德州市人民医院儿科 山东省德州市 儿科 253002
摘要：目的：对比分析在新生儿黄疸的治疗中采取间隙蓝光照射或持续蓝光照射的临床效果差异。方法：对照组患儿采取持续蓝光照射治疗，观察组患儿行间隙蓝光照射治疗，对比两组患儿治疗效果及不良反应情况。结果：观察组患儿的总体治疗有效率是97.56%，而对照组患儿总体治疗有效率仅为86.59%，两组间差异显著（P＜0.05）；观察组患儿的不良反应率是7.32%，而对照组患儿不良反应率为26.83%（P＜0.05）。结论：在新生儿黄疸的治疗中采取间隙蓝光照射治疗能够提高治疗效果且安全性较高，该治疗方案值得在临床中加以应用并推广。
关键词：新生儿黄疸；蓝光照射；效果；间隙；持续
新生儿黄疸是新生儿科十分常见的新生儿疾病，好发于出生28天以内新生儿。主要原因在于新生儿机体内的胆红素代谢发生异常，进而引发血液中胆红素水平异常升高，进而引发新生儿黄疸。患儿临床症状集中表现为皮肤以及黏膜和巩膜等黄疸，若未能采取及时有效的治疗将对新生儿智力、肝脏功能以及神经功能等发育造成严重损伤，对新生儿正常发育也将产生不利影响。蓝光照射是新生儿黄疸治疗的常用方式，又可分为间隙蓝光照射与持续蓝光照射[1]。本次研究将针对新生儿黄疸的治疗中，采取间隙蓝光照射或持续蓝光照射的临床效果进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年6月至2017年11月期间诊治的新生儿黄疸患儿164例作为研究样本，以随机抽样法将患儿进行分组，每组均为82例，并分别纳入至观察组和对照组当中。观察组：男43例，女39例；患儿年龄2～29天，平均年龄（13.4±1.3）天；早产儿23例，足月儿47例，过期儿12例。对照组：男42例，女41例；患儿年龄1～31天，平均年龄（14.1±1.6）天；早产儿21例，足月儿50例，过期儿11例。两组患儿的线性资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患儿在接受蓝光照射治疗之前均采取常规治疗，包括肝酶诱导剂、苯巴比妥，以及纠正白蛋白和代谢性酸中毒等治疗，并给予抗生素药物注射等对症治疗。对照组患儿采取持续蓝光照射治疗，新生儿置于光疗箱当中，以黑色眼罩对新生儿双眼进行保护，以防止损伤新生儿视网膜。以尿布对新生儿会阴和肛门进行遮盖，其余部位均完全裸露。采取双面光照射。需持续照射13～18h。停留9～12h后直到新生儿的胆红素水平下降至5mg/dl，之时可停止进行照射治疗；观察组患儿行间隙蓝光照射治疗，保护方式均同对照组，行双面光照射，需持续照射3～6h后停留3～4h，直至新生儿的胆红素水平下降至5mg/dl方可停止照射。
1.3评价指标
（1）对两组患儿的治疗效果进行评估，治愈：患儿的巩膜、皮肤及粘膜的黄疸症状均完全消失，且血液中的胆红素水平完全恢复至正常；有效：患儿的巩膜、皮肤及粘膜的黄疸症状均大部分消失，且血液中的胆红素水平完全明显下降，达到或接近正常水平；无效：患者的黄疸症状未改善，血红素水平未改善；（2）对比两组患儿接受蓝光照射治疗期间不良反应情况，包括腹泻、高烧及皮疹等。
1.4统计学方法
研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（x±s）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿总体治疗有效率对比
观察组患儿的总体治疗有效率是97.56%，而对照组患儿总体治疗有效率仅为86.59%，两组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患儿总体治疗有效率对比[n（%）]
2.2两组患儿不良反应率对比
观察组患儿的不良反应率是7.32%，而对照组患儿不良反应率为26.83%，两组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患儿不良反应率对比[n（%）]
3讨论
新生儿黄疸的主要病因机制在于新生儿体内的胆红素水平异常升高而引发。新生儿黄疸又可以分为病理性及生理性黄疸。其中生理性黄疸通常在新生儿出生后的2天左右发生，7天左右可自行消退，对新生儿产生的影响并不大。然而病理性黄疸的持续时间相对较长无法自行消退，并且对新生儿的发育和成长均产生较大影响。因此需要及早采取治疗方案进行治疗，以防止黄疸对于新生儿产生不良影响[2]。现阶段临床中，针对新生儿黄疸治疗中，常以蓝光照射治疗。蓝光照射治疗的主要原理在于通过照射可促进胆红素的分子吸收波长450mm蓝光，未结合胆红素于蓝光照射下可产生结构变化，由IXaZ转化为异构IXaE型。该异构体为水溶性，可经由患儿胆汁排泄至肠腔内，再以尿液等方式排出体外，可显著降低新生儿的血清胆红素水平[3]。本次研究中，观察组患儿采取间隙蓝光照射治疗，研究结果显示该组患儿治疗有效率显著优于对照组，同时观察组患儿的不良反应发生率显著低于对照组。这提示在新生儿黄疸的治疗中，采取间隙蓝光照射治疗可取得良好疗效，并且该治疗方案的安全性较高，具有较高临床应用价值[4]。
综上所述，在新生儿黄疸的治疗中采取间隙蓝光照射治疗能够提高治疗效果且安全性较高，该治疗方案值得在临床中加以应用并推广。
参考文献：
[1]杨春鸿，金晓秋.蓝光间歇辅助治疗新生儿黄疸效果观察[J].中国妇幼保健，2013，28（23）：3799-3800.
[2]陈芳斌.间隙和持续蓝光照射在新生儿黄疸治疗中的疗效对比分析[J].中外医疗，2017，36（08）：96-97+100.
[3]段光敏.茵栀黄口服液联合间隙蓝光照射佐以双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸的临床观察[J].中国医药导报，2016，13（11）：96-99.
[4]张国龙.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果分析[J].中国社区医师，2018，34（15）：20-21.
论文作者:罗丽平,隋英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：新生儿论文; 黄疸论文; 患儿论文; 蓝光论文; 胆红素论文; 间隙论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;