江雪莲 张 毅 胡桂平 郭晓玲
十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院 湖北十堰 442000
【摘 要】目的：介绍一种以人为本的骨科护理创新实践活动。方法：护理服务创新过程中管理者要以人为本，重视创新的主体-护士，要多方位的培养护士的创新能力，使之结合专科特点开展以病人为中心的创新实践活动。具体包括收集临床工作中现存的急待于解决的问题以及发放骨科患者人性化护理需求调查问卷，采用头脑风暴法及SWOT分析法就收集到的问题及需求进行分析讨论，以此为切入点，进行创新项目的申报；建立创新项目管理机制，制定创新项目管理流程，实施创新项目；创新成果评审、考核与成果发布。结果：本次骨科开展的创新实践活动中，在护理管理、护理服务、护理技术、护士培训、护理用具等领域涌现了大批的创新项目，受到医院及患者的高度好评。科室也逐步形成了特有的服务文化，同时培养了一批护理创新人才，在科研、专利等方面取得了较好的成绩。结论：创新是21世纪护理事业发展的主旋律和根本动力，是护理事业快速发展的根本需要。结合专科特点开展以病人为中心的创新活动及相关研究是时代发展的要求，是特色护理专科建设的重要内容。
【关键词】以人为本；骨科；特色护理；创新；实践
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1764-8999（2015）7-0462-01
【Abstract】Objective:To introduce a people-oriented Department of orthopedics nursing innovation practice activity.Methods:Innovating the management of nursing service process should be people-oriented, pay attention to the innovation of the subject - nurses, nurses should be all-round innovation,to carry out patient centric innovation practice combined with specialist characteristics. Including the collection of clinical work is urgent to solve the problem existing and the payment of patients in the Department of orthopedics nursing needs questionnaire of human nature,and needs to use the brainstorming method and SWOT analysis method were discussed,taking this as the breakthrough point, to innovate the declaration of the project;the establishment of innovation project management mechanism, establishing innovation project management process,the implementation of innovative projects;evaluation and assessment results,released the results of innovation.Results:the Department of orthopedics to carry out innovation activities, in the field of nursing management,nursing service,nursing skills, the training of nurses,nursing appliances such as the emergence of a large number of innovative projects,highly acclaimed hospital and patients.The Department also gradually formed a unique culture,and cultivate a batch of innovational nursing personnel, have achieved good results in scientific research,patents,etc.Conclusion: innovation is the main theme of the development of nursing career in twenty-first Century and the fundamental driving force,is the basic needs of the rapid development of the nursing profession.Combined with the special characteristic of taking the patient as the center of innovation activities and the related research is the development of the times,is an important content of the construction of the characteristics of nursing specialty.
【Key words】people-oriented;Department of Orthopedics;nursing characteristics; innovation;practice
创新是21世纪护理事业发展的主旋律和根本动力，是护理事业快速发展的根本需要。医院的竞争越发激烈，护理服务创新是提高医院护理服务核心竞争力的关键。如何进行护理服务创新，怎样提高护理服务技术和服务质量，树立护理服务品牌，在竞争中立于不败之地是医院需要立即处理的难题[1]。笔者在骨科开展了的以人为本的护理创新实践活动，取得了满意的效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
我院为市综合性三级甲等医院，医学院附属医院。全院有独立护理单元61个。笔者所在科室收治创伤、小儿骨外、骨病等患者。2012年3月为深入开展优质护理工作，我院启动“特色护理专科”创建活动。特色护理专科评审标准共计200分，其中特色护理服务及技术各占60分，其次涉及到科室管理、专科队伍状况及建设、护理质量五部分内容。并且采取自愿申报，邀请院外专家，以现场多媒体答辩，实地查看的方式进行评审。
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1.2方法与步骤
1.2.1方法
（1）召开医护座谈会，梳理临床工作中现存的急待于解决的问题；通过工休会了解患者的意见及建议；对骨科5个病区2012年3月10日在院病人发放《骨科患者人性化护理需求调查问卷》共325份，有效回收304份。
（2）对调查结果进行统计学分析；采用头脑风暴法及SWOT分析法，根据80/20法则就收集到的主要问题及需求进行分析讨论，以结果作为切入点拟定创新项目。
（3）建立创新项目管理机制，制定创新项目管理流程，开展项目管理。
（4）创新成果评审、考核与成果发布。
1.2.2步骤
（1）积极动员、宣传和精心的策划。科主任亲自参加，结合护理部下发的特色护理专科创建标准积极组织部署。成立创新项目小组，明确分工职责、目标及奖励机制。
（2）以解决临床护理工作问题及患者需求为出发点，在充分调研和评估的基础上进行创新项目的申报，申报内容从项目名称、立项背景、项目实施内容及步骤、预期效果等方面进行填写。
（3）广泛征集各层面的意见，正确对待、科学分析正反面意见，避免创新项目的片面性和局限性。邀请护理专家对申报的项目进行评估、论证，着重于项目的创新性、实用性，使其具有推广价值。
（4）创新项目的管理。
（5）创新成果发布与推广。
2 结果
2.1创新有文化
我科立足本专业，与人性化护理紧密结合，提炼了以“精细、安全、舒适、无痛”为主题的护理文化。在这个主题的引领下开展了一系列的创新项目。其中包括创新管理7项：图表法记录二级质控、安全监测日展示栏的应用、转转盘看流程、阳光交接班、电子交接班、老年病人围手术期的安全管理、护理人员全方位绩效法。创新服务6项：甜心服务、精细化护理关注病人五个第一次、“聊天”护理、舒适护理、关爱儿童、移动语音视频健教等。创新技术7项：无痛穿刺技术、以护士为主导的疼痛干预技术、防牵引针偏移技术、防渗漏保通畅闭式冲洗技术、移动小儿牵引技术、自制负压引流器用于皮瓣移植术后引流技术、塑形固定裤用于截瘫术后残端包扎技术等。创新护理用具13项：外固定支架保护针帽、创面保护支架、防烫伤烤灯、新型洗头防护帽、儿童输液固定器、风景安全提示卡、温馨宣教信封、简易提拉裤、移动牵引床、PDA港、多功能牵引架、舒适前臂吊带、电动碎药器等。创新培训4项：以提高核心能力为主导的培养模式、111考核机制、阶梯式培训模式、导师学生双向培训等。经过2年的实践与不断完善，通过我科的创新成果发布、媒体宣传、论文发表、著书等方式，目前大部分项目已经在本地区被广泛的推广使用。在我科的带动下，全院甚至更大范围的护理单元积极开展创新活动。使我院的创新活动逐步形成了以精神激励为关键，以竞争激励为基础，以物质激励为保障的激励模式。大大提高了各科室开展护理创新项目的积极性。应用项目管理使得护理创新项目在数量上得以激增，为项目开展质量及临床意义的彰显奠定了基础[2]。
2.2创新出人才
通过创新项目的开展，本科护理团队的科研、教学、表现能力、创新能力都得到了较大的提高。以前从未发表过论文的护士有了零的突破，以前从未站上讲台的护士可以激情四射的讲演。医院多方面的重视及大力的宣传、奖励，加之获奖科室的成功激励了大批跃跃欲试的科室及护士，我科护理团队在这种文化的感召下逐步形成了浓浓的创新氛围。在创新过程中，科室通过组织实施多种形式的护理人员创新能力培训，项目管理培训等，为创新人才的培养及护士综合素质的提高奠定了基础，同时保障了项目实施主体的创新能力，促进了护理创新综合竞争力的整体提升，推进了特色护理专科的创建与发展。
2.3创新出成果
在近2年的创新实践活动中，我科的护理人员学会了各种质量管理工具，掌握了科研数据的收集、统计分析。通过2年的努力，科室护理团队在科研水平上又有了新的提升，不仅在项目开展数量上得到提高，同时在科研成果转化方面也取得显著成效。共撰写了创新方面的论文10余篇，申请专利6项。创新项目成果发布2次，创新会议交流及大会发言2次。院内相关新闻报道20余则，电台采访及报道4余次。部分项目连续2年获院内管理及服务创新奖。2012年年底获医院特色护理专科荣誉称号。
3 讨论
创新活动受护士的创新能力比如科研能力、智力因素、社会心理因素、人际交往和沟通因素等的影响[3]。护士工作在临床一线，在和患者密切接触中最能了解病人的需求，了解工作中存在的不足，也最能得到第一手资料。如何引导护士根据病人的需求，从解决临床实际问题入手，进行服务和技术创新，是我们开展以人为本的服务创新的基本方法。以往临床护士均习惯性沿用护理科教书中的护理操作规范，无创新的意识。护理学科的发展、护理模式的转变促使护士不能再按部就班、毫无创新的工作，每位护士均有责任和义务在临床实践中探索和发展，善于想象，敢于尝试，以寻求最恰当、最完美的护理方法减轻患者痛苦、提高工作效率［4］。在创新管理中应遵循以人为本的创新理念，善于利用护士打破常规的批判心理和战胜临床难题的挑战心理，营造浓烈的创新氛围，分层次的开展多方位的培训，因势诱导，逐步激发护理团队创新的潜力。
夏春香[5]等围绕肿瘤患者需求进行护理服务创新，定期开展护理质量检查和住院患者服务满意度调查，以患者需求为导向开展创新服务活动取得了较好的效果。李自清[6]等提出在优质护理中要树立立足岗位、关注细节、从我做起、从身边小事做起的服务理念和创新服务意识，在满意服务的基础上，激发护理人员用大脑去思考，用爱心去体现，用双手去劳动的工作精神，积极为患者创造感动服务。
现代护理模式的主导思想是以人为中心，护理工作的理念都将以这一主导思想为核心进行创新，树立一切以患者为中心的理念、一切为了患者满意的目标；树立主动服务的理念，主动开展适合于患者的各种服务项目[7]。因此，以患者为中心开展专科护理服务创新活动及相关研究是时代发展的要求，是优质护理的必然趋势。
参考文献
[1] 孙洁,巴达提古丽,等.护理服务创新[J].健康必读杂志,2013（6）：544.
[2] 宁宁,陈佳丽,朱红,等.项目管理理论在医院护理创新管理中的应用[J].护理学报,2012,19（1A）：32-35.
[3] 赵静,王志萍,等.齐鲁护理杂志[J].护士创新行为研究现状,2013,19（14）：49-51.
[4] 刘思文,马继红,郭云萍,等.重视护理细节管理落实患者安全目标[J]. 临床误诊误治,2009,22(10):88.
[5] 夏春香,姚启燕,等.以患者需求为导向优质护理服务模式的应用效果[J].中华现代护理杂志,2011,17（33）:4051-4053.
[6] 李自青,任凤荣,等.优质护理中的感动服务[J].护理实践与研究,2012,9（19）：98.
[7] 何婷,杨彩云,等.21世纪护理创新管理的若干思考[J].中国医疗前沿,2010,5（10
科研项目:
十堰市太和医院软科学项目（2014rkt27）
作者简介：
江雪莲（1975-）女，毕业于湖北医药学院护理系本科，护士长/副主任护师，研究方向：护理管理、护理教育、骨科护理及疼痛等。
论文作者:江雪莲,张毅,胡桂平,郭晓玲
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：项目论文; 患者论文; 护士论文; 骨科论文; 专科论文; 需求论文; 科室论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;