（甘肃省清水县中医院 甘肃天水 741499）
【摘要】目的：观察腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的临床疗效，并对手术操作技巧进行探讨和分析。方法：本文将2014年12月-2015年12月期间在我院接受复杂性胆囊结石治疗的患者106例按照手术方式的不同分为接受腹腔镜胆囊切除术治疗的观察组（n=53）和接受开腹小切口手术治疗的对照组（n=53）。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、下床时间以及住院时间、并发症发生率等指标均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对复杂性胆囊结石患者实施治疗的过程中腹腔镜胆囊切除术的运用可以提高临床治疗的效果，良好的手术操作技巧可以缩短治疗的时间，减少并发症等对患者造成的伤害，具有显著的效果。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；复杂性胆囊结石；手术操作技巧
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0134-02
胆囊结石为临床上较为常见的一种疾病类型，以成年人为主要的发病人群，且女性患者多于男性，胆囊结石的发生与多种因素有关，对患者的身心健康均有着一定的影响和伤害，而复杂性胆囊结石患者的病情更加严重，应该给予及时和有效的治疗[1-2]。本文将2014年12月-2015年12月期间在我院接受复杂性胆囊结石治疗的患者106例，观察了腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的临床疗效，并对手术操作技巧进行了探讨和分析，实验结果现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本文将2014年12月-2015年12月期间在我院接受复杂性胆囊结石治疗的患者106例作为实验研究的对象，其中男50例，女56例，年龄最大的患者有72岁，年龄最小的患者有43岁，平均年龄为（54.3±2.8）岁，按照手术方式的不同分为观察组（n=53）和对照组（n=53），两组患者基本临床资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05)。
1.2 方法
对照组患者应用开腹小切口手术实施治疗，麻醉方法为硬膜外麻醉，切口位置为右肋缘下，切口的长度为5cm，将腹壁进行逐层分离后进入患者腹腔，结合顺、逆切法将胆囊切除，术后根据患者的有无渗血和炎性症状确定是否给予患者腹腔引流。观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术手术过程和操作技巧如下：
1.2.1手术过程：麻醉的方法为气管插管全麻，在仰卧位下置入腹腔镜并建立二氧化碳气腹，之后换用头高脚低并向左侧倾斜以保证术野的清晰度，分离患者胆囊管和胆囊动脉，使胆囊动脉以及胆囊管均处于游离状态，用生物夹夹闭患者的胆囊动脉和胆囊管，并用剪刀剪断，之后切除患者胆囊，采用电凝止血后释放腹腔内的二氧化碳，拔出穿刺套管并缝合切口。
1.2.2手术操作技巧：胆囊与邻近胃、肠管之间的粘连只能采用钝性加锐性分离，如果分离困难可以在粘连部分稍稍高一些的地方切开胆囊浆膜层，联同浆膜层一起向下分离；如果普通的胆囊抓钳牵拉患者胆囊困难时则应该改用爪形钳，明确胆囊漏斗与胆囊管结合部的解剖和显露；在处理患者胆囊管时应该从出血比较少的胆囊、胆总管与肝尾叶形成的三角区域开始解剖，避免对胆管造成的损伤；切断胆囊管后可以加一圈结，达到加固的目的，但是不能扎住部分胆管壁，避免胆管狭窄情况的出现；在胆囊与其肝床之间分离困难时可以将部分胆囊壁留在肝床上，通过电灼的方式破坏其黏膜，切除部分胆囊。
1.3 观察指标
对本次实验研究中两组患者手术时间、术中出血量、下床时间以及住院时间、并发症发生率等指标均进行观察和记录，以供实验统计和分析。
1.4 统计学分析
并借助SPSS 19.0进行分析，计量资料用%和均数标准差（x-±s）表示，计数资料用卡方（χ2）分析，组间构成比用独立样本t检验，将P＜0.05为差异显著。
2.结果
观察组患者手术时间、术中出血量、下床时间以及住院时间、并发症发生率等指标均明显优于对照组患者（P＜0.05），见表。
表 两组患者各项治疗指标对比分析
注：观察组患者各项治疗指标与对照组患者比较，P＜0.05。
3.讨论
在对复杂性胆囊结石患者实施治疗的过程中主要的治疗方法为手术治疗，而随着我国医学技术的高速发展，腹腔镜手术作为典型的微创手术治疗方法被越来越广泛的应用于临床治疗的过程中，取得了理想且显著的治疗效果[3]。
在对复杂性胆囊结石患者提供治疗服务的过程中，腹腔镜胆囊切除术的运用具有一定的手术稳定性，安全性得到了显著的提高，同时这一手术治疗方法的手术切口小，术后并发症发生的概率也相对较低，在此基础上对一些手术操作技巧的运用也有效的减少了手术过程中各种不良因素对手术治疗效果造成的影响，优化了手术治疗的过程，为患者提供了更加优质、全面和具有针对性的治疗，由此可见腹腔镜胆囊切除术以及相关手术操作技巧的运用为复杂性胆囊结石患者的首选治疗方案。
在本次试验研究中，观察组患者手术时间、术中出血量、下床时间以及住院时间、并发症发生率等指标均明显优于对照组患者（P＜0.05）。综上所述，在对复杂性胆囊结石患者实施治疗的过程中腹腔镜胆囊切除术的运用可以提高临床治疗的效果，良好的手术操作技巧可以缩短治疗的时间，减少并发症等对患者造成的伤害，具有显著的效果，值得予以广泛应用。
【参考文献】
[1]黄堂和.腹腔镜胆囊切除术在合并肝硬化的胆囊结石治疗中的应用[J].中外医学研究,2016,14(6):129-130.
[2]俞学军,陈方志,张举.腹腔镜胆囊切除术（LC）与经十二指肠镜逆行胆胰管造影（ERCP）联合治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床价值[J].浙江创伤外科,2016,21（1）:126-128.
[3]谢永灿,罗海军,邢专.腹腔镜逆行胆囊切除与次全胆囊切除治疗复杂性胆囊结石的疗效观察[J].微创医学,2016,11（5）:770-771,812.
论文作者:李荣林
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
标签：胆囊论文; 患者论文; 复杂性论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 胆囊结石论文; 时间论文; 《心理医生》2017年2期论文;