以二孩高龄产妇心理干预对其焦虑情绪与分娩结局的影响效果。方法：以我院在2016年09月～2019年03月期间收治的1260例二孩高龄产妇进行回顾性分析，以随机数字分组法将其分为对照组与观察组各630例，予以对照组主要以常规的方式护理，观察组则在此基础上应用心理护理方式的干预。结果：观察组产妇各产程时间、总产程时间明显短于对照组；对照组产妇的不良分娩结局显著多于观察组；经护理，观察组产妇的SAS、VAS评分均明显低于对照组产妇，上述差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于二孩高龄产妇予以心理护理方面的干预，不仅可有效缓解及消除患者焦虑情绪的发生，同时也有助于提升产妇的临床自然分娩率，以及有效抑制患者并发症的发生，具有临床推广价值。
【关键词】二孩高龄产妇；心理干预；焦虑情绪；分娩结局
自我国开放二孩政策以来，产科临床中所接收到的二孩高龄产妇数量已出现逐年上升的态势。而受到生育能力与年龄之间联系的影响，尤其是对于高龄产妇来讲，会造成产妇对于自身与胎儿健康状况的极度担忧[1]。同时也会由于所承受各方面的心理压力从而影响到孕妇在情绪方面的不稳定性，致使分娩结局与母婴安全受到严重的影响。因此，为提升产妇分娩的质量予以临床有效的心理护理干预具有一定的必要性。本文以我院收治的1260例二孩高龄产妇作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2016年09月～2019年03月期间收治的1260例二孩高龄产妇，并将其分为对照组与观察组各630例。其中对照组产妇年龄为35～41岁、平均为(38.59±3.67)岁，孕周为37～41周、平均孕周(39.25±1.23)周；观察组产妇年龄为36～42岁、平均为(39.24±3.23)岁，孕周为36～40周、平均孕周（38.75±1.74）周。两组产妇均经过我院伦理委员会批准，并自愿署本次研究知情同意书。其一般资料比较无明显差异(P＞0.05)。
1.2方法
给予对照组产妇主要予以包括：健康状况评估、妊娠健康知识与相关注意事项的讲解，指导产妇定期复查与合理的饮食，以及产前宫缩情况与产后生命体征变化情况的严密观察，给予孕妇卧床休息与床上运动等方面的常规护理干预[2]；观察组则在此基础上予以产妇心理方面的护理干预，具体方法为： ①对于备孕的产妇，护理人员应为其建立个人的信息档案，并结合产妇的学历及家庭状况等各方面的因素为其制定个性化的健康教育方案。其中主要是以针对性的心理疏导使产妇保持乐观的心态；②在备孕已获得成功的情况下，护理人员应一对一讲解在整个孕期中良好稳定的情绪所具备的重要性，在指导孕妇掌握自我情绪调节的方法后可自行排解所存在的不良情绪。尤其注意的是在产妇产前的筛查过程中，以提升孕妇对于稳定心理情绪的重视程度，以及鼓励孕妇积极参加相应孕期保健知识的讲座，从而保障顺利安全的度过整个孕期；③而对于高龄孕妇来讲由于会存在难产或产程延长等风险，孕妇极易出现恐惧与紧张等心理问题。对此，护理人员应予相关心理的测试，并结合所测试结果制定具有针对性的心理护理方案。同时以产前相关注意事项的正确指导，增强产妇的信心。同时也可利用播放舒缓音乐等方式，实现转移孕妇的注意力与平复激动情绪的目的；④待产后胎儿顺利分娩后，护理人员应及时同产妇告知婴儿的状况，消除产妇极度担忧或恐惧，使其保持良好的状态进行休养。与此同时，护理人员应对产妇产后生命体征的变化情况进行密切的观察，若发现有异常情况发生的迹象，应在第一时间告知医师进行及时的处理。
1.3观察指标
（1）记录两组产妇临床各产程时间、总产程时间。（2）通过两组产妇的抑郁焦虑精神状况不同，统计产妇采用的分娩方式以及不良分娩结局。（3）观察两组患者护理前后的SAS、VAS评分。采用SAS对两组患者的焦虑症状进行评分，共20道单项选择题，每题4项，代表1～4分。最终总分乘以1.25，四舍五入取整数，即得标准评分（＞50分评定为焦虑）[3]。记录两组患者的疼痛评分：疼痛评分采用数字测量法，0～10分代表不同的疼痛等级，其中0分为无痛、1～3分为轻度疼痛、4～6分为中度疼痛、7～10分为剧烈疼痛，分值越高，表明疼痛越明显。
1.4统计学分析
所以数据均采用SPSS18.0软件进行处理，采用所有计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇产程时间、总产程时间及自然分娩率对比
观察组产妇各产程时间、总产程时间明显短于对照组，且观察组自然分娩率显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。
2.2两组产妇不良分娩结局对比
依据两组产妇的抑郁焦虑精神状况不同，对两组产妇不良分娩结局数据进行对比，对照组产妇的不良分娩结局显著多于观察组，经卡方检验卡方值分别为29.3370、135.4251、15.6443、9.2314、13.6441。差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。
2.3两组产妇护理前后的SAS、SDS评分比对
观察两组患者护理前后的SAS、VAS评分。两组患者在护理前的SAS、VAS评分无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；经护理，观察组产妇的SAS、VAS评分均明显低于对照组产妇，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详细见表3。
3 讨论
分娩是临床医学中的正常生育过程，产妇情绪的不同，可能会影响产妇的分娩结局[2]。分娩时的疼痛是女性在人生当中经历的最强烈的疼痛，疼痛往往会导致产妇的心理以及生理发生巨大的变化，产妇容易产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。随着宫缩的出现，尤其是高龄产妇，产程一般较长，体力消耗较为严重。产妇与产期的相关知识了解甚少，产前出现的不良情绪会严重影响产妇的分娩。心理护理干预是一种新型的、优质的护理模式，更加注重患者的心理及精神方面，护理人员更能耐心的倾听产妇的倾诉，及时的解答产妇的疑问，给予一定的心理疏导，引导产妇以积极乐观的心态去生产，有助于产妇分娩[3]。心理护理干预根据产妇不同产程给予不同的心理护理措施，护理方法更加细致、全面，最大程度的减轻产妇的疼痛。
对于二孩高龄的产妇来讲，由于临床分娩过程复杂性的特征，导致在分娩期间具有较高的不良事件发生率。同时受到孕妇不良情绪与心理状态的影响，也可直接影响到孕妇分娩的结局。依据黄红丽[4]文献研究显示，孕妇产前焦虑现象的发生不仅会直接影响到大脑及内脏的平衡，同时也会导致肾上腺素与皮质激素含量的升高，从而引起动脉收缩与血流量减少的现象发生，甚至会影响到胎儿的正常供氧。而二孩胎高龄产妇则会进一步使其机体内出现分泌紊乱与宫缩乏力的现象，从而导致产程延长与产后出血等不良事件的发生。对此，为保障二孩高龄产妇可顺利的度过妊娠期，临床给予心理方面的护理干预具有一定的必要性。在此次研究中，主要是以孕妇不同的孕期阶段给予相应心理护理方式的干预，其中分别在备孕、孕期、产时与产后给予心理护理的强化，为孕妇提供具有针对性的心理护理干预。同时可促使患者在医护人员细心的疏导下，树立健康的心态与正确的疾病认知。对于孕期阶段，护理人员以耐心对其存在疑虑进行解答与心理疏导，使其具备自我情绪调节的能力。同时以积极参加相关座谈会的方式，使孕妇养成有助于自身健康的行为习惯；而在产时阶段，护理人员应以音乐疗法的应用集中孕妇的注意力，从而降低交感神经的兴奋性，以实现改善血管松弛与调节机体内分泌失衡的目的[5]；产后阶段则由护理人员及时的进行心理护理干预，并指导家属做好相关的陪伴工作，以此保障产后产妇可充分感受到亲情与护理人员无微不至的照顾。此次研究结果显示，二孩高龄产妇不良分娩结果，实验组产妇的不良分娩结局显著低于参照组产妇，且发现观察组产妇SAS、VAS评分均明显低于对照组，对照组对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明心理护理干预可以降低不良事件的发生，减轻产妇在生产过程中的疼痛，消除患者心中紧张、焦虑等不良情绪。研究组产妇自然分娩率较高，各产程时间、总产程时间明显较短，与对照组对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，加强产妇的心理护理，可以减少产妇的恐惧、担心心理，增加产妇分娩信心，促进产妇积极配合分娩，从而提高自然分娩率，减少阴道助产和剖宫产，有效缩短产程，进一步提高高龄产妇分娩成功率。
综上所述，对于二孩高龄产妇予以心理护理方面的干预，不仅可有效缓解及消除患者焦虑情绪的发生，同时也有助于提升产高龄产妇的自然分娩率，以及有效抑制患者并发症的发生，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]李庆梅，鄂桂娟，心理干预对二胎孕妇分娩结局的影响[J]齐鲁护理杂志，2017，23(24):111-112．
[2]和智英，心理干预护理对高龄产妇分娩期的影响与效果分析[J]医学信息，2016，29(31):168-168．
[3]迟琦．高龄产妇的分娩护理及心理干预分析[J]中国药物经济学，2015，13（9):169-170．
[4]黄红丽.研究二台政策下高龄产妇的护理干预及效果[J].现代养生，2016，21(20):214-214.
[5]黄朝平.心理干预护理对高龄产妇分娩期的影响与效果分析[J]．中国药指南，2015，31(8)：213-214．
论文作者:王艳君
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年5期
论文发表时间:2019/11/7
标签：产妇论文; 高龄论文; 心理论文; 孕妇论文; 对照组论文; 两组论文; 焦虑论文; 《兰大学报（医学版）》2019年5期论文;