解放军第一七五医院/厦门大学附属东南医院 福建漳州 363000
摘要：近年来，世界范围内各种灾害的发生逐渐呈大规模、长期化的趋势。面对突如其来的灾难，就如何更好的发挥护理人员在灾难中的作用，通过对灾害救援中护理工作现状进行系统的分析和综述，指出对护理人员进行灾难护理培训的重要性。
关键词：护理专业；灾害护理；护理教育；职责
随着世界各国工业的发展，人口的增长，生态环境的日益恶化，自然资源的日趋紧张，各种自然灾害如：地震、洪水、台风以及交通事故、工业污染、战争、传染病的流行暴发等也随之上升，严重威胁人类的生命和财产安全。紧急医疗救援被提到一个前所未有的高度。灾害护理已伴随救援医学应运而生，灾害救护已成为目前护理研究热点之一。
1、灾害护理的重要性
1.1护士在灾害救援中的重要作用
历数近年来发生在世界各地的灾害：2001年哥伦比亚炭疽邮件事件，同年美国 "9、11"事件；2003 年波及世界范围的SAILS；2004 年l2 月26 日印度洋海啸；2008 年5 月12 日中国四川汶川8.0 级的大地震。无论是自然灾害还是人为灾害，频繁发生的灾害一次次重创着人类的家园，给人们留下无尽的伤痛。在频繁发生的灾害活动中，护理界一直进行着各类灾害的救援活动。经历多次国际救援及“5.12”汶川地震的严峻考验后，人们逐渐认识到，护士在灾害救援中具有极其重要的地位和作用。
1.2护士在灾害护理中的职责
1.2.1在现场进行状况及需求评估 在灾害救护中护士往往是第一个到达灾害现场的，需要在灾害现场为自身、救援队伍及受害者进行系统性安全与健康评估，需要识别出某些大量暴露的化学性、生物性、放射性、核爆炸性物质，还需要判断在突发事件中可能发生的大部分重要传染性疾病的一般症状和体征等。
1.2.2参与伤病员的预检分诊 通过预检分诊区分出轻重缓急救治的先后次序，从而使有生命危险的伤病员当场到紧急救治，较危重的伤病员得到优先救治，使一般伤病员得到妥善处理。
1.2.3实施护理救治 护士应以抢救生命为主，积极主动开展心肺复苏、止血、建立静脉通道、包扎、固定等救护工作。进行软组织损伤、烧伤的清创处理，保持呼吸道通畅等大量急救护理操作。
1.2.4迅速转运伤员 在转运途中护士应密切观察伤病员病情、监测生命体征、保障伤员安全。同事护士还要负责组织灾民从受灾地区暂时转移至安全地区，并做好撤离途中的安全工作。
1.2.5开展灾后的心理护理 突发事件及灾害后，幸存者无法承受和接受面对突如其来的灾难，会出现许多心理问题，护理人员必须掌握基本的灾害心理学方面的知识，进行心理疏导，减轻其紧张、恐惧心理。
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2、灾害护理的现状
在我国对护理人员进行灾前防灾，灾时减灾，灾后重建知识与技能的培训几乎为空白，导致大多数护理人员没有做好灾害护理的技术与心理准备。现场应激能力不足。尽管灾害护理在整个减灾救灾过程中起着非常重要的作用，但由于大多数护士和其他卫生工作者在投入灾害救援之前，都是在一种井然有序，平和安宁的环境中从事他们的职业生活，对突如其来的灾害任何人在思想上都是毫无准备的。因此当灾害发生时，由于工作环境的突然改变，整个医护救援又表现出任务重、接触病种多、流动性大、管理难度大、工作量大、空间小、污染机会多等特点，致使医护人员在面对重大灾情时措手不及。
目前，国内的护理教育偏重于临床护理教育，缺乏紧急救援的能力培养，护士技术单一，综合急救处理能力不强，灾难救援准备均不充分。任何灾害的发生，都需要大批的医护人员投入到抢救复苏，救死扶伤，维护和恢复灾区人群的公共卫生事务中去。然而，不了解灾害的发生发展规律，不了解灾害医学基本知识，仅派医务人员到灾区，是很难达到理想的减灾效果。
3、灾害护理教育的必要性
在我国灾害护理教育起步晚，认知程度不够，灾难护理学没有得到应有的重视。在频繁发生的灾害救援活动中，虽然护理人员发挥着其他任何组织无法替代的作用，但在整个灾害护理的过程中，仍然存在着灾前准备不充分，现场应激能力不足，灾后重建期心理扶助能力欠缺等问题。护理院校有必要设置灾害护理学课程，通过课程教育，护生可提高对灾害与意外事故救援的认识，并掌握各种减灾、防灾的医疗卫生知识；通过演练，护生可增加实战经验，提高救援知识水平与技能。使护理救援与医学救援协调配合，发挥在灾害和意外事故救援中应有的作用。
4、开展灾害护理教育的形式
4.1 增加灾害教育在护理专科教育中的比例 目前在护理专业课程设置中，唯独社区护理学涉及灾害护理的内容，且所占比例较少，远远不能满足灾害护理时知识与技能的需求。可以在护理院校中开设灾难护理学的选修课程，使护生接受灾害护理教育，掌握各种减灾、防灾的医疗卫生知识，更好地在医疗救援中发挥作用。
4.2 普及灾害护理继续教育 我国人口众多，每一次灾害的袭击都会造成重大人员伤亡，需要大批的医护人员参与医疗救援。将灾害护理学纳入社会继续教育的体系当中，依托先进的科技教学手段，发展远程灾害护理教育，内容与在校教育基本一致，以脱产或半脱产的形式进行训练，使灾害护理教育逐渐得到普及。
4.3 模拟灾害救护演练 通过模拟演练才能提高应急队伍的水平。不定期组织应急演练，模拟群发传染病、地震、火灾等情况，通过强化练习使医护人员逐步熟练掌握急救技术，具备敏锐的洞察力和果断准确的应急处理能力，面对危急情况沉着冷静，具备高度的应变意识，从而有效提高医护人员的医疗救援综合应急能力。同时，在平时训练中提高心理适应能力，明确工作重点，才能在艰苦的环境下保持良好的心理状态，把紧张的救护工作变得得心应手，筑起稳固的心理防线。综上所述，要完善我国公共卫生体系，提高应对各种突发卫生事件的能力，应采取各种有效措施不断提升应对救援护理人员的个人素质，才能有效控制灾 害蔓延，减少人民生命财产损失。
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论文作者:龚敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
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