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摘要：目的：探讨老年人牙折修复的临床治疗措施效果。方法：选取2016年1月～2017年12月收治的老年人牙折患者60例，采用修复治疗。结果：60例牙折，其中冠折54 例，根折6例。固定修复31例，调整咬磨光锐利边缘并抛光15例，原部分活动义齿上加牙14例。结论：老年人牙折发病高，针对牙折的病因及早防治。
关键词：老年人；牙折；冠折；根折；修复；
牙折可表现为冠折与根折，程度上又有折裂及隐裂之分。牙体折裂，尤其是牙根折裂是牙体缺损修复治疗较严重的并发症，通常严重的牙折会造成患牙不能再次修复而被拔除[1]。现对我院收治的60例牙折患者临床修复防治分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年1月～2017年12月收治的老年人牙折患者60例，其中男49例，女11例；年龄60~81岁，平均年龄72.5±2.5岁；其中冠折54 例，根折6例。对所有牙折患者行常规和X线检查，查找牙折的病因。牙咬硬物23例，咀嚼到食渣35例，不明原因2例。
1.2 方法 冠折单纯釉质折断只需将折断面磨光，或用复合树脂修复缺损。釉质牙本质折断时，因牙本质已暴露，可行脱敏治疗并修复牙体。症状较重者，用盖髓剂保护牙髓，6～8周后再行复合树脂修复。对缺损面积大，牙本质折断近髓者可做间接盖髓或根管治疗[2]。冠折露髓者，可直接行根管治疗，再修复牙冠。
根折治疗以早期复位固定、消除创伤为原则。根尖1／3折断只需夹板固定，无需牙髓治疗。根中1／3折断也采用夹板固定。复查如发现冠段牙髓坏死，而根尖段牙髓仍有活力时，只需做根折冠段的根管治疗术。若根尖段牙髓也已坏死，就一并做根管治疗术。近冠1／3根折的折断线往往与龈沟和口腔相通，一般应拔除。如残留牙根有一定长度，可摘除折断冠段，余根段做根管治疗，然后做龈切除术，以延长临床牙冠，或用正畸方法牵出牙根，再行桩冠修复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆纵行根折的预后不佳，往往需拔牙。根折的固定方法在局麻下将患牙复位，用95％酒精擦拭唇面、隔湿、吹干，以同样方法处理两侧健康牙。取0.4mm直径的不锈钢丝，将其弯成弓型，使它与牙唇面外形一致。将牙唇面中1／3处酸蚀1～2分钟。冲洗干净、吹干，将复合树脂粘固在钢丝上[3]。在下颌前牙，应将弓形夹板放在牙舌面，以免妨碍咬合。一般固定3个月后可拆除夹板。
2结果
60例牙折，其中冠折54 例，根折6例。固定修复31例，调整咬磨光锐利边缘并抛光15例，原部分活动义齿上加牙14例。
3 讨论
牙折是老年人的常见病和多发病，随着年龄的增加，发病也明显增加。老年人易发生牙折有其牙体增龄性改变的因素，也有出现磨耗以及各种口腔疾病的因素，而老年人生理改变，主要为牙质的增龄性改变，牙体有机质下降，再矿化增加，牙髓变性萎缩纤维化使自体脆性增加。龋坏、根面龋，大补料、磨耗不均匀、隐裂、咬合创伤、楔状缺损均可导致牙折。老年人牙折如仅为牙表面釉质或牙本质浅层的折裂，可仅感到牙表面粗糙，刺激唇、颊、舌黏膜，软组织一般无其他症状，当牙折到牙本质深层可出现冷热酸甜刺激痛，而折裂达到牙髓则可出现自发痛，根折还可出现咬合痛，如继发牙髓、牙周及尖周的变化，可出现相应的症状[4]。
牙冠部折裂一般比较明显，也可能只有微裂。轻微的牙冠折裂仍能使修复体有足够固位，仅在边缘产生细微的裂隙，这种情况主要发生在嵌体或部分冠的边缘线。若裂隙较浅短，其周围牙体组织仍有预备的余地，可用树脂修复裂隙，如果裂隙影响余留牙体或修复体的完整性，则应考虑重做修复体。修复后的牙体折裂只要做到早期诊断，处理及时，操作合理，仍能保证较高的患牙保存成功率[5]。部分冠周围折裂较严重，通常以全冠再修复，可通过钉固位形加强固位，若折裂导致露髓，则需先作根管治疗，然后再以全冠或桩核冠修复。全冠修复颈缘的水平折断很少或没有牙冠组织余留。如果牙体折裂后，其残留牙根仍保持完整，并有正常颈缘线，则仍可保留该牙，在完善根管治疗后，以桩核冠修复。牙根折裂常见于桩核修复，由于创伤或桩选择不当以及桩的强制性就位等，都可造成根折。根折线如到达牙槽嵴下，影响到牙根支持与固位者则拔除，再重新设计修复体。而根折终止于牙槽嵴顶处，此时保守治疗可通过牙周手术，暴露折裂缘，使核边缘与牙体密合，再在其上做全冠修复，保证全冠的颈边缘与牙体密合。
参考文献：
[1]陈思娅，陈秀梅，杜玉石.老年人牙缺失临床修复治疗的分析[J].华西口腔医学杂志，2004，22（5）：396-398.
[2]魏宁梅.45例老年人牙隐裂临床治疗分析[J].实用医药杂志，2010，27（2）：128-129.
[3]朱更生.老年人牙冠折修复的临床分析及预防[J].全科口腔医学电子杂志，2015（7）：42-43.
[4]刘洪臣，王燕一，赵彦平.230例老年人牙折修复的临床分析[J].口腔颌面修复学杂志，2000，1（3）：154-155.
[5]高俊聪.对老年人口腔修复情况的临床分析[J].当代医药论丛，2013，11（11）：113-114.
论文作者:马颖琦
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：老年人论文; 牙髓论文; 牙冠论文; 牙根论文; 裂隙论文; 夹板论文; 釉质论文; 《健康世界》2018年第13期论文;