岳阳市二人民医院 血液内科 邮编：414000
【摘要】目的 探究骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病临床治疗中地西他滨的应用效果。方法 将我院2016年10月-2018年9月收治的88例髓增生异常综合征和急性髓系白血病患者作为本次研究对象，按照入院顺序分两组，各44例，对照组仅使用地西他滨进行治疗，研究组患者在对照组基础上增加阿糖胞苷以及阿克拉霉素进行治疗，对比两组患者临床治疗效果以及用药后不良反应发生情况。结果 研究组患者临床治疗有效率（97.73%）明显高于对照组（79.55%），且不良反应发生率（6.82%）明显低于对照组（34.09%），各项组间差异对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病患者临床治疗中使用地西他滨能够有效提升临床治疗效果，改善患者各项临床症状，且能够有效降低各类不良反应的发生率，提升治疗安全性。
【关键词】骨髓增生异常综合征；急性髓系白血病；地西他滨
骨髓增生异常综合征的发病原因是造血干细胞异质性髓系克隆性疾病，急性髓系白血病属于祖细胞或者造血干细胞恶性疾病[1]，均属于恶性克隆性疾病，临床中针对这两种疾病的治疗内容主要是调节免疫力以及相关支持治疗[2]，随着医学研究的不断深入，相关治疗药物的选择种类也越来越多，不同药物的临床治疗效果也有所不同，将我院2016年10月-2018年9月收治的88例髓增生异常综合征和急性髓系白血病患者作为本次研究对象，探究骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病临床治疗中地西他滨的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年10月-2018年9月收治的88例髓增生异常综合征和急性髓系白血病患者作为本次研究对象，按照入院顺序分两组，研究组44例，男23例，女21例，年龄36-68岁，平均年龄（43.2±1.1）岁；患病时间1-5年，平均患病时间（2.3±0.8）年；对照组44例，男22例，女22例，年龄35-67岁，平均年龄（43.5±1.3）岁；患病时间1-5年，平均患病时间（2.4±0.9）年；两组患者一般资料对比均无统计学意义（P＞0.05），符合临床研究要求。
纳入标准：患者均符合骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的临床诊断标准；本次研究已上报我院伦理委员会并获批核准；患者及家属均知晓并签署参与同意书。
排除标准：患者存在其他恶性肿瘤患病情况；患者存在精神异常情况或有甲组精神病史；患者处于妊娠期或者哺乳期；患者患有严重的肝、肾或者心脑血管系统疾病。
1.2方法
对照组仅使用地西他滨进行治疗，用药方案为3天给药，将15mg/m²地西他滨（生产厂家：齐鲁制药(海南)有限公司；产品批号：国药准字H20140051；）进行静脉注射，用药时间为3小时以上，每间隔8小时用药一次，连续治疗三天；研究组患者在对照组基础上增加阿糖胞苷以及阿克拉霉素进行治疗，地西他滨的用药方式以及用药量与对照组相同，阿糖胞苷（生产厂家：阿特维斯(佛山)制药有限公司；产品批号：JX20040073；）的用药方式为皮下注射，药量为10-15mg/m²，每天用药2次连续用药一周，阿克拉霉素（生产厂家：江西汇仁药业有限公司；产品批号：国药准字H20033513）的用药方式为静脉滴注，每天用药量为10mg，每天用药1次，连续用药4天。
1.3观察指标
统计88例患者临床治疗效果，显效：患者治疗后血常规以及肝肾功能检查均恢复正常，各项临床症状均显著缓解，有效：患者治疗后血常规以及肝肾功能检查基本恢复正常，各项临床症状部分缓解，无效：患者治疗后血常规以及肝肾功能检查未见恢复，各项临床症状未见缓解甚至有所加重，分组计算各组治疗有效率进行组间对比；统计患者治疗后不良反应发生情况，分组计算不良反应发生率后进行组间对比。
1.4统计学意义
此次研究数据应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数、计量资料表示为（%）、（均数±标准差）（±s），以t、x2检验。 P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比88例骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病患者临床治疗效果
研究组44例患者临床治疗有效率为97.73%，对照组44例患者临床治疗有效率为79.55%，两组患者就治疗有效率对比来看，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2分组对比88例患者治疗后不良反应发生情况
研究组患者治疗后肺部感染、出血、骨髓抑制伴发热、乏力、腹泻以及恶心呕吐的发生率明显低于对照组，各项组间差异对比显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
地西他滨属于去甲基化药物，该药物在微克分子浓度下类似物能够引起肿么分化，该作用能够使白血病细胞丧失克隆再生能力，最初应用在骨髓增生异常综合征始于2006年[3]，随着相关临床研究的不断深入其在临床应用中的范围也在不断扩大，已然成为血液恶性肿瘤治疗中的优质选择，越来越多相关研究证实了其在骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病治疗中的应用效果[4]。阿糖胞苷以及阿克拉霉素在临床治疗中的作用能够有效提升对DNA甲基化发展的抑制，激活患者体内的抑癌基因，进而达到抗击肿瘤发展的作用，同时能够有效降低患者用药后耐药性情况的发生，强化分化基因的表达，提升临床治疗效果[5-6]。本次研究中，研究组患者临床治疗有效率（97.73%）明显高于对照组（79.55%），且肺部感染、出血、骨髓抑制伴发热、乏力、腹泻以及恶心呕吐的发生率（6.82%）明显低于对照组（34.09%），各项组间差异对比均有统计学意义（P＜0.05）。可见，骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病患者临床治疗中应用地西他滨能够有效提升临床治疗效果，改善患者临床症状，且治疗中安全性较高，能够有效抑制各类不良反应的发生，极大的缓解患者的临床症状，提升治疗效果。
综上可知，地西他滨在骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病患者临床治疗中应用效果显著，值得进行广泛的推广和应用。
参考文献：
[1] 田猛, 范传波, 王海霞. 地西他滨治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的临床观察[J]. 中国实用医药, 2016, 11(24):127-128.
[2] 周淑秋. 地西他滨治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的临床观察[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(9):138-139.
[3] 佚名. 地西他滨联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的临床观察[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(17):130-131.
[4] 曹静, 黄琨, 徐敏. 地西他滨联合预激方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病20例分析[J]. 中外医疗, 2016, 35(25):119-121.
[5] 秦茹娟, 徐茂忠, 陈纬凤,等. 地西他滨治疗急性髓系白血病/骨髓增生异常综合征继发血小板增多症6例临床观察[J]. 交通医学, 2017, 31(6):533-535.
[6] 陆佳, 姚福生, 徐海涛. 超小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病11例疗效观察[J]. 安徽医药, 2018, 22(5):986-988.
论文作者: 徐建旺
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/17
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