佛山市南海区第七人民医院 广东 528200
【摘要】目的 探讨和分析对糖尿病足患者采取综合护理的方法和效果。方法 选取我院收治的90糖尿病足患者作为本次研究的对象，采用随机数字法将所有患者分为了对照组和观察组，每组患者45例。观察组患者采取综合护理法，对照组采用一般护理，对两组的护理效果进行对比。结果 观察组总有效率(95.56%)明显高于对照组（84.44%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对糖尿病足患者采取综合护理，可以有效提升患者的临床效果，并能够有效改善糖尿病足患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】糖尿病足；综合护理；效果；体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-562-01
随着我国水平的不断提升，人们对护理的要求也在不断提高。医院等医疗机构，为了满足患者的需求必须对护理模式进行改善和提升，做出创新。针对糖尿病足患者的护理，就要采取综合性护理，除了给与患者治疗上的护理，还要及时给与患者心理护理和健康护理知识宣讲，提升护理效果，其患者可以积极的面对生活。糖尿病足是临床上较为常见的一种糖尿病并发症，多由神经、血管病变所致。患有糖尿病足的患者，常会出现下肢感染、溃疡或深部组织受损等情况，病情严重时还会发生骨炎、骨髓炎及脓肿，严重影响了患者的生活质量，给其家庭带来了沉重的负担。本文就以我院收治的90糖尿病足患者作为研究对象，积极的开展综合性护理，取得了较好疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治90例糖尿病足患者作为本次研究的对象，所有患者均符合糖尿病足的诊断标准。其中男49例、女41例；年龄48～82岁，平均年龄68.2岁；病程6～28年，平均病程12年；根据Wagner分级法[1]，0级6例，1级21例，3级26例，4级25例，5级12例。随机分为对照组和观察组，每组45例，两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面比较，无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：严格按照医嘱，给予患者一般护理。
观察组：采用综合护理，具体如下。
1.2.1心理护理
糖尿病是一种慢性疾病，因患病时间长，经济负担重，易产生焦虑、紧张恐惧等负性情绪，护理人员应尽大可能给予患者情感上的支持。患者入院时，做好入院的接待。住院期间应针对患者的社会环境，分析患者的心理状态，与患者交流，建立良好的护患关系。同时对糖尿病足的病因、护理方法等知识告诉患者和家属，让患者和家属心中有数。不断地鼓励患者，以积极的心态配合治疗。及时了解患者情况，做好心理疏导。
1.2.2积极控制血糖
严格控制患者饮食，根据患者个人饮食习惯制定相应的饮食方案，定时、定量进食。不断鼓励患者坚持糖尿病饮食。对使用胰岛素的患者，严格在进食前半小时皮下注射，细心教导患者自行注射，告诉患者确保时间、剂量准确；注射部位要经常轮换，以免皮下硬结影响吸收；了解胰岛素不良反应及注意事项，每日监测血糖等相关知识[2]。
1.2.3足部护理指导患者卧床休息，抬高患肢，减轻对足部的压力。根据患者创民的不同采取不同的护理方式：
感染清创期的创面护理
①将脓肿全部切开，确保无死腔，避免因脓肿张力过大压迫局部动脉，妨碍浅表静脉回流而引起足趾坏死。②使用注射器对脓腔的内部进行彻底冲洗，清创后使用脂质水胶体对其进行引流。③填塞碘伏纱条时，应在纱条的外层加用藻酸盐敷料。藻酸盐敷料可为创面提供湿润的环境，保护外露的骨膜肌腱，防止水分蒸发。④根据渗液量合理调整每日的敷料用量。
组织修复期的创面护理
①向切口内注入水凝胶，并使用水胶体敷料覆盖外层。②待新鲜的肉芽生长后，可改用藻酸盐对创面进行封闭包扎，以避免肉芽组织过度增生，从而影响上皮组织的生长。③对于骨骼、筋膜外露的伤口，应使用水凝胶对其进行覆盖，直至外露的组织被上皮组织完全填塞为止。
皮肤水疱的护理
①皮肤水疱的出现多因足部摩擦所致，此时，护理人员应嘱患者保持足部的清洁干燥，防止水疱发生破裂。②对于面积较大的水疱，护理人员可使用注射器对水疱内的液体进行抽取和清除，以防止继发感染的发生[3]。③对于面积较小的水疱，可使用纱布对其进行包扎，并通过调节改善血液循环的方式促进其被机体组织吸收。④当水疱结痂后，嘱患者切勿将其剥落，若出现瘙痒的情况时，切勿用力抓挠，以防止发生感染。
1.2.4健康教育
指导患者及家属养成每天检查足部的习惯。加强足部监护，每天用温水洗脚(37～40℃)，使用柔性的清洁剂，洗后用柔软毛巾轻轻擦干，不能用力揉搓。洗脚后才修剪脚趾甲，趾甲应剪平。不自行处理胼胝、鸡眼，应到专科医院去处理。选择透气性好、柔软舒适的鞋子，不选择拖鞋、凉鞋，防止异物损伤足部皮肤。注意足部有无水疱、皮肤破损等，观察皮肤色泽，动脉血管的搏动和弹性等。冬天注意足部保暖，忌用电热毯，热水瓶等。同时指导患者足部按摩。
1.3统计学处理
采用SPSS11．0统计学软件，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗过程中均未出现不良反应，治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)见表1。
3讨论
糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症，患者常会由于足部末梢神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起疼痛、皮肤深部溃疡、肢端坏疽等病变，造成生活上的很多不便，严重的影响了患者的生活质量。对于糖尿病足的护理，创面清理是治疗糖尿病足的关键，且贯穿整个治疗过程，并且采用综合性的合理措施，才能有效提升疗效。与此同时，对于糖尿病足患者，医护人人员还要积极的对其血糖进行控制，才能保证治疗的效果。
本研究结果显示，综合护理的总有效率(95.56%)明显高于一般护理(84.44%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。这就说明，对糖尿病足患者采取周密的综合性护理方案，可以有效帮助患者排除心理问题，改善患者的生活质量，并对治疗效果有很大的帮助作用，值得临床采用推广。
参考文献：
[1]成丽娟.综合护理干预对老年糖尿病足患者的影响[J].中国医药指南，2013，33:240-241.
[2]彭晓宇，刘昊凌，杨昌伟，张思思，李莹，崔丽娟.综合护理对糖尿病足患者心理状态与生活质量的影响[J].现代生物医学进展，2013，34:6745-6748.
论文作者:钟世文
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/13
标签：患者论文; 糖尿病足论文; 水疱论文; 足部论文; 创面论文; 统计学论文; 敷料论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;