廖秋香
安福县人民医院（感染科） 343200
摘要：目的：探讨对性重型肝炎并消化道出血患者的临床资料，并总结护理措施。方法：本文选取我院在2017年3月至2018年3月期间共收治的31例慢性重型肝炎并消化道出血患者为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并对患者实施临床护理措施，总结护理效果。结果：31例患者经护理后病死率为19.35%，通过综合的护理措施使患者得到较好的护理效果。结论：在临床上需要对患者病情变化进行早期严密观察，及时地发现并发症，采取及时有效的护理措施，以降低病死率。
关键词：慢性重型肝炎；消化道出血；临床分析；护理措施
重型肝炎通常由慢性肝炎及肝硬化引起，具有较高的病死率，且预后较差。慢性重型肝炎患者病程长，缺乏有效的治愈，因机体肝功能衰竭，从而出现以肝性脑病、消化道出血以及感染为主的并发症，患者容易出现消极、悲观以及恐惧等不良的心理状况[1]。基于此，本文选取我院在2017年3月至2018年3月期间共收治的31例慢性重型肝炎并消化道出血患者为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理效果。现对研究内容进行如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
本文选取我院在2017年3月至2018年3月期间共收治的31例慢性重型肝炎并消化道出血患者为研究对象。男性患者16例，女性患者15例；年龄18-68岁，平均年龄（43.16±17.02）岁；病程1.5-26n，平均病程（17.45±5.03）n。消化道出血前后合并其他并发症患者20例，其中包括6例电解质紊乱者，5例肝肾综合征者以及9例肝性脑病者。
1.2方法
1.2.1 确保足够的休息时间
对于患者而言需要确保一个绝对的卧床休息时间，医护人员应该协助保持一个舒适的体位，并对体位进行定时变换，同时要注重保暖。对于医护工作应该按照应有计划集中进行，确保患者具有一个充足的睡眠及休息时间，以更好地促进其受损肝脏的修复。
1.2.2 加强护患沟通
由于该类患者具有病程长的特点，因而在临床治疗中尚缺乏一个行之有效的治愈手段，患者在临床上容易发生反复出血症状，因而会使其出现不良情绪，从而丧失对康复的信息，尤其在面对出现突然大量便血及呕血症状的患者，会极大地挫伤患者治疗的信心[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，这就要求临床护理人员在日常工作中，需要加强与患者的沟通和交流，以促进护患之间的良好关系，这一措施对于临床采用侵入性及有创性的检查与治疗具有非常重要的作用。随着近年来医疗水平的提高，多途径的心理护理受到越来越多的重视。在临床护理工作中，医护人员通过解释性及安慰性的语言向患者及其家属适时地讲解出血情况与检查治疗的重要性，能够使患者有效地摆脱不良的心理情绪，从而确保其能够以良好的情绪及态度配合医护人员的检查治疗工作[3]。
1.2.3饮食护理
通常情况下，对于急性大出血伴呕吐及恶心的患者应采取禁食处理；对于少量的出血无呕吐者，可以进食一些清淡及温凉的流食。具体饮食护理内容如下：①患者需要多进食富含维生素的食物，尤其以维生素C为主的食物，一般在低蛋白的饮食中，容易出现缺乏铁、钙等无机盐与维生素D、维生素K含量情况。因此这就要求在饮食供给外，还应该采用维生素制剂进行补足。除此之外，需要根据患者有无腹水以及水肿情况，来确定食盐及水的供给量，如果患者在临床上伴有水肿或腹水，则应该给予其无盐或低盐适应，同时还应该对液体进行一定限制，可以在计划范围内采用果汁来代替饮水量。③为患者铜、锌，两者的供给量不得低于每天30mg及15mg的标准[4]。④饮食应遵循少食多餐的原则，患者昏迷前应适当地进食易消化的低盐、低脂肪以及低蛋白的流食或半流食；对于已昏迷的患者应该采用鼻饲流食。
1.2.4 严密观察病情
对于慢性重型肝炎患者于消化道出血早期，因消化道出血量小且较为缓慢，因而难以被发现，这就要求临床上对患者病情进行实时地观察、分析以及判断。PT明显延长，尤其对于PT在30s以上者，需要对患者24h出入量、皮肤温度及湿度、生命体症以及有无黑便等进行严密观察。通常情况下，患者合并消化道出血的表现形式多样，大多数患者在临床上伴有腹胀、频繁呃逆、心悸、咽喉发痒、胃部不适、恶心欲吐以及肠鸣音亢进等出血的征兆。一部分患者在临床上未必呕血，可能只是出现持续地缓慢渗血征兆，但其血红蛋白及红细胞会出现缓慢降低，甚至存在黑便或暗红色血便。还有一部分患者在临床上表现为黑便、呕吐咖啡样胃内容物，或者仅仅是隐血试验阳性，但数日后其大出血可能会具有致命性。除此之外，对于门静脉高压患者其夜间出血的发生率最高的特点，护理人员于夜班应该加强巡视工作，并且提前将吸痰器、氧气吸入、三腔二囊管、吸痰器以及静脉切开包等急救器材与药物进行提前准备。
2 结果
31例患者经护理后病死率为19.35%（6/31），通过综合的护理措施使患者得到较好的护理效果。
3 讨论
慢性重型肝炎属于终末期肝炎，目前临床上尚无特效治疗方式，具有较高的病死率。通常在临床上具有五大较为常见的并发症，如感染、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征以及水电解质紊乱等[5]。因而当患者好转出院时，还需要进一步指导其自我监测，确保规律生活及情绪稳定，注重对面色的观察，当发现其大便颜色及胃部不适等，需要及时进行就医。
综上所述，在临床上需要对患者病情变化进行早期严密观察，及时地发现并发症，采取及时有效的护理措施，以降低病死率。
参考文献：
[1]冯新霞.浅谈临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用[J].中国实用医药，2015，（28）：246-247.
[2]胡旸旸.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的效果观察[J].中国伤残医学，2016，24（8）：147-148.
[3]许海英.肝炎肝硬化合并消化道出血给予生长抑素治疗的护理干预观察[J].中国高等医学教育，2015，（12）：132，144.
[4]刘芳，董红艳，王印伟等.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用效果观察[J].数理医药学杂志，2016，29（10）：1553-1554.
[5]焦威.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血中的应用观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：32-34，38.
论文作者:廖秋香
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
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