湖北省汉川市第二人民医院 431600
【摘 要】目的：探讨骨科卧床病人褥疮的预防方法及临床效果。方法：选取我科住院骨折病人180例随机分为护理干预组90例和常规护理组90例，比较两组患者褥疮发生率。结果： 对骨科卧床病人发生褥疮的危险因素进行评估，护理干预组发生褥疮1例，褥疮发生率为1.1%，常规组发生褥疮7例，褥疮发生率为7.7%，然后采取相应的预防措施。结论：评估病人的全身皮肤情况，正确判断可能发生褥疮的危险性因素，制定相应性的护理干预措施，有效地降低了褥疮的发生率，对促进患者的早日恢复有很大的作用。
【关键词】骨科；卧床病人；褥疮；预防
褥疮是皮肤组织长时间处于持续压迫状态形成的，也就是常说的压迫性溃疡，是因神经营养功能紊乱及血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良而发生的一种软组织坏死现象，是长期卧床病人最常见的并发症。褥疮不仅增加病人的痛苦，而且给治疗护理带来诸多不便。我科自2010年以来，针对褥疮的症状，制定一系列预防管理方法，不断摸索改进，取得了一定的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科自2010年元月~2010年12月收治的骨折卧床患者180例，随机分为护理干预组90例和常规护理组90例，均无营养不良。护理干预组：男50例，女40例，年龄20岁~70岁，平均年龄45岁，脊柱骨折15例，骨盆骨折30例，下肢骨折20例，腰椎压缩性骨折25例，住院时间15~45天，常规护理组：男55例，女35例，年龄25岁~79岁，平均年龄54岁，脊柱骨折20例，骨盆骨折25例，下肢骨折18例，腰椎压缩性骨折27例，住院时间20~55天。两组患者性别、年龄、骨折部位、住院时间具有可比性。
1.2方法
选取的180例患者均采用一般常规护理，如一般护理、心理护理、饮食护理和营养护理等，而护理干预组在常规护理的基础上进行系统性的护理干预，比较两组患者的褥疮发生率。
2结果
3.褥疮的预防
3.1 避免局部皮肤长期受压 做到勤翻身，在皮肤长期受压部位垫软枕、气垫，缓解局部压力，对使用石膏、夹板、牵引病人认真观察适当松解。
3.2 保持皮肤清洁干燥 做到勤更换床单、被套，保持床单位清洁平整干燥，每天清洗皮肤，然后局部涂凡士林或痱子粉以吸潮并减少摩擦。
3.3 增进局部血液循环 每次翻身及时检查皮肤情况，并按摩受压部位皮肤，若发现受压部位皮肤发红，先用温水擦洗，然后用50%乙醇少许于手掌心，用手掌的大鱼际部位向心性由轻到重，由重到轻进行按摩，每次5~10分钟。
4.护理措施
4.1褥疮危险因素的评估：对新入院病人24小时内评估全身皮肤情况，评分低于16分填写难免压疮鉴定表，5~19分均有压疮的可能，低于14分有发生褥疮的高度危险，床头标记红色警示卡和翻身卡。
4.2心理护理：多与患者沟通交流，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，积极配合参与自我护理，定时翻身。
4.3体位护理：对于脊柱骨折患者，翻身时应将头、肩胛、臀保持一条直线，使用的翻身枕大小合适，翻身时避免拖、拉、堆等动作，防止擦伤皮肤，一般翻身2h/次，严格交接班制度。腰椎压缩性骨折患者不能翻身的，必须使用气垫床。
4.4加强营养护理：改善患者全身营养状况，增强机体抵抗力，可以减轻褥疮的发生。长期禁食和机体消耗增加的患者可静脉输入足够的热量及蛋白质。
4.5加强皮肤护理：采取正确有效的护理措施，加强卫生护理，保持床单平整、清洁、干燥，保持患者皮肤清洁干燥，减少物理刺激和皮肤摩擦力，做到勤擦洗、勤按摩、勤翻身、勤检查。每日温水擦洗皮肤1~2次，涂以爽身粉。
4.6健康宣教：通过健康宣教了解褥疮的发生、预防和护理，提高警惕，加强自身护理。对于胸、腰椎骨折患者根据病情在床上适当做挺腰运动，循序渐进，坚持锻炼，促进早日康复。
5.讨论：
通过对骨科褥疮患者的护理与观察，深刻体会到褥疮是可以预防的，预防褥疮的重要性远大于治疗。在对患者进行充分评估的基础上，针对患者的个体情况，及时发现潜在性可能发生的部位，积极采取综合预防措施，以最少的资源发挥最佳效果，让患者感到舒适，避免痛苦。局部皮肤长期受压是发生褥疮的主要原因，所以只有通过对骨折卧床患者进行早期综合护理干预，针对性对患者采取心理护理，避免局部组织长期受压，避免局部刺激，增进全身营养等护理措施，有效地减少骨折卧床患者褥疮的发生，加快疾病的康复。
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论文作者:黄会华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/9
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