李尚义
哈尔滨市阿城区中医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：观察补肺益肾汤治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法：采用随机数字表法将62例肺肾气虚型COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组，在常规治疗的基础上治疗组服用自拟补肺益肾汤，对照组服用百令胶囊，4周为1个疗程。观察2组中医症状积分变化情况，检测血气分析和肺功能指标，并比较2组临床疗效。结果：治疗组治疗后中医症状积分明显下降，二氧化碳分压（PaCO2）明显降低，氧分压（PaO2）明显升高，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前后FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比及总有效率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：补肺益肾汤可改善肺肾气虚型COPD稳定期患者的缺氧状态，增加PaO2，减少CO2潴留，使患者症状进一步好转，临床疗效较好。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病稳定期；肺肾气虚证；补肺益肾汤
Abstract：Objective：To observe the clinical efficacy of Bufei Yishen Decoction in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）patients with stable lung function. Methods：Sixty-two patients with stable COPD of lung-kidney-qi deficiency type were randomly divided into treatment group and control group by random number table method. On the basis of conventional treatment，the treatment group took self-made Bufei Yishen Decoction and the control group took Bailing capsule，4 weeks for a course of treatment. The change of symptom score in two groups was observed，blood gas analysis and pulmonary function tests were performed，and the clinical efficacy was compared between the two groups. Results：After treatment，the symptom score of TCM decreased significantly，the PaCO2 decreased significantly and the PaO2 increased significantly（P <0.05）. The treatment of two groups Before and after FEV1 / FVC，FEV1 percentage of predicted value and the total effective rate difference was not statistically significant（P> 0.05）. Conclusion：Bufei Yishen Decoction can improve the state of hypoxia in patients with stable COPD of lung-kidney-qi deficiency type，increase PaO2，reduce CO2 retention and further improve the symptoms of patients with better clinical efficacy.
Key words：chronic obstructive pulmonary disease stable period；lung and kidney qi deficiency syndrome；Bufei Yishen Decoction
COPD为临床常见疾病，其主要特征为持续气流受限，本病可预防与治疗，气流受限呈进行性发展，其发生关联于肺组织、气道对有害颗粒或气体的慢性炎症反应增强。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆近年来COPD发生率不断提升，流行病学调查结果表明其在全球致死致病中位列第三，预计至2020年其会成为第五位全球疾病经济负担疾病，因此社会各界广泛关注该病，并在积极寻找一种有效的治疗方法，以减轻社会与患者经济负担。中医药治疗COPD稳定期临床效果较好，且安全可靠，优势独特，因此我院采取补肺益肾汤治疗肺肾气虚型COPD稳定期患者，现选取患者62例，详述其有效性与可行性。
1.资料与方法
1.1基本资料
62例COPD稳定期患者均为2015年6月—2017年6月我院病例，随机分为治疗组和对照组各31例。治疗组中男18例，女13例；年龄64～83岁，平均（72.8±5.3）岁；病程20～30年，平均（26.4±2.7）年。对照组中男16例，女15例；年龄64～81岁，平均（73.5±4.2）岁；病程20～30年，平均（25.1±3.4）年。2组患者性别、年龄、病程等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
在常规治疗方法的基础上，对照组：服用百令胶囊2 g，口服，每日3次。4周为1个疗程，1个疗程后评定疗效。治疗组：服用自拟补肺益肾汤，方药组成：党参30g，黄芪30g，麦15g，五味子10g，紫菀10g，款冬花10g，百合15g，熟地黄30g，胡桃肉15g，紫苏子10 g，红景天15g，磁石30g。随症加减：自汗者加浮小麦30g，肢冷唇紫者加肉桂6g、红花10g，下肢浮肿者加茯苓15g、泽泻15g、桑白皮30g。每日1剂，分早晚2次服用。4周为1个疗程，1个疗程后评定疗效。
2.结果
3.讨论
中医将COPD纳入“喘病”范畴，肾与肺为主要病变部位。COPD好发于老年人，病程长，难以根治，多数表现为虚喘，久病削弱肺部功能，导致肺气受损，气阴不足致使短气喘促，或久病迁延难愈无法固根，气逆上奔发为喘证。现代医学治疗COPD重点在于平喘解痉、化痰，以改善患者咳喘症状，但无法对全身状况予以改善。基于此我院加用补肺益肾汤，方中党参、黄芪可益气补肺，麦冬、熟地黄可养阴益肾，五味子可收敛肺气，款冬花、百合及紫苑可下气润肺，平喘止咳，磁石、胡桃肉可纳气补肾、平喘，全方共奏平喘纳气、益肾补肺之效。现代药理研究表明熟地黄、党参及黄芪均可将机体免疫功能增强，并将机体应激能力提升；款冬花、紫苑及胡桃肉可解痉、平喘、咳痰及祛痰，红景天可抗缺血，将机体免疫力增强，可对COPD稳定期患者肺换气功能予以有效改善。本组结果表明观察组总有效率为96.8%，明显高于对照组90.3%，比较有显著性差异（P＜0.05）。由此可知，补肺益肾汤可有效治疗肺肾气虚型COPD稳定期患者，进而改善其生活质量，值得推广。
参考文献：
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[3]陈天良.补肺益肾汤治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果[J].临床合理用药杂志，2015，（24）：129-130
论文作者:李尚义
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
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