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摘要：目的 将品管圈应用于手术室的安全管理中而后根据成果分析其产生的效果。方法 从2013年8月到2014年2月的资料中所有的手术室工作人员中，随机选出12人组成一个手术室安全管理的品管圈，将品管圈下的手术室运行情况作为实验组，将同期普通手术案例的各项工作情况作为对照组。结果 品管圈下的手术室器械供应缺陷率得到控制，由4.2%下降至2.3%；医生、病人与护理工作者得到更好的沟通，护理不良事件发生率得到控制，由2.3%下降至0.4%，手术并发症率由2.5%下降至1.3%，具有统计学意义（P<0.05）。并且，手术医生满意度由91.8%上升至99.6%，患者满意度由90.4%上升至98.3%，各项指标变化明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 品管圈在手术室的安全管理中能够发挥重要作用，显著降低手术的缺陷和错误率，并且能够提升医生患者手术体验，值得临床推广。
关键词：手术室；安全管理；品管圈；满意度
手术室的安全管理是手术能够顺利进行的基础，手术室的安全管理在手术的整个过程中的重要性是不容忽视的[1]，如何提高安全管理效果是关键问题。本文通过对品管圈的建立以及运作，对其作用进行研究分析，具体情况如下文所述。
1 材料和方法
1.1临床资料 从2013年8月到2014年2月的资料中所有的手术室工作者中随机选出12人，组建为一个手术室安全管理的品管圈，其中主管护师3名，护师5名，护士4名，共参与478例手术。对照组为同时期的非品管圈成员参与的手术按照1：1的比例选取 478例。
1.2方法 建立品管圈之后，以脑力激荡法收集手术室的各项安全难题。通过对手术室中的安全问题进行分析，找出原因，以因果图形式对圈内成员进行报告，让圈内人员参与讨论，找出改进措施。圈内成员根据自身经验，或者其他医院的相关案例，进行资料查找等方式，进一步分析出现问题的原因并查找相对应的解决办法，在圈内进行报告讨论，然后制定出相关的手术室安全工作管理制度及标准的工作流程。通过推行制度的实施，使手术室工作人员明确工作职责，明确各环节工作标准，提高工作效率。而后，将这种研究讨论、分析问题的形式作为一种常态化活动，举办的周期为一周一次或一个月三次。在出现紧急事件，或者突发事故之后及时召集品管圈成员进行分析讨论，及时解决问题。而圈例会举办的形式为，每次制定与手术室安全管理相关主题，通过对上一阶段的手术室工作总结，完善手术室安全工作；或者，根据设备技术的发展，增强品管圈成员的能力。这种经验积累的方式以及相关能力的培训如手术器械及仪器设备的操作、手术体位的摆放同与医生患者沟通、了解医生和患者的感受及需求等工作相结合，使圈内人员的工作更加标准化、流程化、责任化。将每一名成员与相关的程序、任务进行绑定，便于手术准备工作有序开展，手术能够安全顺利进行，取得成功。同时，每天都对安全管理的一日工作各项指数进行评估、整理，以便持续改进管理质量。
1.3 统计学方法 本次实验采用SPSS3.0统计软件对各项指数进行统计与分析，采用x2检验，实验结果（P<0.05）具有统计学意义。
2 结果
2.1实验组与对照组进行比较可以发现，手术室中的器械供应缺陷率、护理不良事件率和手术并发症率得到控制，具体情况为2.3%、0.4%和1.3%明显低于对照组的4.2%、2.3%和2.5%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。具体如下表：
3讨论
3.1 品管圈对手术室工作关系的影响
手术不同于药物治疗，其操作过程一般比较复杂，有些手术是多个手术结合在一起，更为复杂；有些手术时间较长，考验手术室的工作者的意志[2]。这样，术前准备工作的重要性便不言而喻。品管圈对术前准备工作的提升，是手术能够顺利进行以及手术成功的基础保障之一[3][4]。手术室作为风险系数等级比较高的科室，医院对其重视程度很高，其管理水平影响着工作配合的熟练程度及业务水准的高低，也直接影响着资源利用和医院效益。手术室的工作是整个手术不可或缺的一部分[5]。手术进行中出现的问题是否能够及时处理，考验的不仅仅是主刀医生的水平，更是考验整个手术室的工作配合程度和处理突发事件的应变能力。
品管圈的应用，使得配合不再仅仅依靠同一手术室的工作人员的默契程度和工作习惯，更依赖于经过技术培养以及相互之间的责任明确划分的工作人员的能力和流水线一般的工作方式。这样做就能保证在岗人员的精细化和标准化工作。根据对照组和实验组最后的成果来看，手术医生和患者满意程度得到了显著的提升，同时这也减轻了手术室工作人员的压力。
3.2 品管圈模式下的手术室工作效果的影响
手术室的医疗器械是手术进行的必备工具，决定着手术能否顺利进行甚至最后是否成功。因此，手术器械的管理代表着手术室安全管理的情况。通过品管圈的建设，手术室的器械缺陷率下降了1.9%，这主要归功于明确的责任落实，品管圈内成员的相互沟通，手术准备前的流程检查，最重要的是制度规定与标准流程的建立[6]。手术室安全管理中的手术物品清点在整个手术中起到不可或缺的作用。品管圈能够在手术前的查验中对手术器械进行细致检查，保障合格器械使用，而手术后的查验能保证器械的完好性，并使手术中意外发生的器械物品遗留在患者体内的事故得到及时的处理和解决，避免问题加重。
通过品管圈活动，圈内成员的沟通得到加强的同时，与圈外成员的交流也得到提升，对手术及患者的了解也更加深入，从而，使得护理中出现的问题减少，护理不良事件发生率下降1.9%。手术的成功以及护理的加强，使得术后并发症率也得到了控制，下降了1.2%。手术室中的患者护理同样关系到手术室的安全管理，正确的护理能够避免患者术后的机体意外损伤，同时也能够保证患者以相对良好的状态接受手术，避免因护理中出现的问题影响手术最后的成功。
手术安全核查制度是保证患者正确、手术部位正确和操作正确的前提，需要多部门工作人员密切配合才能很好完成，如严格遵守手术部位标识制度、交接制度、TIME-OUT执行制度，术前术中术后严格执行每一个查对环节，以确保手术安全[7]。同时，术前准备完善与否关系到手术顺利与成败，手术后的护理关系到患者伤口的愈合和功能的恢复，不正确的护理可能导致术后并发症等等[8]。这些问题在品管圈的建设下都能得到控制和改善。
从最终结果看，手术室工作整体得到加强，患者面临的风险得到降低，术前术中术后的安全得到保障。
品管圈在手术室工作中的应用，能够提升手术室安全管理品质。减少手术不良事件发生，减少患者面临的由于操作不当所带来的风险，保障患者安全，使手术成功率提高，员工工作效率提高，医生、患者满意度提高，值得临床推广。
参考文献：
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[8]刘茜，高施明，由玮.对全身麻醉患者进行手术护理操作风险评估报告的应用究[J].中国医疗前沿，2012，7（4）：74-75.
论文作者:向碧君
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
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