陈建波
（云南省马龙县王家庄镇中心卫生院６５５１００）
【摘要】目的：探讨乡镇卫生院外科感染状况与抗生素的使用，并分析抗生素的合理使用原则。方法：研究对象是２０１２年３月到２０１４年６月期间从我院接收并治疗的外科感染患者中随机性抽取的１２０例患者，并进行回顾性试验分析，总结乡镇卫生院外科感染的特点和类型，明确抗生素使用原则，以消除基层卫生院抗生素不合理使用的现象。结果：乡镇卫生院遵循抗生素使用指导原则后，抗生素使用的准确率大幅度提升。结论：基层卫生院外科感染程度较为严重，必须应用抗菌药物临床应用指导原则。
【关键词】乡镇卫生院外科感染抗生素合理应用
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４３１－０２
近几年由于政府政策的改革和社会的进步，医疗卫生事业逐渐受到了社会的关注，乡镇卫生院是基层卫生医疗体系中最为基础、最为重要的组成部分之一。虽然基层卫生院环境差、设备简陋、技术和医疗队伍水平不高，但它却承载着集预防、医疗、康复、保健和计划生育等多种工作于一体的工作任务，为卫生事业的发展贡献着力量［１］。但由于各种因素的出现，导致外科感染状况的发生，抗生素应用不合理，严重影响到医疗水平，因此需要加强对外科感染和抗生素使用问题进行探究，并分析抗生素应用的指导原则，现将数据结果分析如下。
１ 一般资料和方法
１１ 一般资料
２０１２年３月到２０１４年６月期间从我院接收并治疗的外科感染患者中随机性抽取的１２０例，并进行回顾性研究，分析了乡镇卫生院外科感染的特点和类型，明确抗生素使用原则。所有研究对象在年龄、体重、生活习惯、饮食习惯、性别、疾病类型、文化程度、病情严重情况等因素上不存在较大差异性（ｐ＞００５），具有可比性。
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２ 研究
２１ 外科感染类型
外科感染主要包括特异性感染和非特异性感染两种类型，特异性感染主要诱发因素为特种细菌，例如破伤风杆菌等；非特异性感染是通常所说的化脓性感染，致病因素为溶血性链球菌、葡萄球菌和大肠杆菌等，但一种致病菌可以导致多种感染［２］。
２２ 抗生素应用原则
２２１ 首先要确保患者为细菌感染，查明感染病原，然后根据感染病原的类型和药物药敏试验的结果来选择抗生素的类型和剂量；
２２２ 治疗方案需要根据患者的细菌感染情况和机体的状况来针对性的制定，避免千篇一律的治疗方案，治疗方案中需要明确致病原、病情和抗菌药物的应用情况，然后确定药物应用次数、剂量和疗程等，必要时考虑是否药物联合［３］。
２２３ 预防性抗生素需要根据手术时间、手术长短等来确定。
２ 结果
根据乡镇卫生院制定的《抗生素应用指导原则》，实施该原则后，外科感染的１２０例患者应用抗生素的正确率为９８％，且患者对该指导原则较为满意，降低了医务人员的工作量，提高了工作效率。
３ 讨论
３１ 乡镇卫生院的抗生素使用特点省内规定的基本药物种类繁多，且临床用药可达９０％以上，抗生素应用中主要的问题表现为：经验性用药［４］、适应症不明显、错用药、用药疗程不合适、注射量不准确和联合用药搭配不恰当等。
３２ 外科感染和抗生素的应用基层卫生院设备和条件相对简陋，服务对象为农民较多，经济和药源都会受到限制，根据制定的《抗生素使用指导原则》［５］，内容包括发热期间待查不宜用抗生素，病毒感染和感冒不宜用抗生素，尽量应用单一抗生素，联合用药需谨慎，视病情而决定静脉注射、肌肉注射或者口服，能口服则无需静脉给药，抗生素应用出现并发症时需要立即停止，停药后症状消失后可以恢复用药。外科预防用药需要让患者清理伤口后，手术之前半小时内给药，应用抗生素需要严格按照抗生素的使用说明书和指导用药原则，严格控制剂量和用药方法。
总而言之，基层卫生院外科感染的概率较大，需要用抗生素进行处理［６］，以缓解患者的病情。但在进行抗生素应用时必须要明确患者感染的内在和外在因素，分析其感染源，根据感染情况和指导原则选择合适的抗生素，并制定抗生素应用方案，针对性的用药，提高抗生素使用的正确率，避免各种并发症的产生。［７］
参考文献
［１］ 吴道安乡镇卫生院外科感染及抗生素合理应用探讨［Ｊ］．中国农村卫生事业管理，２０１２，０７：７１２＋７５８．
［２］ 赵凌波．山东省农村居民抗生素耐药现状及影响因素研究［Ｄ］．山东大学，２０１４．
［３］ 胡明秋．择期腹腔镜胆囊切除术胆汁细菌学和围手术期抗生素应用研究［Ｄ］．天津医科大学，２００２．
［４］ 孙惠英．手术患者抗菌药物应用现况及医院感染危险因素研究［Ｄ］．第四军医大学，２００７．
［５］ 殷卫东．医院外科择期手术预防应用抗菌药物干预对照研究［Ｄ］．山东大学，２００８．
［６］ 洪登科．胰腺外科疾病继发感染的特点及细菌的耐药性分析［Ｄ］．福建医科大学，２００９．
［７］ 胡民．儿科上呼吸道感染住院病人抗生素应用情况调查分析［Ｄ］．大连医科大学，２００６．
论文作者:陈建波
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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