(龙泉驿华桥医院 四川 成都 610107)
【摘要】 目的：分析高血压的病因和临床治疗方法。方法：选取我院收治的240例高血压患者，纳入时间为2015年6月—2017年6月。首先回顾分析临床资料，明确高血压病因；然后将其随机分为2组：厄贝沙坦治疗120例作为对照组，硝苯地平+厄贝沙坦治疗120例作为试验组，评定临床疗效。结果：患者病因包括遗传因素（40.8%）、高盐低钾饮食（22.9%）、超重（19.2%）、环境因素（8.8%）、酗酒（5.0%）、其他因素（6.7%）。治疗后两组患者的收缩压、舒张压均明显降低，且试验组的血压指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压患者的病因复杂，硝苯地平和厄贝沙坦联合用药疗效确切，能提高降压效果，值得推广。
【关键词】 高血压；病因；硝苯地平；厄贝沙坦
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0028-02
Discussion on the etiology and clinical treatment of hypertension
【Abstract】Objective To analyze the etiology and clinical treatment of hypertension. Methods 240 hypertensive patients in our hospital were selected from June 2015 to June 2017. First, we reviewed the clinical data and identified the causes of hypertension; then they were randomly divided into 2 groups: 120 cases were treated by irbesartan as the control group and 120 cases were treated with nifedipine and erbesartan as the experimental group, and the clinical efficacy was evaluated. Results The causes of the patients included genetic factors (40.8%), high salt and low potassium diet (22.9%),overweight (19.2%),environmental factors (8.8%), alcoholism (5%), and other factors (6.7%). After treatment, systolic blood pressure and diastolic blood pressure were significantly decreased in the two groups, and the blood pressure index in the experimental group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The etiology of hypertension is complex. The combination of nifedipine and irbesartan is effective and can improve the effect of hypertension. It is worth promoting.
【Key words】Hypertension;Etiology;Nifedipine;Irbesartan
高血压是常见的慢性疾病，患者临床特征表现为血压明显升高，如果不能及时规范治疗，会累及心、脑、肾等器官功能，威胁患者的生命安全[1]。明确患者的发病原因，制定针对性的治疗方案，是提高临床疗效的必要手段。基于此，本文对我院240例患者进行研究，分析了发病原因，探讨了联合用药的应用价值，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的高血压病例240例，时间段为2015年6月—2017年6月。将240例患者随机分成两组：对照组120例，包括男性65例（54.2%），女性55例（45.8%）；年龄位于46～79岁，平均（60.4±5.7）岁；病程2～9年，平均（4.5±1.6）年。试验组120例，包括男性68例（56.7%），女性52例（43.3%）；年龄位于45～80岁，平均（61.5±6.3）岁；病程2～11年，平均（4.8±1.9）年。两组性别、年龄、病程无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 纳入和排除标准
依据《中国高血压防治指南》[2]，纳入标准：（1）患者年龄18～80岁之间；（2）临床检查确诊为原发性高血压；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）精神病史患者；（2）继发性高血压患者；（3）妊娠哺乳期女性。
1.3 方法
回顾分析患者的临床资料，明确高血压病因；实施常规治疗，包括饮食控制、运动指导、心理干预等，用药方法如下：（1）对照组采用厄贝沙坦胶囊（珠海润都制药公司生产，批号H20000540，规格0.15g×7s），患者口服用药，每日1次，初始剂量为0.15g，根据病情严重程度可适当增加至0.3g，治疗时间为3个月。（2）试验组联合应用硝苯地平缓释片（扬子江药业集团江苏制药公司生产，批号H32026198，规格10mg×16s），患者口服用药，每日1次，初始剂量为20mg，最大增加至60mg，治疗时间为3个月。
1.4 观察指标
首先分析患者的发病原因，然后观察临床治疗效果，分别在治疗前、后，利用血压检测仪测定患者的收缩压、舒张压水平。
1.5 统计学方法
借助于SPSS18.0软件包，计数类资料用(n，%)表示、χ2检验；计量类资料用（-x±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。
2.结果
2.1 高血压病因分析
240例患者的高血压病因如下：遗传因素98例，占比40.8%；高盐低钾饮食55例，占比22.9%；超重46例，占比19.2%；环境因素21例，占比8.8%；酗酒12例，占比5.0%，其他因素8例，占比6.7%。
2.2 血压指标比较
治疗后，两组患者的收缩压、舒张压均明显降低，其中试验组的血压指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
表 患者治疗前后的血压指标比较 （mmHg,-x±s）
注：和治疗前比较，#P＜0.05。
3.讨论
针对高血压患者的研究显示，随着人们生活水平的提升，高血压发病人数也在明显增加，且中老年人是主要发病群体，不仅危害身心健康，也会降低生活质量。在治疗方面，目前以用药为主，同时配合饮食、运动、心理干预，将血压水平控制在合理范围内。其中，明确患者的病因，能为临床治疗提供依据，有利于提高用药安全性和有效性[3]。文中对240例患者进行研究，结果显示病因以遗传为主，占比40.8%，其次依次为高盐低钾饮食（22.9%）、超重（19.2%）、环境因素（8.8%）、酗酒（5.0%）、其他因素（6.7%），提示医护人员重点关注。
在用药方面，对照组采用厄贝沙坦，属于血管紧张素受体抑制剂，可以对ATI受体产生拮抗作用，通过阻止AngⅡ和ATI相结合，来减少醛固酮的释放量、有效扩张血管，实现降压目标。试验组联合应用硝苯地平，作用机制如下[4]：（1）阻止钙离子流入心肌和血管平滑肌的细胞内部，抑制心肌收缩，有效扩张血管；（2）降低心肌血管的抵抗性，减少心肌耗氧量；（3）重建侧支循环，为心肌提供充足的氧气，改善心肌缺血征象。两种药物联合使用，能发挥协同作用，提高降压效果。文中研究结果显示，治疗后试验组患者的收缩压、舒张压明显低于对照组，差异有统计学意义。在陈小芳的研究中[5]，50例对照组患者单一用药，50例观察组患者联合用药，结果观察组的血压、尿蛋白水平均优于对照组，差异显著，和本次研究结果一致。
综上，高血压患者的病因复杂，硝苯地平和厄贝沙坦联合用药疗效确切，能提高降压效果，值得推广。
【参考文献】
[1]王翠霞.探讨高血压的病因及临床治疗[J].当代医学，2012，(17):93-94.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39(07):579-616.
[3]许霞.47例顽固性高血压临床治疗体会[J].中国医药指南，2012，(8):108-109.
[4]张宁.高血压的病因以及临床治疗[J].中国社区医师，2017，(2):36-37.
[5]陈小芳.社区高血压患者的临床治疗及效果评价[J].心理医生，2017，(33):186.
论文作者:田燕
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第16期
论文发表时间:2018/6/26
标签：高血压论文; 患者论文; 病因论文; 硝苯地平论文; 对照组论文; 心肌论文; 血压论文; 《医药前沿》2018年6月第16期论文;