李德重 王美红
（驻马店市精神病医院 河南驻马店 463000）
【摘要】目的：观察舒眠胶囊联合舍曲林治疗卒中后抑郁患者的疗效。方法：将180例卒中后抑郁患者随机分为2 组，实验组即舒眠胶囊联合舍曲林组92例，对照组即单用舍曲林组88例，疗程3个月。分别在治疗前和疗程结束后应用汉密尔顿抑郁量表(hamilton rating scale for depression，HAMD)评分来评估抑郁症状的改善情况，应用TESS不良反应量表(treatment emergent symptom scale，TESS)评估药物不良反应。结果：实验组汉密尔顿抑郁量表评分较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<O.05)；2组TESS不良反应量表评分差异无统计学意义(P>O.05)。结论：舒眠胶囊联合舍曲林治疗卒中后抑郁安全有效。
【关键词】舒眠胶囊；舍曲林；卒中后抑郁
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0089-02
卒中后抑郁是卒中的主要并发症之一，发病率较高，给患者及家庭带来严重的经济负担和心理压力。舒眠胶囊是近来应用于临床的一种中成制剂，用以滋阴清热，养血安神。用于肝郁阴虚型失眠症，症见入睡困难，多梦易醒，醒后不眠，头晕乏力，烦躁易怒，心悸不安等。作用温和，不良反应小，本文应用舒眠胶囊联合舍曲林治疗卒中后抑郁患者，评价2种药物联合应用的安全性与有效性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
研究对象为2015-01～2015-10在驻马店市精神病医院门诊及住院的卒中后抑郁患者，共180例，随机分为实验组即舒眠胶囊联合舍曲林组92例，男48 例，女44例；平均年龄(58.75±9.2)岁。对照组即单用舍曲林组88例，男51例。女37例；平均年龄(56.41±2.1)岁。2组性别、年龄等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 入组标准
所有患者均符合全国第四届脑血管病会议的脑血管病诊断标准[1]。同时符合中国精神障碍分类与诊断 标准第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准[2]，汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评分>18分，除外精神疾病及严重心肝肾功能不 全者。
1.3 方法
实验组患者在入组后给予眠舒胶囊（贵州大隆药业有限公司）1.2g，2次／d，同时给予舍曲林50mg，1次／d；对照组则仅给予舍曲林片50 mg，1次／d；疗程均为 3个月。在此期间，2组患者除常规应用抗血小板聚集药物、稳定斑块以及活血化瘀类中成药物外，均未给予其他抗抑郁药物。
1.4 疗效评定
2组患者均在治疗3个月后采用国际通用的HAMD进行抗抑郁疗效评定，计算减分率：75％为痊愈，50％为显著进步，25％为进步，<25％为无效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外我们通 过TESS不良反应量表来评估药物不良反应。
1.5 统计学分析
采用国际通用统计学软件SPSS 17.0，计 数资料采用t检验．计量资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 2组HAMD评分比较
见表1。实验组治疗后汉密尔顿抑郁量表评分同治疗前相比显著降低，二者差异有统计学意义(P<O.05)；实验组治疗后HAMD评分同对照组治疗后相比差异有统计学意义(P<0.05)；2组治疗前评分比较差异无统计学意义(P>O.05)。
表1 2组HAMD评分比较(x-±s)
组别 n 治疗前 治疗后
实验组9221.36士2.2111.31士1.86
对照组8820.98士1.7814.85士2.10
3.讨论
卒中后抑郁是脑卒中后最常见的并发症之一，发生率较高。其主要表现包括情绪低落、自罪自责睡、眠紊乱等，给患者身心健康带来巨大影响。脑卒中后抑郁的发病机制目前尚未完全明确，可能是由 于脑卒中病变可以影响中枢神经系统去甲肾上腺素能（NE）、5-羟色胺能（5-HT）的神经元及其传导通路，导致中枢神经系统NE、5-HT水平下降，从而进一步导致抑郁的发生[3]。此由于卒中的高发病率及卒中的致残率较高，故而卒中后抑郁一旦形成，很难在短期得到明显改善，而持续的抑郁状态可严重影响患者的功能康复及进一步生活的信心，一部分患者甚至因此而自杀，从而给患者家属乃至整个社会带来沉重的心理和经济负担。卒中后抑郁的药物治疗目前多推荐选择性5一羟色胺再摄取抑制剂舍曲林，该药可通过提高突触间隙5一羟色胺浓度达到抗抑郁效果[4]。本文所采用的舒眠胶囊属于中药制剂，具有用以滋阴清热，养血安神。用于肝郁阴虚型失眠症，症见入睡困难，多梦易醒，醒后不眠，头晕乏力，烦躁易怒，心悸不安等。有研究指出舒眠胶囊对失眠症的治疗效果较好，可能与脑内GABA浓度增加以及GABA受体的结合活性增加、中枢镇静作用增强有关，同时舒眠胶囊还具有改善脑代谢、增强脑保护的独特作用。本文结果表明，舒眠胶囊联合舍曲林治疗组患者治疗3个月后HAMD评分较对照组明显下降，而TESS不良反应量表评分显示该联用方案不良反应与单用舍曲林类似，这也与文献报道一致[5]。说明舒眠胶囊联合舍曲林治疗疗效确切，两种药物可以达到优势互补的作用，患者服药依从性较高，且不良反应少，临床疗效优于单用。值得临床上推广应用。
【参考文献】
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[2张明圆．精神科评定量表手册[M]．长沙：湖南科学技术出版社，2001：67-95．
[3]焦转转，程德斌，王中琳等，脑卒中后抑郁症发病机制[J].吉林中医药，2013，33（11）：1083-1084.
[4]刘继，王青等草酸艾司西酞普兰与舍曲林治疗脑卒中后抑郁症对照观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（15）：85-86.
[5]邬俊福等舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床观察[J]中国实用神经疾病杂志，2009，12（19）：33-34.
论文作者:李德重,王美红
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
标签：抑郁论文; 胶囊论文; 患者论文; 实验组论文; 统计学论文; 卒中论文; 评分论文; 《心理医生》2015年24期论文;