周琦
（新疆阿克苏地区库车县人民医院 新疆 阿克苏 842000）
【摘要】 目的：观察内镜辅助下治疗非静脉曲张上消化道出血的临床疗效。方法：将我院2012年8月至2015年2月收治的37例在内镜辅助下行止血治疗的非静脉曲张上消化道出血患者设为研究组，另选择同期收治的37例行常规保守治疗的非静脉曲张上消化道出血患者作为对照组，比较两组患者的止血成功率。结果：观察组患者的出血停止时间明显少于对照组患者，止血成功率为97.3%，显著高于对照组的78.4%，两项指标组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：内镜辅助下治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效可靠，临床应用过程中应严格掌握每种止血方法的适应症，以保证患者的安全。
【关键词】非静脉曲张上消化道出血；内镜；止血；疗效
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0087-02
上消化道出血是临床较为常见的消化系统疾病，临床起病较急，严重威胁到了患者的生命健康。上消化道出血主要分为静脉曲张性和非静脉曲张性出血，其中非静脉曲张性出血主要是由于消化道溃疡、 消化道恶性肿瘤、非甾体药物相关胃黏膜病变、应激性胃黏膜损害及食管贲门黏膜撕裂综合征等导致的消化道出血症状[1]。内镜诊疗技术在消化系统疾病诊治中目前得到了广泛应用，为进一步探讨内镜辅助下治疗非静脉曲张上消化道出血的临床疗效，本文将做如下研究：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年8月至2015年2月收治的74例非静脉曲张上消化道出血患者，所有患者均符合非静脉曲张上消化道出血诊断标准，临床表现为呕血、黑便、腹痛。随机将患者分为观察组与对照组，每组各37例，观察组男性16例，女性11例，年龄35～74岁，平均年龄（47.4±2.7）岁，出血原因：消化性溃疡26例，胃癌6例，食管贲门黏膜撕裂5例。对照组男性15例，女性12例，年龄32～78岁，平均年龄（46.7±2.3）岁，出血原因：消化性溃疡29例，胃癌5例，食管贲门黏膜撕裂3例。两组患者在一般资料方面差异未见统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均完善相关检查，明确出血原因及出血量，对照组患者给予质子泵抑制剂抑制胃酸，生长抑素止血，胃黏膜保护剂保护胃黏膜，补液、吸氧等常规保守治疗。观察组患者在内镜辅助下行止血治疗，在内镜下寻找出血病灶，并使用1：10000去甲肾上腺素加0.9％生理盐水反复冲洗出血病灶，去除积血。然后根据患者的具体出血情况选用适当的止血方法，主要包括多点注射、直接喷洒凝血酶、止血夹夹闭血管、氩等离子凝固等，对于同一患者可同时采用多种止血方法，直至镜下出血完全停止。
1.3 止血成功判断标准[2]
治疗后1周患者无呕血、血便表现，黑便减少，血压、心率稳定即表明止血成功。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用x-±s表示，计数资料用率表示，采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
如表所示，观察组患者的出血停止时间明显少于对照组患者，止血成功率为97.3%，显著高于对照组的78.4%，两项指标组间差异均有统计学意义（P<0.05），见表。
3.讨论
非静脉曲张上消化道出血是消化内科常见急症，及时有效的治疗对于挽救患者生命，改善患者预后具有重要的意义。传统药物保守治疗对不严重的消化道出血有良好的疗效，但对急性非静脉曲张上消化道出血的效果并不理想[3]。近年来随着内镜技术的不断发展，内镜技术在临床治疗上消化道出血中得到了广泛应用，在内镜直视下可迅速明确出血的原因、部位，并进行迅速、有效止血，缩短了出血时间，减少了出血量，且操作方法简单、方便，对患者的创伤较小[4-5]。
本研究在内镜辅助下治疗非静脉曲张上消化道出血取得了较好的疗效，治疗后患者的出血停止时间及止血成功率均优于常规保守治疗组患者（P<0.05）。内镜治疗非静脉曲张上消化道出血的方法较多，主要包括多点注射药物、直接喷洒凝血酶、止血夹夹闭血管、氩等离子凝固等，无论选用何种止血方法均应严格掌握指征[6]。直接喷洒止血药物的方法较为简便，适用于渗血少量的患者，止血效果不确定，再出血风险非常高，因此不能作为主要的止血手段。注射止血药物适用于血管裸露的活动性出血，在血管内部或血管旁边注射后，可使局部组织肿大压迫破裂血管使血管闭合收缩，达到止血效果。电凝止血适用于活动性的渗血或者小血管的出血，对周围组织损伤小，但有穿孔的风险。止血夹夹闭血管治疗适用于血管裸露的活动性出血，可通过金属小夹子对出血部位进行直接结扎、缝合、止血，止血见效快，且不会引起黏膜组织的凝固、变性、坏死。
综上所述，内镜辅助下治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效可靠，临床应用过程中应严格掌握每种止血方法的适应症，以保证患者的安全。
【参考文献】
[1] 漆先琴，李济宇，校宏兵等.不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较[J].医学临床研究，2014，31（5）：914-916.
[2] 殷跃文.内镜治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床疗效分析[J].贵州医药，2014，38（4）：333-335.
[3] 张明，徐美东，陈巍峰.内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床价值[J].中国临床医学，2010，17(5)：679-680．
[4] 于冰，唐星火，吕小平等.内镜治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床价值[J].微创医学，2012，7(3)：240-242．
[5] 张翠花，马晓君.综合护理干预对内镜治疗非静脉曲张上消化道出血的效果评价[J].河南医学研究，2013，22(1)：117-119．
论文作者:周琦
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：消化道论文; 静脉曲张论文; 患者论文; 疗效论文; 血管论文; 对照组论文; 方法论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;