毕加荣
（云南省文山州人民医院 云南 文山 663000）
【摘要】 目的：对颅骨修补术患者围术期的护理措施进行研究。方法：选取本院在2013年1月～2015年3月接收的42例行颅骨修补术的患者，对其实施有效的术前、术后护理，观察患者的病情变化。结果：全部患者在进行有效的治疗后，伤口都慢慢恢复，经过护理干预措施后没有相应的并发症发生，一段时间后都痊愈并办理出院。结论：对颅骨修补术患者的围术期实施有效的护理干预措施，能够提高患者的治疗效果，使患者早日恢复健康，提高患者的生存质量，值得临床推广使用。
【关键词】 颅骨修补术；围术期；护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0270-02
颅骨修补术是针对脑外伤导致头颅缺损而对头颅进行修补的一种脑外科常见的手术[1]。为了提高患者的生活质量及减轻部分患者出现的颅骨缺损综合征，必须在适当的时机将其进行修补。颅骨缺损的修补应在术后3～6个月以后进行，感染伤口在伤口完全愈合后6个月～1年为宜。现根据我院在2013年1月～2015年3月收治的42例行颅骨修补术患者的临床资料进行分析，具体情况如下。
1.基本资料与治疗方法
1.1 基本资料
选择我院在2013年1月～2015年3月接收的42例行颅骨修补术的患者，对其实施有效的护理措施。所有患者中包括男性27例，女性15例，患者的年龄在21～69岁之间，平均年龄（35.2±1.5）岁。所采取的治疗方法包括颅脑创伤去骨瓣减压术24例，脑出血去骨瓣减压术18例。
1.2 治疗方法
对全部42例患者在气管插管全麻的情况下利用原手术切口，在肌层或帽状腱膜下分离暴露出颅骨缺损部位，在头皮与保护脑组织的硬脊膜之间置入三维钛网，以镶嵌或覆盖的方式，把手术中需要修补的物品稳固地固定在旁边正常的颅骨，然后把手术开口进行缝合[2]，手术顺利完成。手术后将颅脑外引流器置放在头皮下。
2.结果
全部42例患者都顺利完成了手术，伤口逐渐愈合，慢慢恢复。手术的平均时间为（2±0.5）小时，平均留置颅脑外引流器时间为48～72小时，手术完成之后伤口的拆线时间为一周左右。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对所有患者在术后的3～6个月进行随访均无不良反应发生，生活自理能力有很大的改进。
3.护理方法
3.1 术前护理
3.1.1心理护理 大多数患者在进行手术前，心里都会有恐惧、焦虑、烦躁甚至抵触的情绪，由于患者对手术的不了解导致其心理出现不良情绪，可能会影响到治疗的效果。所以护理人员要多和患者进行沟通交流，了解患者内心的真实想法，帮助患者缓解不良情绪，并向患者及其家属详细讲解整个手术的过程以及手术治疗完成后需要注意的事项，让患者更加配合治疗，使患者早日恢复健康[3]。
3.1.2护送患者行头颅CT三维重建 将影像学资料输入计算机导航系统，行术前钛网设计，确定钛网大小及形状，符合颅骨缺损部生理曲度，固定牢靠，美观大方，对称性好。
3.1.3术前常规准备及检查 在手术前，护理人员应为患者准备好头部备皮，并用碘伏对头皮进行消毒，然后用无菌纱布包扎好。术前对患者进行一系列检查，包括B超检查、血常规检查、心电图检查、脑部CT等。另外，手术前还要嘱咐患者禁食12小时，禁止喝水6个小时；手术前1小时给予静脉滴注抗生素，手术前半小时为患者进行麻醉。
3.2 术后护理
3.2.1体位 患者在麻醉状态下清醒以后，取平卧位，另外要注意将头部下面垫高20°左右，有利于颅内静脉回流，使颅内压有效降低。
3.2.2颅脑外引流器的护理 所有患者在手术后均留置颅脑外引流器，正确连接负压引流瓶并牢固固定在床边，以防引流管脱落、扭曲、污染、堵塞和移位等情况发生。对意识障碍者用约束带在四肢适当加以约束，对清醒者进行解释和指导以取得主动配合，连接管稍长，缠绕起来用胶带固定住。
3.3 出院指导
患者出院以后，要尽量锻炼自己的生活自理能力，嘱咐家属不要什么事都为患者做，适当的锻炼更加有助于恢复[4]。另外患者平时要注意保持头发的卫生，禁止用指甲等坚硬的东西扣头部的切口处以及周围的头皮，并让患者按时服药，定期到医院进行复查，平时要合理饮食，作息规律。
4.讨论
颅骨修补术是脑外科常见的手术，其目的在于恢复颅骨的完整性，保持颅内压的稳定。在其治疗的过程中实施有效的护理措施，能够提高患者的生存质量。护理人员应积极配合医生做好各项检查，注重患者的心理护理，引流管固定，患者出院时给予详细的出院指导等。熟练掌握好颅骨修补术围术期各个阶段的护理方法，使患者早日康复。
【参考文献】
[1]孙学东，李进京，李建涛，等颅骨缺损早期行颅骨修补术39例临床分析[J].山东医药，2012，52（27）.
[2]黄青花.1例数字化钛网颅骨修补术患者的护理[J].中国实用医药,2013(26).
[3]谢盈.颅骨修补术病人健康教育的研究进展[J].全科护理,2013(08).
[4]李艳华,李雪英,荣再香等.同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术的护理[J].现代医院,2012(S2).
论文作者:毕加荣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
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