（福建南安市医院；福建南安362300）
摘要：目的对五官科护理管理中的不安全因素进行分析，并找出相应的解决措施，保证护理的质量。方法参考某医院2015年1至4月进行的五官科住院患者护理调查资料进行分析研究。结果在该调查试验中，两组患者的回复有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05)。结论通过对比分析可以看出，只有充分了解护理过程中的不安全因素并积极加以解决，才能有效提高护理的质量，保证患者的满意度，减少医患矛盾的产生。
关键词：五官科；护理管理；不安全因素；防范措施
1 资料与方法
1.1 一般资料
某家医院2015年1至4月的五官科住院患者100例，其中男性患者46例，女性患者54例。将所有的患者随机分成观察组和对照组两组，各50例。观察组患者中，男性24例，女性26例，年龄介于26岁至70岁之间，平均年龄为(33.1±2.5)岁，采用对照组患者中，男性22例，女性28例，年龄介于25岁至71岁之间，平均年龄为(31.2±2.3)岁。
1.2 方法
所有接受调查的五官科患者出院后，都需要填写一份护理调查问卷，包括护士的护理专业技术水平，护士对患者的服务态度以及法律意识等等。通过对比患者所提交的问卷中所显示的护理满意情况，对于目前医院五官科护理工作中所存在的不安全因素进行分析。
2 五官科病人相关特点
2.1 年龄差异大
在我国，随着人口老年化越来越严重，五官科病人年龄跨度也随之增大。眼科住院病人中以老年病人居多，耳鼻喉科中以中年患者居多，而在口腔科中，病人跨度比较大，从老人至婴幼儿患病者。
2.2 突发事件高
在收治的五官科住院患者中，很多病人有其它病症的存在，比如高血压、糖尿病、心脏病等，因此低血糖、走错病房、坠床、跌倒等突发事件常有发生。
2.3 病人心理复杂
五官科手术中部分对功能、经济等要求较高，但手术可能会达不到患者的预期值，因此对患者心理造成严重影响。再加上疾病复发、患者适应力差等情况，都给患者心理带来了困扰。不仅对患者的生活规律造成了干扰，且由于担心治疗效果，患者出现紧张、焦虑甚至恐惧等情绪明显。
2.4 病情状况复杂
五官科由于需要应对突发情况，治疗复杂疾病，如鼻出血、耳源性颅内并发症、呼吸道食管异物、喉梗阻、急性会厌炎以及其他外伤急症，这些往往随时可能危及患者的生命。特别是口腔颌面部外伤，由于暴露于体外，受到外伤后，在功能恢复的同时还要尽可能考虑美观等问题。
2.5 生活护理琐碎
五官科护理需要医护人员更加细心、耐心，对年龄较大、视力不佳、活动不便的患者，护理需要特别关心，这就需要护士良好的服务及每日巡视制度的落实，因此对我们医护人员提出了较大考验。
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3 五官科护理不安全因素分析
3.1 护理管理过程不严密
医疗护理的核心就是对患者进行安全管理，所以护理质量显得尤为重要。护理监控制度的不完善，护理质量过差都是造成护理过程出现不安全情况的主要原因。护理质量过差在护理人员在工作过程中主要表现在：没有依据相关的规范和制度对患者进行护理和管理，过于敷衍；没有根据患者的实际情况来为患者的情况做出预见性分析；无法洞察到患者的病情等。
3.2 科室特点
五官科包括眼、耳、口、鼻、喉等多个身体器官，其治疗和诊断涉及到较多的专业知识，患者在接受治疗时，难以观察到自身器官所表现的症状，很难配合医院的治疗和护理。在治疗、护理过程中，患者五官本身较为脆弱，发病较急，病情发展迅速，往往治疗或手术准备仓促，无法给患者提供正常完善护理，手术过程中也就容易出现差错，产生不安全事故。另外，该科室由于病类较多，手术仪器和治疗仪器种类也较为精细繁杂，部分护理人员对仪器的保管不加以重视，仪器的混乱以及仪器管理的不规范性也给医疗行为带来了很多潜在风险。
3.3 护理人员素质不高
近几年来，患者的自我保护意识和维权意识逐渐提高，护理问题的投诉案件越来越多，其中护理文书是医疗护理事故投诉中的重要证据，文件填写失误可能会造成医疗事故，危害患者的生命安全。部分医院护理人员的学历较低，在从事工作后素质极低，责任心不强，没有以患者为中心的服务意识，加上护理工作繁重，需要护理的患者例数较多，可能对自身工作及服务对象产生不耐烦情绪，在服务过程中对患者的服务态度极差，不愿意或是以抗拒心理来为患者提出的问题进行解答，影响患者的心情。还有护理人员在进行护理服务时不与患者进行沟通和交流，忽略患者的感受，极易导致患者病情恶化，引发医疗纠纷。
4 防范措施
4.1 加强病房管理
4.1.1 健全各项规章制度，明确落实好职责，通过强制性办法使每一名护理人员严格遵守和执行。
4.1.2 合理优化调配护理资源，注重护理人员的身心健康。
4.1.3 严格划分病区，根据病人的特点制定注意事项，建立安全管理组，对护理工作进行经常性质量监控，及时排除安全隐患，防患于未然。同时加强与患者的各项沟通取得患者的理解与配合。
4.2 加强法律观念
加强法律观念，审视工作、查找问题、制定措施，做好协调处理。在护理文书方面，规范、及时、准确、客观、真实、清楚的记录是自我保护的有利方法。因此，加强护理人员的法律观念，是降低安全隐患，减少承担风险，杜绝纠纷的良好办法。
4.3 加强服务思想
护理是用来诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题，以病人为中心进行的，因此，服务思想的落实深化是提高整体护理水平的指标，更是护理工作者的职业道德。作为提供服务的主体，其思想道德素质直接影响着护理的质量，加强服务思想对提高患者满意度，增加护理质量尤为重要。在五官科护理工作中，许多操作是需要独立连续进行的，且在无人帮助、监督下完成，这就需要护理人员强化慎独修养，确保工作的安全。
4.4 加强业务学习
业务水平是直接衡量一个护理工作者能力素质的标准，提高自身的业务素质，对提高护理质量有着重要作用。特别是在应急处理中更能彰显一名护理人员的能力素质，因此，重视理论学习和技术操作，加大对应急能力的培训，是降低安全隐患，提高稳定性的重要方法。给予护理工作者参加继续教育的机会，充实、更新知识。对新技术、新设备要及时培训学习，熟练掌握后再进行操作使用。定期业务技术考核，营造良好的学习氛围，奖优罚劣。
5 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对患者的临床资料进行统计分析，计量数据采用t检验；组间采用X2检验，结果对比具有统计学意义(P＜0.05)。
6 结果
通过对比可知，与传统的护理方式相比，接受加强版护理的患者的满意率更高一些。两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。
7 结论
综上所述，五官科本身的特殊性、护理人员的素质问题以及管理工作不到位是导致安全事故的重要因素，通过加强病房的管理，对医护人员及患者进行法律教育，对护理人员进行专业技术培训提升其护理水平和服务意识，保证患者对护理的满意度，减少医患矛盾的发生，提高护理工作质量。
参考文献
[1]霍丽平.剖析五官科护理常见问题点、不安全因素以及对应措施来提高护理质量[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,23(10):651-652.
[2]吴谦瑜,李华.护理安全管理的实践与体会[J].护理实践与研究,2012,,9(8):79-81.
论文作者:吴阿凡
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
标签：患者论文; 护理人员论文; 质量论文; 统计学论文; 病人论文; 年龄论文; 不安全因素论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;