（新疆兵团第八师一四四团医院 新疆 石河子 832000）
【摘要】目的：探究数字化X线摄影（Digital Radiography，DR）对肋骨骨折诊断的准确性分析。方法：选取本院2015年12月31日—2016年12月31日收治行DR片诊断疑似肋骨骨折患者62例作为研究组，并选取同时段行传统X线诊断疑似肋骨骨折患者62例作为参照组。观察两组患者诊断准确度和误诊度。结果：研究组确诊为肋骨骨折患者60例，确诊率为96.77%，经CT检查发现误诊或漏诊为2例，漏诊率为3.23%；参考组确诊为肋骨骨折患者54例，确诊率为87.10%，经CT检查发现误诊或漏诊为8例，漏诊率为12.90%，比较显示存在统计学意义（P＜0.05）。结论：DR片可经适当处理后可有效提高对骨折诊断的准确性，降低诊断过程中的误诊和漏诊率，值得临床医生推广应用。
【关键词】数字化X线摄影；肋骨骨折；诊断；准确性
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0120-01
作为事故常见骨折类型，肋骨骨折的影像学诊断中胸部正侧位影像和肋骨像是判断胸部创伤、肋骨骨折的首先方式。因此，如何清晰、准确的呈现肋骨情况是提高肋骨骨折诊断率的关键[1]。传统X线检查因肋骨特殊的生理解剖位置，导致最终成像会出现重叠等特点，且图像质量和特性对肋骨骨折诊断均存在一定影响[2]。数字化X线摄影可充分利用DR的强大数字化处理系统功能，对呈现的图像进行不同程度的宽容度、对比度和锐利度等调节。本研究现拟定对DR片诊断肋骨骨折的准确性进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年12月31日—2016年12月31日收治行DR片诊断为肋骨骨折患者62例作为研究组，并选取同时段行传统X线诊断为肋骨骨折患者62例作为参照组。研究组男34例、女28例，年龄在21～45岁，平均年龄为（34.21±5.21）岁，外伤事故类型：车祸24例、打架28例、高空坠落6例、挤压伤4例。参照组给男35例、女29例，年龄在21～49岁，平均年龄为（37.54±11.08）岁，外伤事故类型：车祸30例、打架21例、高空坠落6例、挤压伤5例。从两组患者性别、年龄、事故类型等临床基础资料比较显示存在可不性（P＞0.05）。
1.2 方法
研究组给予DR片诊断：数字化X线摄影是由德国西门子公司生产的型号为AXIM Aritos MX双板数字化摄影诊断仪，该诊断仪器为自动曝光，可根据患者自身体质进行自动调整。对患者肋骨正位、左右双斜位、左前斜位、右前斜位取像。诊断旋转角度在5°～15°，拍摄过程中嘱咐患者进行深吸气运动，对怀疑为隔下肋骨骨折患者需对其卧位进行摄取。生成图像后在显示器上经PACS系统进行观察读图。
参照组给予传统X片诊断：X片摄影位置与DR片相同，拍摄过程中嘱咐患者深吸气，曝光后所得图像在观片灯上进行观察。
1.3 图像观察分析
选取本科室高年资放射科医师进行双盲法阅片，对审片中出现诊断意见不同的病理可进行胸部CT片诊断，直至意见一致。阅片过程中需肌瘤肋骨骨折数目、部位、特点。
1.4 统计学方式
采取SPSS 18.0软件计算两组数据，采用“χ2”检验、t检验，用“%”为计数资料、“x-±s”为计量资料均数标准差。P值＜0.05，证明两组数据对比具有统计学意义。
2.结果
两组患者肋骨骨折诊断结果比较
研究组和参照组肋骨骨折诊断结果比较显示：研究组确诊为肋骨骨折患者60例，确诊率为96.77%，经CT检查发现误诊或漏诊为2例，漏诊率为3.23%；参考组确诊为肋骨骨折患者54例，确诊率为87.10%，经CT检查发现误诊或漏诊为8例，漏诊率为12.90%，比较显示存在统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
肋骨骨折作为胸部外伤常见疾病，会引发血气胸、皮下气肿等并发症。因此，如何清晰、准确的呈现肋骨情况是诊断肋骨骨折的关键所在。DR片在胸部X线摄影中，可以对肺内各个部位的细微结构进行更加细致地成像，较传统X线摄影具有明显优势，如下：（1）对心、肺、膈肌上下情况可进行高千伏摄影；（2）数字化X线摄影成像灰阶动态范围较大，密度分辨率相对于传统X线较高，更加适合骨骼系统显示[3]。（3）DR片摄影条件简便，可随时对摄影的胸部数据中进行肋骨化后处理，并重点观察肋骨情况[4]。（4）可直接数字化摄影，影像清晰、层次丰富、对解剖细节显示较传统X线好，临床成像迅速，数字化成像后，可对窗宽、窗位等处进行调整，使其达到最佳状态。（5）DR片可增加边缘作用，使病灶边缘信息增强化，加强显示病灶能力[5]。（6）对胸部及肋骨摄影，DR具有高千伏摄像特点，可同时观察病灶周围情况和组织，并利用数字化功能在不增加辐射的情况下进行原始数据处理，提升锐利度和边缘强度。此外，DR片可再造一副肋骨影像，便于医者更好的观察骨折线部位，增加判断准确性。本研究结果显示，研究组确诊为肋骨骨折患者60例，确诊率为96.77%，经CT检查发现误诊或漏诊为2例，漏诊率为3.23%；参考组确诊为肋骨骨折患者54例，确诊率为87.10%，经CT检查发现误诊或漏诊为8例，漏诊率为12.90%，比较显示存在统计学意义（P＜0.05）。这证明，DR片可经适当处理后可有效提高对骨折诊断的准确性，降低诊断过程中的误诊和漏诊率，值得临床医生推广应用。
【参考文献】
[1]陆春法.DR平片诊断肋骨骨折4个易漏诊区[J].中医正骨，2012，25(08):30-31.
[2]张曙光.数字化X线摄影(DR)在肋骨骨折诊断中的临床价值分析[J].中国医药指南，2013，34(05):217-218.
[3]郭建平.DR平片在隐匿性肋骨骨折中的诊断价值[J].中国药物经济学，2015，28(02):175-177.
[4]姜秀丽，孙淑艳，唐广新.隐匿性肋骨骨折的DR诊断价值分析[J].中国继续医学教育，2015，34(03):194-195.
[5]徐燕，钱斌.传统X线片与DR诊断肋骨骨折的临床诊断效果比较[J].影像技术，2015，37(05):24-25.
论文作者:王宏泽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：肋骨论文; 患者论文; 率为论文; 胸部论文; 传统论文; 统计学论文; 准确性论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;