（南京中医药大学国际教育学院 江苏 南京 210000）
【摘要】 针灸作为中华医药文化的代表以及补充替代医疗的佼佼者在欧洲发展日久，但针灸的蓬勃发展背后隐藏了不少问题，如行业缺少法律法规的管理和规范，针灸师背景复杂混乱，针灸教育不规范，针灸收费过于高昂等。为了使针灸在欧洲可以有良性发展，我们必须思考针灸在欧洲发展存在的问题，并积极努力改善这些问题。
【关键词】 针灸;欧洲;问题
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0338-02
美国国立卫生研究院(NIH)下属的补充替代医学国家中心（National Center for Complementary and Alternative Medicine，NCCAM)将补充替代医疗大致分为五类[1]：
（1）传统医学体系类：中医（针灸，草药等），印度医学，顺势疗法等。
（2）身心干预类：冥想，音乐疗法等。
（3）以生物学为基础的疗法：药效食品，功能性食品等食疗方式。
（4）以身体操作为基础的疗法:整骨疗法等。
（5）能量疗法：气功，灵气疗法等。
近些年来，补充与替代医疗在国际上的地位不断提升，使用面日趋广泛，在所有的补充替代疗法中中医是目前全世界普及率最高的一种疗法。现代社会工作节奏快，人的压力大，疾病多，科学越来越发达，西医的医疗水平也越来越发达，但是由于西医治疗的副作用大，越来越多的人选择中医来治疗疾病或者选择中医作为日常保健。
闻名世界的针灸疗法便是中医中的一个重要部分，针灸因为易操作，安全，携带方便，被全世界青睐。世界范围内不断掀起针灸学术研究热潮,针灸在全球,特别是在西方发达国家发展迅速[1]。
然而在一片叫好声的背后也存在很多问题，很多因素制约着针灸在欧洲的良性发展，笔者多方查阅资料并根据自己在欧洲多年的工作和学习经历，拟从以下几点介绍针灸在欧洲发展存在的问题。
1.缺少法律法规的管理
众所周知没有政府的支持，没有相关法律法规的规范化管理，针灸很难有良性发展。在欧洲仅有如法国，英国，瑞士，瑞典，葡萄牙等少数几个国家出台了相关法规来管理针灸这个行业。而斯洛伐克、葡萄牙、意大利、马耳他、比利时、爱尔兰、挪威、丹麦等国家针灸仅仅是被官方认可，而政府机构并没有出台相关的法律法规保护和管理针灸行业。另一些国家如西班牙芬兰、冰岛、卢森堡和摩纳哥等国家，针灸是以一种不被官方推荐也不被官方打压的状况悄悄发展，一般情况下只要没有医疗事故，政府不会强制干预针灸行业，但是这种氛围并不适合针灸良性的发展，因为一旦出现较大的医疗事故，定责问题和赔偿问题将会很难把握，老百姓对针灸的信任感也会大打折扣。
2.针灸师背景复杂混乱
在对外宣传上，欧洲多国规定仅有注册西医师才可以使用针灸为病人治疗，但凡是在欧洲近距离接触过针灸的人都会发现，针灸业实际从业人员的背景非常复杂。在欧洲只有少数针灸师有注册西医师资格，大多数是在公立或者私立西医院工作的西医师，在治疗病人的同时也会使用针灸来减轻病人的病痛，这些针灸师使用针灸疗法多为治疗疼痛，所以在欧洲很多西医院的疼痛门诊会见到针灸的身影，其他针灸师大致分为以下4个类型。
2.1 “半路出家”人士
这些人在从业前所从事的工作大多与医学毫无关系，有教师，有商人，有自由职业者等，出于对中医的好奇和喜爱，或者由于曾接受过针灸的治疗继而得到了针灸的帮助，因此改行学习针灸，这些人大都经过了在本国某些针灸机构开设的针灸课程班培训；在本国相关针灸协会办的速成班里经过培训；或者是前往亚洲中医发达的国家的中医学校进行短期非学历教育后摇身一变成为了针灸师。
2.2 其他补充替代疗法治疗师
在欧洲这块开放的土地上各种补充替代疗法都很盛行，无论是印度医学，顺势疗法，整骨疗法，灵气疗法等都和中医并存，每种疗法都有自己的生存之道，也都有自己的长处，但是因为针灸的疗效快且成本低，很多其他补充替代疗法治疗师也会在进行自己疗法治疗时使用针灸疗法，但往往只针刺一处到两处部分，不会像针灸师那样按照疾病进行局部取穴，经络取穴，辩证取穴。针灸对于这些补充替代疗法治疗师来说更多的是作为刺激作用或者安慰剂作用。
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2.3 有医学背景的当地人
由于近几年来欧洲经济持续低迷，失业率持续走低，很多医院几乎不招聘新人，故学生在毕业后无法找到可接收自己的医院，但又想从事和医疗有关的职业，因此他们中的很多人选择当针灸师，最近几年很多护士也改行当了针灸师，这些人有相当扎实和深厚的西医医学知识背景，因此在相关机构或是行业协会开办的针灸培训班学习后，很容易就成为针灸师并且拥有自己固定的病人，其收入也是很可观的。
2.4 中国针灸师
在欧洲工作的中国针灸师也分成几个不同的类型：有的中国针灸师是在国内执业但定期会以外派形式在欧洲工作一段时间；而大多数在欧洲的中国针灸师是在中国退休的针灸医师或是曾经在中国医院针灸科工作过后移居欧洲的中国针灸医师，在欧洲这几种人是针灸治疗水平最高的一类人，他们往往还会被各种针灸学院或是有关机构和行业协会聘用做针灸老师，业务顾问，客座教授等，有的甚至直接被某国政府要员或者王室成员聘请成为御用针灸师，这些人的收入是非常高的。
3.针灸教育不规范
3.1 针灸教学缺乏官方支持
欧洲只有几个国家拥有健全的针灸教学条件，挪威首都奥斯陆的“挪威针灸学院”可授予针灸本科官方学士学位，在这所学院里学生们可以拥有和中国中医学校学生一样的理论学习和临床实习机会。葡萄牙蔡宝德中医药大学与我国成都中医药大学有合作办学项目，该校优秀学生可以前往成都中医药大学交换学习。葡萄牙里斯本高等中医学校与我国南京中医药大学有合作办学协议，学校采用了理论学习和临床实习教学模式，使得学生可以毕业后立即适应临床工作的节奏。今年1月北京市中医管理局与西班牙加泰罗尼亚自治区政府在巴塞罗那市签订“欧洲中医药发展和促进中心”合作框架协议，至此北京中医药大学巴塞罗那分校落户西班牙，中医硕士学位首次进入欧盟主流医学教育体系，但目前只有西医医师才有资格攻读此硕士学位，学制2年。除了上述几个国家外其他大部分的国家基本是通过夜校以及各种教学周期不定的短期培训班，周末班，函授班等方式来教针灸。
3.2 教师水平良莠不齐
在欧洲教针灸的老师中有接受过针灸教育的当地人，也有中国针灸师。这些当地的教师通常是在本国接受了中医培训后又有赴中国进修的经历，这些人的教学水平难以确定良莠不齐。大部分中国针灸师往往是兼职教学，他们基本是以在医院或者诊所工作为主，闲暇时间出来兼职教学，且这些中国针灸师大多在国内也没有太多针灸教学经验，往往是因为欧洲的高收入和高福利而来此谋生，因此教学水平有待商榷。只有极少部分中国针灸师是具有很高的教学水平，他们大多数是在退休后选择移居欧洲，或者是受到欧洲邀请定期赴欧教学的人员，与庞大的欧洲针灸教师队伍相比他们的人数可谓是凤毛麟角。
3.3 针灸教材匮乏
截止到2016年欧洲还未曾出现过一套非常符合欧洲当地针灸教学的中医针灸教材，也许是由于欧洲语言多种多样不容易统一文字，也许由于对外中医教材的小语种翻译难度过大等。在欧洲各国使用的不同针灸教材上经常可以发现一些明显的错误，这对于针灸教育是很不利的。另一方面，针灸的理论很多是需要用到阴阳五行辨证论治等中医基础理论，这些理论对于一个没有中华传统文化背景的欧洲人来说非常抽象很难理解，且即使理解也不容易运用到实际，所以这也是针灸以及中医在欧洲比较难开展规范化教学的一个重要因素。
4.针灸收费过于高昂
欧洲超过90%的国家是属于全民医保国家，也就是说凡是有合法身份的居民都享有基本医疗保障，可是在大多数的欧洲国家以针灸为首的所有补充替代疗法均不被包含在此基本医疗保险中，只有极少数的国家基本医疗保险可以报销针灸的费用。对于大部分的欧洲国家来说，针灸还是属于富人们推崇的疗法，对于底层老百姓来说享受针灸治疗是件太奢侈的事情。
针灸如果想在欧洲平稳良好的发展下去，必须不断增强其影响力，这不仅需要中国针灸人的努力也需要来自欧洲方面的支持，笔者主要谈谈几点个人意见。
4.1 促进欧洲各国立法
只有欧洲各国出台相关法律法规来规范和管理针灸行业，净化针灸行业，针灸才能良性发展，比如规定针灸师的执业条件，合理规定针灸治疗的费用让更多老百姓有机会接触针灸疗法；但这些并不容易，出台任何一套法律或是行业规范都是非常复杂的，这不仅仅需要中国政府的努力促进也需要欧洲各国政府的扶持，同时也需要所有针灸人的努力和坚持，笔者相信在不久的将来，欧盟或者欧洲各国一定会纷纷出台适合于针灸的一系列法律法规，这必将为针灸在欧洲的发展带来光明。
4.2 传播中华文化
针灸的文化其实也是中华文化的一部分，想让欧洲人更多的了解针灸，必须让他们了解我们中华文化，在此基础上学习针灸就会相对容易一些，比如我们生活中常会说到的阴阳五行和药食同源，毕竟中医是华夏儿女从千百年来的生活中总结出来的经验，我们中国人的生活中就处处体现了中医的文化，欧洲人和我们文化不同，难以理解中医的基础理论，难以理解我们的辨证论治，所以广泛的弘扬我中华文化在潜移默化中对针灸的发展也是非常有帮助的。
4.3 加速国际合作战略进程
目前在我国仅有几所公立高校和机构与欧洲的针灸行业有合作，如果想加强国际合作仅仅这几所高校和机构是远远不够的，必须有更多的中医院校和机构走出国门，发挥各自的作用，主动寻找可以合作的伙伴和机会，让更多的中国优秀针灸人才走出去，帮助欧洲针灸师提高业务水平，同时中国和欧洲之间针灸民间团体的联络和交流也可以更好的帮助针灸在欧洲的发展。
4.4 编写高质量的对外针灸教材
教材是开启针灸学习的第一扇大门，如何编纂好一套适合于欧洲人学习的针灸教材是头等大事。欧洲由于语种多样，移民文化多样，我们必须针对不同文化背景而制定合适的教材，且必须使教材更加贴切于欧洲人的思维方式，使欧洲人更能容易的理解针灸，理解中医的基础理论，也就是说要把针灸教材编纂的易懂，要揭开中医的神秘面纱，要让高质量的通俗易懂的针灸对外教材进入欧洲市场。
只有做到这几点，针灸才可以更好的在欧洲发展，针灸才能帮助更多的人远离疾病和痛苦，中华文化才可以更加璀璨。
【参考文献】
[1]梁繁荣，吴曦.国外针灸发展现状与展望[J].中国针灸，2006, 26(2):79-82.
论文作者:管悦
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/15
标签：针灸论文; 欧洲论文; 中医论文; 疗法论文; 中国论文; 在欧洲论文; 西医论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;