辽宁省盘锦市大洼区中医院 辽宁盘锦 124200
摘要：目的：对比传统痔疮切除术、吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮的效果与价值。方法：将2015.01.01日-2017.01.01日在本院接受手术治疗的90例痔疮患者数字随机分成两小组，分别实施传统痔疮切除术（对照组）和吻合器痔上粘膜环切术（观察组）。将两小组的手术疗效相互对比。结果：观察组的治疗总有效率为（97.78%），对照组的治疗总有效率为（82.22%），显然是前组高于后组（p＜0.05）。结论：治疗痔疮患者时，选用吻合器痔上粘膜环切术的效果较传统痔疮切除术更有优势。
关键词：痔疮；痔疮切除术；吻合器痔上粘膜环切术
在肛肠疾病中，痔疮十分常见，患病后会出现便血、脱肛等多种症状[1]，对日常生活状态造成严重影响。手术是治疗痔疮的有效方式，但术式较多，本文为了对比吻合器痔上粘膜环切术、传统痔疮切除术在痔疮治疗中的应用效果，特以90例痔疮患者作为对象，如下：
1 资料和方法
1.1 资料
以本院90例痔疮患者作为研究对象，依照数字随机原则分成两个小组，收治时间从2015.01.01日开始，到2017.01.01日结束。
观察组（共45例）——男女患者例数比=31：14；年龄范围：41-62岁，年龄平均值（50.13±5.32）岁；病程长短：1-6年，病程平均值（3.11±1.25）年。
对照组（共45例）——男女患者例数比=30：15；年龄范围：40-61岁，年龄平均值（50.27±5.41）岁；病程长短：1-5年，病程平均值（3.23±1.04）年。
两个研究小组痔疮患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。
1.2 方法
传统痔疮切除术——对照组。首先明确病灶位置，利用组织钳夹住内外痔并往外拨开，将内痔根部显露出，贯穿内痔顶部和根部，结扎动脉，取一个V型切口于外痔表面，分离肛门括约肌，剥离痔核，显露内痔痔核，完全切除内外痔。
吻合器痔上粘膜环切术——观察组。术中予以腰麻，利用无创伤性钳夹住肛周皮肤、母痔，翻开痔疮、直肠下的粘膜，将肛管扩张器置入肛管中，再将内芯取出，将缝扎器置入进行缝扎处理，扩张吻合器，调节缝合线松紧度，适当牵引后进行止血。
1.3 观察指标
结合便后出血等症状改善情况判定疗效，完全消失为治愈（A），基本消失为有效（B），未消失甚至加重为无效（C），计算出A+B的概率=治疗总有效率。
1.4 统计学处理
用%的形式表示治疗总有效率（计数资料），并用卡方检验。在用SPSS20.0软件核对后，当对比指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
参考表一中的数据得知，两个组的治疗总有效率相比，观察组＞对照组，p值＜0.05。
表一 2组痔疮患者的疗效对比
注：两个组数据相互对比（p＜0.05）。
3 讨论
痔疮的发生和多种因素有关，其中与年龄的关系是，年龄越大，发病率越高，以肛管皮肤下静脉、直肠末端粘膜扩张、屈曲后形成静脉团为主要表现[2]，会影响日常排尿、排便以及其他生活行为。
传统痔疮切除术、吻合器痔上粘膜环切手术是治疗痔疮的主要术式，其中传统手术需要患者长期忍受疼痛，效果并不理想，创口经过漫长的时间才可恢复[3]，逐渐被其他手术方式所取代。随着医疗技术水平和手术器械的改进，各种更加安全有效的手术治疗方案出现在临床中，吻合器痔上粘膜环切术应用在痔疮的治疗中，无需全部切除病变组织，只需环形切割直肠粘膜下的组织以及直肠粘膜[4]，术中将支动脉阻断后，可在肛管内部放置已经脱垂的肛垫，阻止血流供应，加快其萎缩进程，改善症状，该术式造成的损伤较小，可预防术后多种并发症。
本研究中，两个组的最终疗效相比，观察组更高，p值＜0.05。
此次研究进一步证实，和传统痔疮切除术相比，吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮的疗效和安全性更好。
参考文献：
[1]张鹏.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔疮的应用分析[J].中国医药导刊，2016，18（5）：440-441，443.毕轶，杨国兴，王钰红等.PPH对痔疮合并直肠脱垂患者术后并发症、疼痛程度及复发率的影响[J].检验医学与临床，2017，14（7）：1039-1040.
[3]黄芝林.应用PPH术治疗痔疮合并黏膜内脱垂的效果研究[J].广东微量元素科学，2017，24（6）：27-29.
[4]宋博群.PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：87-88.
论文作者:王春祥
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/13
标签：痔疮论文; 粘膜论文; 患者论文; 切除术论文; 直肠论文; 传统论文; 病程论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;