但琴
陕西省汉中市西乡县中医院 陕西、汉中 723500
【摘要】 目的 探讨开塞露灌肠法与肥皂水保留灌肠法在治疗便秘中的效果比较。方法 将79例需灌肠的便秘患者按责护床位分布分为试验组与对照组，试验组采用开塞露保留灌肠法；对照组采用肥皂水保留灌肠法。观察并比较两种灌肠法治疗效果、灌肠液渗漏情况。结果 开塞露灌肠后排出大便的例数比肥皂水灌肠排出的多。实验组有效率97.6%，对照组有效率78.9%。灌肠时灌肠液渗漏情况少，渗液率2.4%。结论 开塞露灌肠法对治疗老年人便秘优于肥皂水保留灌肠法，可减轻患者不适，提高护理质量。
【关键词】 便秘；开塞露；保留灌肠法
便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，甚至超过3天未排便。是内科老年患者常见的症状，尤其是长期卧床患者多见，不仅给患者带来痛苦，还是心、脑、血管病的诱发因素，临床上常用缓泻剂口服，开塞露纳肛或肥皂水灌肠，效果因人而异。为减轻患者痛苦，保持床单元的整洁，我科于2010年11月----2011年10月对内科便秘患者分别采取开塞露60ml和肥皂水200ml行保留灌肠，发现开塞露灌肠优于肥皂水保留灌肠效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 79例便秘患者均为内科住院病例,原发病：冠心病31例，高血压28例，其他疾病20例，按责护床位分布随机分为试验组和对照组。试验组41例，男24例，女17例，平均年龄（65±5.2）岁；对照组38例，男20例，女18例，平均年龄（62±7.4）岁；未解大便时间均＞3天，两组在基础疾病、年龄、性别、腹胀情况、未解大便天数经比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 开塞露灌肠方法 操作者用60 ml空针抽取开塞露60 ml作为灌肠液。操作者站在患者病床的右侧,协助患者左侧卧位，将患者臀部抬高30°，臀下垫枕，戴好手套,用石蜡油润滑一次性吸痰管（12#婴儿用）及患者肛门后，左手分开臀部，显露肛门,右手持肛管自肛门轻轻插入15～20 cm后左手固定肛管,匀速缓慢地推入全部开塞露,灌肠完毕后指导患者取半坐卧位，尽量保留10～20 min 再排便。
1.2.2 肥皂水保留灌肠方法 操作者备1%肥皂液200 ml（2克软皂溶于200ml水中），灌肠方法同上，期间每灌完60ml需用止血钳夹住一次性吸痰管末端再次抽取灌肠液推注直至全部灌完为止，灌肠结束后指导患者仍取左侧卧位，尽量保留10～20 min 再排便。
1.4 疗效判定标准 1）疗效 ?显效：治疗后60分钟内排便且量多，便后无不适感；?有效：治疗后60分钟内有大便排出，但量少，伴排便不尽感，仍有腹胀；?无效：治疗后60分钟内未排便。显效加有效为总有效。2）灌肠液渗漏情况：灌肠过程中有无灌肠液渗漏
2 结果
3 讨论
肥皂水灌肠法是临床解除患者便秘的重要护理手段之一。1%肥皂水200ml保留灌肠，插入深度15-20cm，使灌肠液直达结肠，不易渗漏，但由于老年患者常伴有肛门括约肌功能减退，肛门松弛，仍会出现灌肠液边灌边流情况，患者耐受性差，影响灌肠效果，污染床单元。开塞露的主要成分是50%甘油和小量山梨醇，其作用原理是通过软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。开塞露灌肠量少（仅60 ml）可减少对直肠的刺激强度，插入15-20cm后位置较深，使药液不易渗漏，较完全的保留在肠道内。灌肠结束后让患者取半坐卧位，可使开塞露溶液因体位改变而渗入到直肠壁与粪便的间隙，充分的起到润滑肠壁，利于粪便排出的作用。 因此，开塞露灌肠法使灌肠液渗漏减少，提高治疗效果，增进患者舒适度，其优于肥皂水保留灌肠法。可以作为临床便秘患者常规使用，包括长期卧床病人预防性使用，值得进行推广。
论文作者:但琴
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
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