张燕
（攀枝花市中心医院肝胆外科 617000）
【摘要】目的：分析研究胆管结石患者在ERCP 治疗过程中实施优质护理的方法和效果。方法：选取2013 年3 月到2014 年3 月的胆管结石通过ERCP 治疗的患者资料188 例实施回顾性分析，将188 例患者随机分为两组，观察组和对照组分别94 例，观察组患者采取优质护理服务，对照组患者采取常规护理，对观察组和对照组患者的成功率以及并发症进行记录，在为患者实施护理之前以及之后的满意度进行记录，将结果进行统计学分析。结果：观察组和对照组患者手术成功率、手术时间、护理满意度以及手术之后患者出现胰腺炎的几率比较全部存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对胆管结石患者实施ERCP 治疗，能够在微创下有效的将胆管结石排除，将胆道梗阻情况解除，为患者实施优质护理服务，能够明显提高手术成功率，降低患者手术之后发生胰腺炎的几率，应该在临床护理中开展使用。
【关键词】胆管结石；优质护理；ERCP 治疗；胰腺炎
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0276-02
ERCP 指的是内镜下胰胆管造影，对于肝胆胰疾病的诊断以及治疗属于一类常规方式，对患者的创伤小、手术之后患者恢复时间短、疼痛小等特点，但是有许多患者不了解ERCP 治疗，在手术过程中不能够充分的配合，少数患者对手术预后效果产生忧虑，对治疗效果造成影响，所以容易引起手术之后并发症的出现，因此在护理工作中，需要为患者实施护理干预，增强手术的成功几率[1]。本文选取胆管结石通过ERCP 治疗的患者资料188 例实施回顾性分析，将188 例患者随机分为两组，观察组和对照组分别94 例，观察组患者采取优质护理服务，对照组患者采取常规护理，对观察组和对照组患者的成功率以及并发症进行记录，在为患者实施护理之前以及之后的满意度进行记录，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2013 年3 月到2014 年3 月的胆管结石通过ERCP 治疗的患者资料188 例实施回顾性分析，188 例患者中男性患者102 例，女性患者86 例，患者的年龄处于22~84 岁之间，平均49.35±12.16 岁，188 例患者的临床症状有黄疸、呕吐、发热、恶心以及腹痛等。将188 例患者随机分为两组，观察组和对照组分别94 例，观察组和对照组患者基本资料对比不存在明显的区别（P＞0.05），可以实施比较。
1.2 方法
按照患者的实际情况和胆管结石数量和大小，为患者实施乳头括约肌切开术，鼻胆管引流术，尽可能的将手术步骤简单化。对照组94 例患者实施ERCP 围手术期的常规护理方式，其中包括手术之前准备，手术过程中体位、静脉通道以及心电监护，手术之后对患者的各项体征进行监测[2]。观察组94 例患者实施优质护理服务，在患者的围手术期，由于胆道手术对于患者的机体属于一个应激源，为患者带来创伤、紧张、疼痛、恐惧以及焦虑等，所以，护理人员需要积极的和患者进行交流，通过亲切的语言向患者讲解治疗方式以及成功病例等，帮助患者了解胆道手术的基本知识，提高患者的手术依从性，使患者可以最大化的配合手术，按照患者的不同心理特点，为其实施有效的心理护理，和患者家属做好沟通，使其能够理解并且支持患者，提高患者治疗疾病的自信心[3]。手术之后注意患者饮食的护理，从最开始的禁食逐渐到流食直到普食，防止食用肥肉、蛋黄和具有刺激性的饮食。当患者的各项生命体征处于平稳之后，指导患者及早锻炼，采取循序渐进的原则，先由他人搀扶直到自己可以独立活动[4]。手术之后对患者的鼻胆管护理严格遵照无菌操作原则，对引流物的颜色和量、腹部体征严格观察，发现问题立即向医生报告并配合处理 。
1.3 观察指标
对观察组和对照组患者手术成功率以及并发症进行记录，对观察组和对照组患者在实施护理之前以及之后的满意度进行记录。
1.4 判定标准
患者的胆管插管成功，能够将胆道结石顺利取出，成功放置引流管，属于判断ERCP 手术成功的标准。患者在手术之后24 小时之内的淀粉酶出现升高，超出正常值的3 倍或者是以上，出现剧烈的腹部疼痛，伴随呕吐和白细胞增加，属于判断胰腺炎的标准。通过自制调查问卷对护理满意度实施评分，满分为100 分。
1.5 统计学处理
采用SPSS11.0 软件处理实验数据，计量资料使用?x±s 表示，实施t 检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05 看作差异具有统计学意义。
2 结果
观察组和对照组患者手术成功率、手术时间、护理满意度以及手术之后患者出现胰腺炎的几率比较全部存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1。
3 讨论
ERCP 治疗作为一类微创手术，与开腹手术比较，手术之前准备简单、对患者造成痛苦少、手术之后恢复时间短以及费用低等特点，在实施手术的过程中不需要对患者进行全身麻醉，发展前景非常好[5]。但是也存在风险，倘若操作以及护理方式出现失误，非常容易导致并发症的发生，所以在围手术期，需将护理工作的每一个流程完善，提高手术的成功率并且降低出现术后并发症[6]。本文选取胆管结石通过ERCP 治疗的患者资料188 例实施回顾性分析，将188例患者随机分为两组，观察组和对照组分别94 例，观察组患者采取优质护理服务，对照组患者采取常规护理，结果显示，观察组患者手术成功率、手术时间、护理满意度以及手术之后患者出现胰腺炎的几率全部优于对照组患者，由此可见，针对胆管结石患者实施ERCP 治疗，能够有效的将胆管结石排除，将胆道梗阻情况解除，为患者实施优质护理服务，能够明显提高患者的手术成功率，降低患者手术之后发生胰腺炎的几率，增强患者的预后，使患者手术之后的生活质量得到保证。
参考文献
[1] 惠娜,罗冰,姚少维,等.58 例内镜逆行胰胆管造影术患者医院感染特点及护理[J].局解手术学杂志,2012,21(5):554-555.
[2] 刘志兰,胡金定,袁少轩.优质护理理念对 ERCP 术患者治疗配合及并发症控制情况的影响研究[J].国际护理学杂志,2013,32(3):473-474,531.
[3] 陈萍,李生,郭萍.全程护理干预在内镜逆行胰胆管造影术中的作用[J].安徽医药,2013,17(8):1435-1436.
[4] 高祝英,张婷,李玲. ERCP 及相关技术治疗胆总管结石的护理[J].国际护理学杂志,2012,31(11):2168-2170.
[5] 段筱妍.整体化护理与责任制护理在优质护理服务示范工程中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(6)：108-109.
[6] 范青青,柴晓红.老年胆总管结石并发重症胆管 炎患 者逆 行胰 胆管造影的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志,2013,29(19):21-22.
论文作者:张燕
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
标签：患者论文; 手术论文; 胆管论文; 结石论文; 对照组论文; 胰腺炎论文; 成功率论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;