（长沙卫生职业学院 湖南 长沙 410100）
【摘要】 本文通过对护生临床实习风险因素分析，开展对护生临床实习风险管理的对策研究，加强对护理学生临床实习风险教育，提高实习护生对风险的认识，能增强护生防范风险的自律行为，加强风险管理与应对，有效地归避护理风险的发生，能提高护生实习质量，降低护理差错及医疗事故、医疗纠纷的发生。
【关键词】临床实习风险因素
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）16-0302-02
随着社会经济的发展和医学模式的转变，对护理工作提出了新的要求，而护生在临床实习中由于经验不足、理论知识不扎实，实践能力不强、工作环境不熟悉、安全医师淡漠等因素[1]，容易发生护理差错、失误，而这些差错和失误又可能导致医疗事故、医疗纠纷等的发生。另一方面，如未严格执行护理操作规程及消毒隔离制度，在护理操作中还容易发生锐器损伤、感染传染病等风险[2]。因此，强化风险意识，识别这些风险，并加以应对，对提高医疗护理质量，保障病人的安全，避免医疗纠纷和差错，维护医院正常工作秩序，有着重要意义。
1.护生临床实习风险因素分析
对护理专业学生临床实习风险因素进行分析，主要有以下以下几个方面的原因：
1.1 护生适应能力差
护生进入临床实习后，工作环境发生了改变，课堂式的教学方式明显减少，取而代之的是理论到实践的工作环节，而此阶段，面对的是具体的病人和护理治疗任务，学习方式也由老师讲授转变成观摩学习及在带教老师指导下操作，加之病人的疾病、患者的病态、医疗纠纷等因素都可能对护生心里产生影响，甚至部分护生会出现明显的心理问题[3]，进而导致服务态度不佳、护理失误或差错等问题的发生。
1.2 带教老师经验缺乏
部分带教老师专业基础不扎实，责任心不强，会潜移默化地影响到护生的工作态度，部分老师尽派护生干一些杂事，加上带教老师自身工作繁忙，对护生监管不力，或存在侥幸心理，单独让学生进行各种护理操作[4]，也是导致医疗差错、医疗事故等发生的原因。
1.3 护生操作能力差
由于高职院校医学教育规模的扩大，导致教学资源不足而引发培养质量的下降，护生进入实习时临床经验缺乏，在实际的护理工作中，需要多次的练习才能逐步掌握。另外，由于带教老师自身工作忙，精力有限，无法一对一指导每一个护生，易造成监管不力，如护生工作不认真，观察不仔细，易造成严重的医疗护理事故[5]。一旦发生护理责任事故，给医院和护生带来严重的后果，处理不当，也会给护生带来心理阴影。
1.4 护生沟通能力差
护生在实习工作中由于疏忽大意、没有尽到“注意义务”，或由于服务态度问题，比如工作不主动、语气差、不解释、应答不及时、态度冷漠等等[6]，也容易引起医疗纠纷的发生。
1.5 护生法律意识淡漠
由于护生法律意识淡薄也容易导致医疗纠纷，甚至产生侵权行为，比如侵犯患者隐私权、知情权和选择权等[7]。另外因带教老师法律意识淡薄，也可能导致较严重的后果。我国的《护士法》明确规定，未取得资格证书或未经注册的护士不能从事护理工作，而在实际工作中，无证的实习护生护生也常常被安排了一些护理工作。由于缺乏医疗、护理相关的法律意识，部分护生在工作中随意性大，出现不遵医嘱及违规操作行为，导致护理差错的发生。
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2.护生临床实习风险管理的对策
2.1 成立风险管理领导小组
确定风险管理小组成员的职责，制定工作细则，明确每个成员自身的责任和义务，并严格要求和管理。
2.2 强化风险意识培养
通过个人教育、讲座和实际案例等方式，对护生进行风险管理教育，教育的主要内容有：《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗纠纷现状及其防范》、《护士执业法》、、《医疗事故处理条例》、《护患双方的权利和义务》等相关法律法规，了解医疗差错、医疗纠纷等概念，告知护生履行“告知义务”、“预见义务”、“回避义务”等，并定期对护生进行考核，同时开展思想教育，加强护生的责任心，减少护理风险的发生。
2.3 建立风险事件案例库
将临床护理工作中，实习护生发生过的医疗差错、医疗纠纷、风险事件等，制定相应的风险事件案例，组织护生每月学习，并定期讨论，从而起到警示作用，并避免医疗风险的发生。
2.4 加强护生入院前教育
指派专人给即护生进行有关护理、医疗法律的知识讲座，以实际案例对护生进行警示教育，加强护生的责任感和使命感。同时将医院的工作制度、实习要求等告知护生，让护生在进入实习前有心理准备，可以有效提高护生适应能力。改善护生的生活环境和条件，减少护生担忧。让护生到科室先熟悉工作环境和工作内容，对护生的实习工作，应遵循先易后难的原则。
2.5 重视人性化管理
对护生的管理应以人为本，随时关注护生的心理状态，对出现的心理问题及时疏导，调动护生工作的热情，带教老师在工作中指导学或批评时，应注意语气、方法、方式，避免伤及自尊心，带来不必要的风险。
2.6 规范操作规程
加强对护生实习期间的管理和专业技能考核。加强护生的心理管理、职业道德教育和技能操作训练，培养良好的工作态度和工作习惯，加强护生实习期间学习成果的考核，采取理论与操作考核相结合的方法[8]。及时奖励和表彰优秀护生，从而激励护生严格要求自己，不断提升护生自身素质和能力，有效减少风险的发生。
2.7 提高带教老师带教水平
对带教老师进行系统培训，请带教经验丰富的优秀带教老师介绍先进经验，提升带教老师的带教水平，增强带教老师的责任感，减少护生医疗差错的发生。对于风险较大的临床科室，如传染病科、急诊科、ICU等科室[9]，尤其要重点关注。
综上所述，通过对护生临床实习风险因素分析，开展对护生临床实习风险管理的对策研究，加强护生的实习风险教育，提高对医疗风险的认识，能增强护生的自律行为，提高护生防范风险的能力，有效地减少护生医疗风险的发生，提高护生的操作能力、护生素质及人才培养的质量。
【参考文献】
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基金项目：中共湖南省委教育工作委员会2016年湖南省高校保卫工作专项课题研究阶段性成果，课题编号为16E12.
论文作者:邓意志,张融
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
标签：风险论文; 工作论文; 医疗纠纷论文; 发生论文; 差错论文; 老师论文; 医疗论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;