中国人民解放军第八二医院肾脏科 江苏淮安 223001
摘要：目的：主要探讨肾病综合征合并高度水肿的护理方法和效果。方法：研究人员对10例肾病综合征患者进行临床研究，并且提出科学的护理对策。结果：通过采用科学的护理措施，所有的患者并没有出现任何的并发症现象。结论：对于肾病综合征高度水肿患者来说，加强护理是一种促进病情恢复的重要方式。
关键词：肾病综合症；并发症；护理；体会
众所周知，肾病综合症是影响患者生活质量，给人带来较大痛苦的重要疾病。这种病症很容易出现并发症。为了提升患者的恢复，不仅需要治疗人员采用科学的治疗方法，还需要护理人员加强日常的如理。从我国医学研究人员对肾病综合征合并高度水肿症状的研究可见，采用积极的护理方式有助于患者病情的恢复。
1、临床资料
1.1一般资料
在本次研究中，研究人员主要选择10例肾病综合征合并高度水肿患者。其中男性患者和女性患者的数量分别为6例和4例。其年龄从15岁到67岁不等，平均年龄为31.2岁。患者的病程最短的为5d，最长的为20d，平均病程为12.5d。
1.2护理
1.2.1水肿的观察
（1）首先，医护人员需要对患者的下肢、颜面等部位进行观察，主要是由于水肿现象主要会分布在这些地方。在出现水肿的同时，患者还会伴随着严重的腹水或者是胸水的现象。在这种情况下，医疗人员需要对水肿的轻重程度和感染情况进行观察。从本次研究中可以看出，患者的水肿现象明显消失。
（2）对患者的尿量进行观察。如果患者的尿量和正常的尿量之间存在着严重的差异，护理人员就应该将具体的情况报告给主治医生。然后医生根据患者的尿量情况采取措施。
（3）对患者体重进行测量。由于肾病患者的体重是判断病情的关键因素，因此，患者需要每天都进行体重的测量。如果患者的体重出现了明显的变化，或者是突然增加或者是突然降低，都预示着患者的病情出现了变化。对水肿患者的护理工作更应该重视体重的测量。
1.2.2饮食和用药的护理
（1）饮食的调理。护理人员应该对患者的饮食进行控制，其中低盐类的饮食应该是肾病患者的首选。护理人员应该按照医学的规定，将患者的饮食控制在每天2-3g，促进患者的恢复。由于肾病的病程都比较长，如果过少地使用盐很容易引起多纳血症。严重的还会出现精神萎靡甚至是血压下降的现象。可见，保证患者食用盐量处于平衡的状态是护理人员的主要工作内容。除此之外，护理人员还应该让患者多食用蔬菜和水果类。另外，患者一旦出现肾病就会伴随着蛋白尿的现象，体内的蛋白质过多地流失。如果补充不够，必然会造成严重的低蛋白症，还会造成患者的肾功能衰竭。因此，在治疗的过程中，护理人员应该充分重视患者的饮食平衡性，补充体内缺失的营养成分。很多患者在患病期间还会出现骨质疏松以及缺钙的现象，因此，应该积极地补充维生素D或者是钙离子。
（2）用药的护理。用药护理工作的重要性不言而喻，在护理的过程中，护理人员要了解治疗肾病的主要药物。其中比较常见的就是糖皮质激素，强的松是比较典型的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这种药物在应用的过程中应该坚持早晨起来顿服，直到患者的病症出现了减弱的现象，然后减少药物服用的剂量。但是，医护人员需要注意这种药物服用过程中产生的副作用，其中脱发或者是容貌的改变都是比较常见的。因此，在服用的过程中，护理人员应该积极地安慰患者，保证患者身心的健康。
1.2.3心理护理
由于肾病综合征的病程相对较长，而且治疗的效果不够明显，因此，在治疗的过程中比较容易出现并发症或者是副作用。在这一过程中，加强对患者进行心理护理也是一种帮助患者恢复的重要途径。无论是哪种年龄段的患者，在患有这种疾病之后，心理上都会出现恐惧、紧张以及悲观的状态。护理人员只有帮助患者克服这些不良心理，才能够促进病情的恢复，增强治疗的效果。因此，心理护理工作对护理人员提出了较高的要求，不仅要有较高的职业素养，还需要具有同情心，在护理的工程中尽量地满足患者的需要。解决其日常生活困难，消除悲观情绪，耐心做好解释、安慰、鼓励工作，使他们感到护士不仅是可以信赖的护理人员，而且也是可讲知心话的好朋友，要经常深入病房，多给患者介绍本病的基本知识，已治愈患者的实例，激素类药物的作用及副作用的表现及防治，消除疑虑，稳定情绪，使患者主动参与疾病的治疗，密切配合医护人员。
1.2.4预防感染
肾病综合症合并高度水肿，水肿致使皮肤弹性差，防御功能降低，加上患者长期应用激素和免疫抑制剂，增加了感染的机会，容易造成皮肤和全身性感染，感染后会使病情加重或反复，尤其上呼吸道感染更为明显。因此在日常护理过程中应积极预防和控制感染，应严格执行病房消毒制度，每天开窗通风15～30min，限制家属的探视次数，必须加强患者的口腔护理和皮肤护理。保持皮肤的清洁、干燥，水肿的皮肤血液供应不足，应妥善护理，每日用温水擦浴。尽量避免到公共场所活动。若发现感染及时作细菌培养或血培养，选择有效的抗生素。
1.2.5口腔护理
每日可用4%的苏打水漱口数次以预防霉菌感染，口唇干裂时可涂润滑剂.如有溃疡或感染应及时就诊。
1.2.6休息活动指导
高度水肿的患者应绝对卧床休息，保持充足的睡眠，减少外界不良刺激，稳定期的患者可适当活动，注意劳逸结合，避免过度劳累。
1.2.7特殊部位护理
①眼睑护理：由于高度水肿导致双眼睑和球结膜肿胀，眼睛不能睁开，导致视力严重下降。此时，应该注重保持眼部的清洁和干燥。可用棉签蘸清水擦拭双眼，每天数次.同时，应在家属帮助下，用消炎眼药水或眼药膏，缓解症状。
②对阴部，阴囊护理
男患者发生高度水肿时，阴囊明显肿大，皮肤容易破溃，应选用爽身粉或滑石粉擦拭阴囊及大腿内侧皮肤，保证其干燥清洁.女患者发生高度水肿时由于阴唇肿胀发生排尿困难，此时应首先进行皮肤常规的消毒，然后用注射器抽出部分液体，再用手指轻轻挤出余下的液体，通过减少局部压力帮助排尿。操作全过程应在完全无菌的条件下进行。
1.2.8出院指导
患者出院前，要做好出院指导，这是一项不可忽视的护理工作，嘱患者坚持长期服用激素，按时来院复诊，不可因出现副作用而擅自停药，并指出自行停药的严重后果以及有关疾病的保健知识，注意休息、饮食、生活起居，避免劳累，预防感冒。
2、结果
本组均能积极配合治疗，无一例发生护理并发症，对提高患者的生活质量起到了重要作用。
3、讨论
肾病综合征是泌尿系统的常见病，由于此病病程迁延，易复发，合并症多及治疗困难等，因此对肾病综合征合并高度水肿的患者进行临床综合分析，并实施有效的护理，对改善预后，提高患者的生存质量起到关键的作用。
参考文献：
[1]谭明英.门诊系统性红斑狼疮病人的健康教育[J].成都医药，2011，31（1）：39.
[2]钏桂英，林有坤，陈秀珍，等.健康教育对系统性红斑狼疮的积极效应[J].现代护理，2011，10（10）：942.
[3]朱珑，李敏，童金凤.系统性红斑狼疮教育的临床观察[J].齐齐哈尔医学院报，2010，25（6）：718.
论文作者:刘海燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：患者论文; 水肿论文; 护理人员论文; 高度论文; 或者是论文; 病程论文; 过程中论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;