(昆明医科大学护理学院 云南 昆明 650500）
【摘要】 目的：调查滇、渝两地部分农村300名留守老人居家护理的需求现状和影响因素，将结果进行对比分析。方法：用自设调查表,采用访谈法和随机抽样法，分别抽取150名重庆和云南农村60岁及以上的留守老人进行调查。结果：1.两地使用农村合作医疗支付为主的农村留守老人对居家护理的需求程度最高（39.3%），明显高于使用其他方式支付的老人（P<0.05）；2.健康状况是影响重庆地区对居家护理需求的主要因素（P<0.05），而医疗支付方式是影响云南地区对居家护理需求的主要因素（P<0.05）。结论：滇、渝两地使用农村合作医疗支付的农村留守老人对居家护理的需求程度最高，健康状况和医疗支付方式分别是重庆和云南两地居家护理需求的主要影响因素。
【关键词】 农村；留守老人；居家护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0375-03
【Abstract】Objective To investigate and analyze the current situation and influence factors of home care demand among 300 left-behind elderly in rural areas of Yunnan and Chongqing. Methods Using self-designed questionnaire as measuring tool to interview 150 left-behind elderly aged 60 and above separately in rural areas of Yunnan and Chongqing by random sampling method. Results 1. Left-behind elderly in rural areas who use rural cooperative medical care as the main payment have the highest degree in the demand for home care (39.3%), significantly higher than other people using other payments (P < 0.05) on both sides; 2. Health is the main factor affecting the demand for home care in chongqing area (P < 0.05), while medical payment way is the main factor influencing the Yunnan region (P < 0.05). Conclusion Left-behind elderly in rural areas who use rural cooperative medical care as the main payment have the highest degree in the demand for home care in Yunnan and Chongqing. Health status and medical payments are the both main influencing factors on home care demand among left-behind elderly in rural areas of Yunnan and Chongqing.
【Key words】Rural areas; Left-behind elderly; Home care
目前，人口的老龄化已成为席卷全球的社会问题。随之而来的老年人健康化问题成为全世界主要的课题[1]。现有资料表明，我国学者关于留守老人的研究在上世纪90年代中期已有所涉及，但这一问题真正成为社会关注和学界研究的重点则是从2005年开始[2]。居家护理是对需要照顾的个人及其家庭，在自己居家环境中，获得定期的专业健康照顾和护理服务，达到促进健康、维护健康以预防疾病的目的[3]。而居家护理在我国仍然处于起步阶段，没有形成科学、完善的护理体系，在护理项目、护理管理制度及护理合同等方面，无论在理论还是在实践上都未成熟[4]。本文旨在通过对滇、渝两地农村留守老人居家护理需求的调查，了解其需求现状并分析其影响因素，并探讨两地老人对居家护理需求存在差异的可能原因，为两地相关部门解决农村留守老人居家护理方面问题和制定相应的政策提供依据和参考。
1.对象与方法
1.1 对象
采用访谈法和随机抽样法，遵照知情同意的原则，在云南省大理州巍山县、红河州建水县和重庆市开县的农村地区抽取300位农村留守老人（≥60岁）为调查对象，其中云南和重庆农村留守老人各150名。
1.2 方法
1.2.1调查工具
以自设问卷为测量工具进行两地相关对比分析。自设问卷由农村留守老人居家养老服务需求问卷为模板，在指导老师的带领下以实际情况为依据进行了相关问题改进和删减而来,并且进行了试用问卷预调查,对30位农村留守老人进行预调查后修改不恰当的问题并删除部分不合适问题后形成最终具有17项条目的问卷。
现场调查及质量控制由统一培训的调查员进行现场一对一、面对面问卷调查。发放问卷300份，收回300份，重庆150份问卷全部收回并全部有效，云南收回问卷150份有效问卷144份，问卷回收率为100%，有效率为98%。
1.3 统计学方法
所有数据采取双录入制录入EpiData3.1数据库，用SPSS19.0统计软件进行分析，P<0.05为差异有显著意义。
2.结果
2.1 人口学资料
问卷294位农村留守老人中，性别；男169人（57.48%），女125人（43.52%）；年龄；60～64岁59人（20.07%），65～69岁94人（31.97%），70～74岁87人（29.59%），75岁以上54人（18.37%）；文化水平；小学及以下195人（66.33%），初中68人（23.13%），高中26人（8.84%），大专及以上5人（1.70%）；婚姻状况；未婚5人（1.70%），已婚（老伴健在）211人（71.77%），离异13人（4.42%），丧偶65人（22.11%）。
2.2 滇、渝两地农村留守老人对居家护理的总体需求
由表1可见，两地总体需求现状：有需求者162人，占55.1%，无需求者132人，占44.9%。可见大部分农村留守老人是需要居家护理服务的。
经以上分析总结，可认为在云南，医疗费用支付方式中子女或亲属支付、自己或老伴支付是影响护理需求的主要影响因素。
2.4 重庆地区农村留守老人对居家护理的需求现状及影响因素
（1）需求：需要者102人，占68%，不需要者48人，占32%。
（2）影响因素：由表4可见，健康状况不同的老人对居家护理的需求程度也就不同，并且并不是健康状况最差的老人的需求最高，而是健康状况较好和一般的老人更需要居家护理，其中健康状况比较好的老人对居家护理的需求程度最高（44.1%），其次是健康状况一般的老人（38.2%）。
经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05），可认为健康情况与是否需要护理需求有关系。
2.5 云南地区农村留守老人对居家护理的需求现状及影响因素
（1）需求：需要者70人，占48.45%，不需要者74人，占51.55%。
（2）影响因素：由表5可见，使用不同方式支付医疗费用的老人对居家护理的需求程度不同。使用农村合作医疗支付医疗费用的老人对居家护理的需求程度最高（37.7%），其次是由子女或亲属支付医疗费用的老人（28.3%），明显高于使用公费支付医疗费用（10.1%）和使用其他来源支付（10.7%）医疗费用的老人对居家护理的需求。
经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05），可认为医疗费用的支付方式与是否需要护理需求有统计学差异。
3.讨论
3.1 通过此次调查发现，滇、渝两地对居家护理的总体需求程度较高。老人们希望得到专业的居家护理服务，以便改善生存质量从而可以更好的生活下去。这就为当代的护理服务事业提供了一个较好的发展方向。这提示医护工作者应该提高对农村留守老人们的关注度，对其进行相关教育，增强老人们自我保健意识和家庭保健的观念。另外，重庆地区对居家护理的需求程度高于云南地区。可见不同地区之间的农村留守老人对居家护理的需求是不同的，原因则是多样而复杂的，因此我们国家在出台相关政策和方针时应考虑到地区与地区之间的差异，针对不同地区采取相应的措施，以更好的满足各地老人对居家护理的需求。
3.2 此次调查发现，医疗支付方式是影响滇、渝两地对居家护理需求的主要因素。使用农村合作医疗支付的老人对居家护理的需求程度最高（39.3%），明显高于使用其他方式支付的老人。由此可以推测，使用农村合作医疗支付的这一部分老人由于自己所承担的医疗费用只是很少的一部分，生活负担较轻，这样其生活水平就相对较高，因此他们对生活质量的要求也相应提高，使得这一部分老人对居家护理的需求程度更高。而采用子女或者亲属来支付医疗费用的老人们，自我生活条件可能并不是很好，就影响了老人们对居家护理服务的需求。
3.3 就影响因素而言，重庆地区与云南地区存在差异，健康状况是影响重庆地区对居家护理需求的主要因素。重庆地区并不是健康状况最差的老人对居家护理的需求最高，而是健康状况较好和健康状况一般的老人更需要居家护理，其中健康状况比较好的老人对居家护理的需求程度最高。可见，健康状况较好的老人们更加关注自己的健康问题，从侧面可以看出健康状况较好可能与老人们平时的关注度有关，越重视自己健康方面的知识就会给疾病越少的机会；而健康状况并不是很好或是很差的老人反而对居家护理需求较低，或许与他们平时的生活习惯或对生活质量的要求有关。
3.4 随着社会老龄化日趋加剧，老年人对居家会服务的需求也越来越大，开展居家护理服务是一项利国利民的重要举措，满足了老年人健康的切身需求，具有良好的市场前景[5-7]。因此国家应该加强对农村留守老人的关心、了解老人们的真正需求，从实际出发满足他们的需要，从而让社会可以更加和谐美好。
【参考文献】
[1]芦明辉.农村留守老人研究概述[J].社会福利（理论版）,2012（5）:61-65.
[2]江帆,沈蓓立.中医居家护理的特点与发展建议[J].社区卫生保健,2010,9(2):144-145.
[3]刘腊梅,周兰妹,卢伟波.我国老年家庭护理服务的利益情况及现状分析[J].护理研究,2007,8,21(8):1982-1984.
[4]刘俊超,周育瑾,秦红.社区居家老人护理需求调查研究[C].深圳市宝安区西乡人民医院,广东深圳,2011（6）：166-167.
[5]肖惠敏，姜小鹰，张旋等.福州市老年慢性病患者居家护理需求的调查[J].福建医科大学学报，2008，42（I）；73-75.
[6]曾友燕，王志红，吕伟波等.上海某社区老年人家庭护理需求的调查分析[J].解放军护理杂志，2008，25（3）：13-14.
[7]孔桂花，杨桂琼，林少玲.宝安区西乡街道桃源居社区居家老人护理需求研究[J].现代医院，2009，9（8）：153-154.
[基金项目]昆明医科大学2014年度校级大学生创新性实验计划项目（CX201450）
论文作者:刘巧,方素,刘旭蓉,李红屏,刘爱敏（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：需求论文; 人对论文; 老人论文; 农村论文; 健康状况论文; 两地论文; 云南论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;