【摘 要】目的 评价母乳喂养自信心的护理干预对初产妇母乳喂养的效果。方法 将58 例初产妇随机分为两组，各29 例；对照组与观察组在母乳喂养期间分别行常规护理、自信心干预护理，对比两组母乳喂养自信心水平及母乳喂养情况。结果 观察组初产妇母乳喂养自信心水平评分、母乳喂养率及纯母乳喂养率均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 针对母乳喂养自信心实施的护理干预价值显著，能够提升初产妇母乳喂养效果，促进新生儿健康成长。
【关键词】母乳喂养；自信心；护理干预【中图分类号】R174+.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-028-02【Abstract 】 Purpose ： Evaluation of breastfeeding the self-confidence of the effect of nursing intervention for first-time mothersbreastfeeding.Methods：58 cases of primipara were randomly divided into two groups，29 cases；The control group and observation group duringbreastfeeding routine nursing，self-confidence intervention respectively，compared to two groups of breastfeeding confidence level and the status of breastfeeding.Results：Observation group of mothers breastfeeding confidence level score，breastfeeding rates and exclusive breastfeeding rates weresignificantly higher than that of control group（P < 0.05）.Conclusion：Confidence on the implementation of nursing intervention for breastfeeding valuesignificantly，can improve mothers breastfeeding effect，promote the healthy growth of newborn.【Key words】 Breastfeeding；Self-confidence；Nursing intervention
母乳是婴幼儿的天然食物和饮料。自三鹿奶粉事件后，母乳被越来越多的人所接受。对于初产妇来说，刚刚经历了分娩的阵痛，体力还没有回复，加之产褥期妇女的生理和心理都发生了一些变化，部分手术产的产妇担心疼痛，部分初产妇心理状态不好，还未进入母亲角色，害羞、不愿意母乳喂养，部分乳头平坦内陷，又缺乏母乳喂养的经验，这样很容易出现母乳喂养自信心不足等问题[1]。此次将本院2013年2 月～2014 年2 月58 例初产妇作为研究的对象，主要是对母乳喂养自信心的护理干预对初产妇母乳喂养的效果进行评价分析，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料此次入选的58 例初产妇均为健康产妇，且新生儿均健康。其中，42 例为自然分娩、16 例为剖宫产术；年龄跨度为18 岁到28 岁，中位年龄（23±0）岁。在产妇及家属知情同意的情况下，随机分为观察组与对照组，各29 例；两组在上述基本资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组初产妇实施常规护理干预，指导产妇注意休息，合理饮食，充足睡眠，以此促进乳汁的分泌，指导产妇行正确母乳喂养姿势，注意喂养过程中的具体事项[2]。观察组初产妇在常规护理干预的基础上，针对母乳喂养，实施自信心护理干预，具体内容如下：
1.2.1 以健康宣教为引导，提升产妇认知水平，并增强母乳喂养自信心向产妇发放健康教育手册，护理人员需积极做好产妇的健康宣教工作，包括乳房护理，母亲的行为，母乳喂养的好处，哺乳的时间和方法，泌乳条件，母婴同室，按需哺乳等母乳喂养相关知识加以指导，让产妇认识到母乳喂养的益处，顺利进入母亲角色。同时，一对一做好产妇母乳喂养正确姿势的指导工作，对于姿势正确，母乳喂养成功的产妇给予鼓励，对于存在一定问题或有畏难情绪的产妇，做好心理疏导，采取个性化的喂养指导，协助产妇获得社会支持、鼓励，同时创造良好环境，增强产妇坚持母乳喂养的自信心。另外，实施三早并指导产妇抚触新生儿，增强母子感情，从而为产妇母乳喂养自信心的提升奠定坚实的基础。
1.2.2 以心理护理干预为引导，缓解产妇心理压力，增强产妇母乳喂养自信心初产妇产后可能会伴有一系列不良心理状况，如焦虑、抑郁、紧张、担心、害怕及恐惧等[3]。这些不良心理状况的发生会对母乳喂养造成很大程度的影响。因此，护理人员需态度和蔼，语言亲切，建立良好的护患关系，积极主动与产妇沟通，耐心回答产妇提出的疑问，做好产妇的心理疏导工作，倾听产妇的心声，指导产妇行正确卧位，减轻分娩不适，并鼓励产妇配合乳房护理，做产后健身操，使产妇不良心理状况得到有效调整，在营造健康、良好的心理的基础上，使产妇母乳喂养的自信心得到有效强化。
1.2.3 家庭支持体系的构建为引导，增强产妇母乳喂养自信心家庭支持体系的构建包括的内容有：护理人员针对产妇进行健康宣教时，需让家属陪同在一旁，尤其是产妇丈夫，护理人员需针对家属进行健康宣教，告知他们如何护理新生儿，如何协助产妇更好地进行母乳喂养，在母乳喂养期间产妇可能会出现哪些问题，从而获得家属的支持和配合，在家属的帮助下，使问题得到有效解决，以此使产妇感受到家庭的温暖，这样便能顺利建立新的家庭关系，并在无形之中增强产妇母乳喂养的自信心。护理人员还需要跟产妇的公婆做好沟通，，请他们鼓励产妇进行母乳喂养，关心、呵护产妇，给予产妇精神上的支持，让同期分娩的经产妇与初产妇交流母乳喂养经验，分享她们的快乐，以此使产妇母乳喂养自信心得到进一步的增强。
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1.2.4 以随访为引导，全过程干预产妇母乳喂养情况随访可分为电话咨询与入户访视两种方式。为了使产妇在母乳喂养期间能够得到有效帮助，需医务人员按时按质做好访视，为产妇解答有关母乳喂养方面的问题，提高产妇对护理人员的满意度，间接性地增强产妇母乳喂养的自信心。由于一些问题通过电话是难以回答的，因此入户访视便显得极为重要。需定期组织人员到产妇家中，对产妇和新生儿的健康状况加以了解，同时了解产妇的饮食、睡眠及心理状态，观察子宫复旧及恶露，检查乳房和哺乳情况，观察会阴伤口和剖宫产腹部伤口情况，发现异常及时指导。对于母乳喂养成功的产妇，护理人员需及时给予鼓励，同时建议家属为产妇营造良好的母乳喂养环境，合理营养，使产妇在优质的环境中进行母乳喂养，以此增强产妇母乳喂养的自信心。
1.3 判定标准判定指标包括：（1）母乳喂养自信心水平，采取母乳喂养自信心量表[4]（BSES）评分加以评估；（2）母乳喂养情况，分为纯母乳喂养和母乳喂养两方面，以产后42d 加以评估。
1.4 统计学分析本研究应用SPSS19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（ x +S）表示，组间比较采用t 检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组初产妇BSES 评分对比出院前，两组初产妇BSES 评分比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。产后42d，观察组初产妇BSES 评分显著高于对照组，两组数据存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。见表1：
表1 两组初产妇BSES 评分对比（ x +S）
组别 出院前 产后42d
观察组（n＝29） 113.82±19.08 *139.21±10.23
对照组（n＝29） 110.4±20.16 121.23±18.32
t 值 1.293 6.584
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2 两组初产妇母乳喂养情况对比观察组初产妇纯母乳喂养率与母乳喂养率均显著高于对照组，两组数据存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。见表2：
表2 两组初产妇母乳喂养情况对比[n·（%）]
组别 例数 纯母乳喂养 母乳喂养
观察组 29 26（89.66） *28（96.55）
对照组 29 18（62.07） 22（75.86）
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论初产妇在产后可能会遇到种种问题，其中母乳喂养便是困扰着初产妇最为显著的问题之一[5]。这主要是初产妇因初次生产，在母乳喂养方面经验尚且不足，同时产后易伴有焦虑、抑郁、担心、害怕及紧张等各类不良心理状况，这些心理状况会增强初产妇母乳喂养的畏难情绪。相关文献报道称：初产妇自信心不足会在很大程度上影响母乳喂养的质量，因此需要对初产妇实施心理护理干预，增强母乳喂养自信心。此次研究重点提到针对初产妇母乳喂养实施的自信心护理干预，包括健康宣教、心理护理、家庭支持体系的构建及定期随访干预。
有学者[6]经研究表明，对初产妇产后实施母乳喂养自信心的护理干预效果显著，能够提升初产妇对母乳喂养相关知识的认知水平，进一步提高初产妇母乳喂养质量；此次得出了与该学者一致的研究成果。
此次入选的58 例初产妇中，对照组29 例在母乳喂养期间行常规护理，观察组29 例在母乳喂养期间，针对自信心的提升行护理干预措施，结果显示：（1）出院前，两组初产妇BSES 评分比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。产后42d，观察组初产妇BSES 评分显著高于对照组，两组数据存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。
（2）观察组初产妇纯母乳喂养率与母乳喂养率分别为89.66%、96.55%，对照组分别为62.07%、75.86%；观察组初产妇纯母乳喂养率与母乳喂养率均显著高于对照组，两组数据存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。
综上可知：针对母乳喂养自信心实施的护理干预价值显著，能够提升初产妇母乳喂养的自信心，进而提高母乳喂养成功率，以此为母婴健康提供充分有效的保障依据；因此，值得推广应用。
参考文献：[1]戴红霞.系统化护理干预对改善产妇母乳喂养自信心效果的研究[J].中国护理管理，2014，08（13）：830-833.[2]李晓静.产前及产后护理干预对初产妇母乳喂养临床影响的观察[J].中国医药指南，2014，09（28）：324-325.[3]丁社教.朱凝.吴红彦.产妇母乳喂养自信心的影响因素分析及围生期护理干预效果[J].中国农村卫生事业管理，2015，02（13）：258-260.[4]孙明合.护理干预对初产妇母乳喂养的影响[J].全科护理，2012，04（33）：3112-3113.[5]张继香.综合护理干预对初产妇母乳喂养行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，03（21）：80-81.[6]文敏.进行产前及产后护理干预对初产妇进行母乳喂养的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，05（13）：947-949.
论文作者:王会
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：初产妇论文; 产妇论文; 自信心论文; 两组论文; 对照组论文; 产后论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;