岳阳市一人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 分析眼外伤早期继发青光眼的治疗方法，探讨其临床疗效。方法 回顾分析选择我院自2013年7月至2015年12月收治的60例眼外伤早期继发青光眼患者的临床资料，给予不同的治疗方法分析治疗效果。结果 60例患者经不同治疗方法，眼压明显改善。60例患者治疗后，其中2例患者由于前房穿刺时，手术期间出血，视力丧失；3例患者治疗后眼压高。患者治疗期间，1例患者术中眼出血，1例视网膜脱离。结论 眼外伤患者早期继发青光眼临床症状复杂，为了促进患者视力较快恢复，需根据患者病情，对症治疗，以此提高治疗效果。
【关键词】眼外伤；青光眼；治疗
[Abstract]Objective：to analyze the treatment methods of early secondary glaucoma after ocular trauma.Methods the clinical data of 60 cases of early secondary glaucoma treated in our hospital from July 2013 to December 2015 were analyzed retrospectively.The treatment effect was analyzed by different treatment methods.Results the intraocular pressure was significantly improved in 60 patients with different treatment methods.2 patients after treatment，in which 60 cases due to anterior chamber puncture，bleeding during surgery，vision loss，3 cases of high intraocular pressure after treatment.During the period of treatment，1 cases of patients with intraoperative bleeding，1 cases of retinal detachment.Conclusion the clinical symptoms of early secondary glaucoma in patients with ocular trauma is complex，in order to promote the rapid recovery of visual acuity in patients，according to the patient's condition，symptomatic treatment，in order to improve the treatment effect.
[Key words]：ocular trauma；glaucoma；treatment
眼外伤早期继发青光眼是临床上一种较为常见的严重并发症，若临床处理不当，往往会给患者造成视力障碍的可能性，严重时甚至致盲[1]。可见临床加强对眼外伤早期继发青光眼的诊治很有必要。为了探讨眼外伤早期继发青光眼的有效治疗方法，本研究拟结合我院两年间收治的68例眼外伤早期继发青光眼患者及其临床资料进行回顾性分析，现将具体研究内容作如下报道。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院自2013年7月至2015年12月收治的60例眼外伤早期继发青光眼患者的临床资料，患者中男性31例，女性26例，年龄25--70岁，平均（37±9）岁；患者病程5--40 d，平均（12．4±2．8）d，均符合眼外伤早期继发青光眼诊断标准[2]。全部患者均为双眼均受外伤，并继发青光眼，其中：眼内积血型18例，眼内炎型15例，晶状体相关型12例，房角挫伤型8例，粘连增殖型7例。
1.2方法
给予不同原因所致的眼外伤早期继发青光眼患者进行对症治疗。包括（1）眼内出血者，可先通过处理积血、止血，再给予降压药物的方式进行治疗，若眼压长时间持续性上升，则需要考虑给予患者前房穿刺术治疗，在此过程中，选择开睑器对其上下眼睑进行撑开固定，并通过固定镊子对穿刺点的角膜缘外球结膜，来预防出现其他并发症。（2）粘连增生者，在给予降压类药物和抗生素治疗的同时，可考虑给予玻璃球体切除术治疗，将患者的瞳孔内的机化膜、膜性白内障等进行切除，以做到良好、安全分离粘连部位。（3）前房角受损者，由于该类患者的病情通常较轻，因此可给予单用降压药口服，少数较为严重者，可行前房穿刺术治疗。（4）晶状体轻微移位者，可先给予单用降压药治疗，若治疗效果不显著，再根据患者的实际情况，考虑行晶状体摘除术或者是玻璃体切除术治疗。（5）眼内炎症患者，可给予联用消炎药和糖皮质激素进行治疗，必要时给予周边虹膜切除术治疗，术前给予局麻，切口定位在鼻上象限位置的角巩膜缘处，选择剃须刀片，对患者的周边部虹膜进行切除，再常规缝合。
1.3统计学分析
研究选择SPSSI6．0统计包软件对所有研究数据进行统计和处理，计数材料采用卡方检验，计量材料选择均差±标准差（x±s）形式显示，组间比较应用t检验。以P<0．05表示比较差异有统计学意义。
2 结果
60例患者经不同治疗方法，眼压明显改善，见表1。60例患者治疗后，其中2例患者由于前房穿刺时，手术期间出血，视力丧失；3例患者治疗后眼压高。患者治疗期间，1例患者术中眼出血，1例视网膜脱离。
3讨论
青光眼是指眼内压力或间断或持续升高引起的一种眼科疾病，是由于机械性、物理性、化学性因素直接作用于眼部，引起的眼部损伤[3]。眼外伤继发青光眼多为突发性事件，起病急，可造成患者视力立即受到严重损害，甚至失明，如延误治疗或治疗不当，预后差，也可能对患者造成不可逆的视力障碍，严重影响患者的生存质量[4]。
在临床上，眼外伤早期继发青光眼是一种较为常见的眼部疾病，往往由于眼外伤类型不同、眼内组织结构不同等多种因素的影响，导致该类疾病的病情极具复杂性[5]，增加了临床诊治工作的难度。一般在眼部受到外力伤害后，眼球前房会有不同程度的积血产生，并在小梁网的血管内部进行沉积，致使眼动脉提升，再加上各种杂质对房水屏障的阻滞，还可能造成一系列炎性反应或粘连增生，并且，由于小梁组织的受损，还增加了晶状体脱位的可能性，严重危及到患者的视力功能。目前，眼外伤继发青光眼常见原因有眼内积血、晶体脱位、晶体囊膜破裂、晶状体全脱位、房角挫伤、角膜粘连、眼内炎症等，由于病因不同，其病理生理功能有所不同，其治疗方案也不同。因此，应根据患者不同病因表现，给予治疗[6]。
在当前，临床在治疗该类疾病时，多是通过给予不同原因所致眼外伤早期继发青光眼对症处理，以此来达到治愈效果。对于眼内出血或有积血者，往往需要给予适当清洗和止血剂处理。对于眼内出血炎症者，临床常用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗；患者采用药物治疗，主要是利用糖皮质激素将小梁网水肿消除，提高眼压。为了避免损伤眼组织，可添加使用抗青光眼药物。而对于晶状体移位严重者，则可考虑摘除晶状体并进行人工晶状体植人，并且尽早治疗还可进一步提高手术成功率[7]。采用玻璃体切除术或联合过滤手术，可明显改善患者视力，降低眼压，当患者出现玻璃体积血，采用玻璃体切除术切除玻璃体积血，提高玻璃体透明度，缓解积血损害视网膜，提高视力，避免细胞房角阻塞，降低眼压。
综上所述，眼外伤患者早期继发青光眼有着复杂临床症状，为了保证患者可有效恢复视力，需根据患者病情，对症治疗，从而提高治疗效果。
参考文献：
[1]乔金丽．眼外伤早期继发青光眼的临床治疗体会[J]．中国医药指南，2013，l1（17）：205—206．
[2]冯桂强，周淋，邓秋琼．眼外伤早期继发青光眼的临床治疗分析[J]．中国保健营养，2013，7（31）：2—4．
[3]乔金丽．眼外伤早期继发青光眼的临床治疗体会[J]．中国医药指南，2013，11（17）：205．206．
[4]卢振林．68例眼外伤早期继发青光眼患者的临床研究[J]．中国医学创新，2013，10（35）：128．129．
[5]苟兴田．眼外伤早期继发青光眼的临床治疗分析[J]．内蒙古中医药，2013，32（11）：77—78．
[6]王俊东．眼外伤早期继发青光眼的临床研究[J]．工企 医刊，2014，27（6）：1128—1129．
[7]高峰．眼外伤早期继发青光眼的lI缶床探析[J]．中国医药指南，2013，11（14）：118一119．
论文作者:万刚辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：青光眼论文; 患者论文; 外伤论文; 继发论文; 眼压论文; 晶状体论文; 视力论文; 《航空军医》2016年第9期论文;