【摘 要】目的：对比评价肾结石治疗中输尿管软镜和经皮肾镜碎石的应用效果。方法：选择我院2017年6月～201年5月收治的80例肾结石患者，随机划分为甲组和乙组，每组40例。甲组采用输尿管软镜碎石术，乙组采用经皮肾镜碎石术，对比两组手术指标和术后并发症情况。结果：甲组患者采用输尿管软镜碎石术治疗肾结石，手术操作时间长，术中出血量少，直径20mm以下的碎石清除率高，20mm以上的结石清除率低，两组各项指标对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；甲、乙两组的术后并发症几率无统计学差异（P＞0.05）。结论：肾结石手术治疗中，需结合患者的结石直径大小和病情变化选择最佳手术方法，输尿管软镜碎石术适合结石直径20mm以下的肾结石患者，直径20mm以上的肾结石患者适合采用经皮肾镜碎石术。
【关键词】肾结石；输尿管软镜；经皮肾镜碎石
当前人们生活质量逐步提升，但是日常的生活和工作压力随之增加，患上肾结石的人群数量逐渐增加，极大的威胁到患者生命安全。面对医学技术水平不断提升带来的挑战，肾结石手术治疗效果显著提升。为了有效提升肾结石治疗效果，降低对患者的机体损伤，应结合实际情况选择合理的手术方式。本文就我院2017年6月～201年5月收治的80例肾结石患者为研究对象，对比评价肾结石治疗中输尿管软镜和经皮肾镜碎石的应用效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年6月～201年5月收治的80例肾结石患者，随机划分为甲组和乙组，每组40例。所有患者均确诊为肾结石，62例上盏结石，12例中下盏结石，6例肾盂结石。甲组男51例，女29例，年龄46岁～65岁，平均年龄（57.2±6.5）岁；乙组男46例，女34例，年龄44岁～63岁，平均年龄（58.6±6.2）岁。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
甲组患者采用输尿管软镜碎石术，辅助患者截石体位，全身麻醉后输尿管扩张，使用F8/9.8输尿管硬镜探查病灶位置，留置0.035镍钛超滑导丝，缓慢推进输尿管软镜。调整激光碎石机光纤200μm，对肾结石碎石处理，保证碎石后的小结石的直径不超过3mm。手术后置管，2周后拔除导管[1]。
乙组患者采用经皮肾镜碎石术治疗，患者取俯卧位，全身麻醉后确定结石位置；使用穿刺针行肾穿刺，扩张管直至16-24F，置入肾镜；建立经皮肾取石通道，去除碎石后置管，肾造瘘管术后3d后拔除。
1.3 观察指标
对比两组患者的手术指标和并发症情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件统计数据，计量资料行t检验，用（）表示；计数资料行x2检验，用（%）表示，P＜0.05证明差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术指标对比
对比两组患者的肾结石手术治疗效果，甲组肾结石直径20mm以上，结石清除率81.82%，直径20mm以下的结石清除率89.65%；乙组肾结石直径20mm以上，结石清除率90.92%，直径20mm以下的结石清除率86.22%。组间差异显著具有统计学意义（P＜0.05），如表1。
2.2两组术后并发症情况
对比两组患者的术后并发症情况，甲组术后并发症几率13.72%，乙组术后并发症几率13.71，组间差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
临床上治疗肾结石，输尿管软镜和经皮肾镜碎石是两种应用较为广泛的手术方式，不同方法适合情况不同[2～3]。本次研究中，甲组肾结石直径20mm以上，结石清除率81.82%，直径20mm以下的结石清除率89.65%；乙组肾结石直径20mm以上，结石清除率90.92%，直径20mm以下的结石清除率86.22%。组间差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者的术后并发症情况，甲组术后并发症几率13.72%，乙组术后并发症几率13.71%，组间差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，输尿管软镜术结石清除率高，适合20mm以下的肾结石治疗，对机体损伤较小，有助于患者术后身体康复[4]。而经皮肾镜碎石术方式可以缩短手术时间，但是对患者身体损伤大，适合直径20mm以上的肾结石治疗，临床上需要结合实际情况来选择最佳手术方法[5]。
参考文献：
[1]赵恒.微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果及复发率评价[J].医学理论与实践,2019,32(09):1365-1366.
[2]李萍,汪志强,林佳钦,刘红.皮下预留通道微创经皮肾镜碎石术与电子输尿管软镜治疗肾结石的对比评价[J].中国实用医药,2019,14(01):33-34.
[3]黄安余,李国庆,何灼彬,陈林泽.经皮肾镜碎石清石术联合输尿管软镜钬激光和单纯经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石的效果对比[J].黑龙江医学,2018,42(11):1062-1063.
[4]孙皓.经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(08):74-75.
[5]钱卫良,蒋小强,陈永良,叶利洪,何建松.直径>20mm肾结石分别应用经皮肾镜与输尿管软镜碎石术治疗的临床价值分析[J].浙江创伤外科,2017,22(02):266-268.
论文作者:郑军,张彤 王中新,张尚强,
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
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