一、引言
翻转课堂是近几年国内外教育者们关注较多的教学模式之一。其基本思路是：在信息技术的环境中，将传统“课堂传授知识，课后完成作业”的教学过程彻底翻转过来，学生在课前通过观看教学视频、查阅资料、完成课前练习、与老师同学在线交流等方式进行知识的学习；教师则利用大量课堂时间与学生进行交流、组织和参与小组活动、解答问题、指导学生完成作业等。实践证明，翻转课堂在激发学生学习兴趣、提高考试成绩和提升教师工作满意度等方面都具有促进作用。护理学是一门应用型学科, 学生对实践技能的掌握尤为重要。但在实际教学过程中，由于护理技能操作课时不足、实训教室开放时间有限等教学条件的限制，学生进行操作练习的时间和机会不多，所以教学效果并不理想。
翻转课堂的教学模式给护理技能操作教学提供了一个新的思路：如果学生能够在课前完成相关知识的学习，就会减少教师课堂讲授时间，从而留给学生更多的时间进行操作练习、参与交流讨论和获得教师的指导，以解决现存护理技能操作教学中的问题。
二、护理技能操作教学翻转课堂设计
根据翻转课堂的内涵，在Robert Talbert教授的翻转课堂模型基础上，结合护理操作教学中的问题，笔者构建了基于翻转课堂的护理操作教学模型。该教学模型主要由课前学习、课堂交流和课后反思三个部分组成：
1.课前学习设计
（1）教学视频的制作是基础。信息技术的高速发展，对于翻转课堂的实现与普及起着非常重要的作用。著名大学的视频公开课、YouTube视频以及宽带网络的发展都推动了翻转课堂的最终实现。
根据护理技能操作教学要求，制作时长为10～15分钟的教学视频，内容包括三部分：相关知识介绍部分、操作演示部分和重点回顾部分。其中第一部分为语音配以字幕介绍相关概念、操作目的、原理以及注意事项等理论重点；第二部分为视频展示授课教师的标准操作；第三部分为动画演示操作过程中应注意的重点步骤、易出错环节和护理要点。
（2）网络平台交流共享资料，做好课前练习辅导。教师创建一个名为“翻转课堂”的QQ群，作为师生交流的公共网络平台。教师首先把录制好的教学视频和课前练习上传到QQ群的群共享,并在群公告中发布教学进度作为学生自主选择学习步调的参考要求。学生观看教学视频，完成课前练习，并把学习过程中遇到的疑难问题发布到群论坛上面。这些视频教学资料库在护理技能操作教学中的应用，既可以解决授课内容多与课时少的矛盾，也可以减少教师辅导和答疑的工作量。
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2.课中交流合作设计
（1）提出问题。有了深入的课前学习，使课堂内展开面对面的思想碰撞、交流成为可能。教师根据课程内容和学生观看教学视频完成课前练习中遇到的疑问，提出一些有代表性和探索性的问题，指导学生学习。
（2）创建小组。基于情境教学理念，将学生分成若干小组，一组由4-5人组成，每一小组根据授课内容进行病例设计并根据所设计病例进行操作演习。
（3）合作训练。小组成员根据所设计的病例进行角色分配和操作训练，实现成员间的互动和交流。通过合作，小组成员可以相互监督和纠正护理操作中错误的手法和步骤，分享操作心得，相互提供有效且高效的帮助和支持。
（4）成果展示。成果交流阶段由每个小组进行操作演示，小组成员通过合作共同完成此项护理操作。通过参与病例设计和操作展示，促使学生加深对知识的深入理解和对操作技术的综合应用能力，不断总结和思考更好的操作方法。
（5）反馈评价。效果评价是激励学生积极投入课程学习的必要保障，教师通过组织自评、组内评价和组间评价等多元化评价主体参与评价过程，调动学生积极参与到课堂效果评价中来，一方面提高了学生学习的积极性，另一方面学生通过评价提高了自己的鉴赏能力。
3.课后反思设计
（1）考核评价。传统的护理技能操作考核是在本课程结束时，学生以抽签方式抽取一项技能操作进行考核, 由教师一对一监考并评分。而翻转课堂中的评价，应该由老师、同伴以及学习者自己共同完成。对于护理技能操作的考核，可由教师编写有代表性的临床案例，并将此案例运用高端仿真模拟人设置个案情境，学生以小组的形式模拟和扮演多种角色，以患者为中心开展护理工作。此过程中，学生按照护理程序对患者进行护理评估、提出护理诊断、制定护理计划、实施护理措施和进行健康宣教等全部护理过程，教师则根据学生的表现进行评价。最终考核成绩应再结合课中小组操作得分、自评得分、组内评分及组间互评得分综合组成。
（2）反思交流。许多学者都认为，在学习进行过程中或学习结束后进行反思和总结，是确保学到知识的有效方法。以QQ空间论坛为平台，让学生采用日志的形式进行反思并发布在交流平台上，一方面是对学生学习过程的一个积累，便于课程结束后形成准确的评价；另一方面也能够让学生之间交流经验与教训，促进共同进步。
三、结 语
翻转课堂作为一场学习的革命，是促进传统教学方式变革和实现教育教学创新的一次大胆尝试。本文尝试把这种新颖的教学模式引入到基础护理操作教学过程中，通过借鉴国内外已有的翻转课堂教学实践经验，对基础护理翻转课堂的教学模式进行设计，望能够为日后的护理教学提供借鉴。
论文作者:孙丽红
论文发表刊物:《素质教育》2016年12月总第225期
论文发表时间:2017/3/14
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