(西安交通大学第二附属医院胸外科 陕西 西安 710004)
【摘要】目的：探讨预警性护理干预对预防肺癌术后患者深静脉血栓形成的效果。方法：将我院自2015年1月1日至2016年12月31日间收治的肺癌术后患者192例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各96例，对照组患者给予术后常规护理，研究组患者在常规护理的基础上实施预警性护理干预，观察两组患者深静脉血栓形成的效果。结果：研究组患者深静脉血栓和下肢肿胀发生率均显著低于对照组，研究组患者平均住院时间显著少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：预警性护理可降低肺癌术后患者深静脉血栓发生率，缩短患者住院时间，效果显著，可推广使用。
【关键词】肺癌；预警性护理；深静脉栓塞
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0326-02
肺癌患者在手术后由于疼痛和肢体活动量降低等因素影响，血液循环变慢，引起深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis，DVT）的风险增加，DVT主要是指深静脉腔内血液发生异常凝固，引起静脉管腔阻塞，产生静脉回流障碍的危重症，深静脉血栓一旦形成，容易导致患者的相关器官组织发生功能性障碍，严重者会造成非血栓，引起猝死的临床现象比较常见[1]。因此，对于肺癌术后患者进行DVT的早期筛查、预防和及时治疗对患者有非常重要的影响。本研究将我院近两年收治的肺癌术后患者192例作为研究对象，部分患者给予预警性护理干预，对降低深静脉血栓形成具有较好的预防作用，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院自2015年1月1日至2016年12月31日间收治的肺癌术后患者192例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各96例，其中研究组男性54例，女性42例，年龄48～76岁，平均年龄63.28±5.12岁；对照组男性56例，女性40例，年龄50～77岁，平均年龄64.28±5.23岁；两组患者一般资料之间比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：将行肺癌根治术、肺楔形切除术、全肺切除术且自愿参加并签署知情同意书的患者纳入研究范围之内；
排除标准：将合并有心、肝、肾功能不全，精神障碍性疾病，肢体深静脉血管疾病和下肢发生感染的患者排除研究范围之内。
1.3 方法
对照组：本组患者在术后给予常规护理，主要对患者和家属介绍深静脉血栓发生的因素和危害性，告知术后早期下床活动于预防DVT的重要性；从饮食、生活等方面对患者进行指导，进行咳嗽、呼吸的训练，根据患者的具体情况，术后协助患者进行活动，定期翻身；
研究组：本组患者在常规护理的基础上进行预警性护理干预，在住院24h内使用Autar深静脉血栓形成风险评估表进行风险评估，总得分＜25分为存在深静脉血栓形成危险，以红黄蓝三种颜色表示预警级别，9～13分为红色风险，14～18为黄色风险，19～24为蓝色风险，蓝色预警提示患者有发生DVT的危险性，护理人员要加强肢体监测，遵从医嘱进行抗凝治疗；黄色预警提示患者已经发生DVT，患者患肢出现肿胀、挤压疼痛等症状，使用B超和血液D-二聚体检查可确诊，使用低分子肝素钠治疗，提醒患者绝对卧床休息，预防便秘、禁止按摩；红色预警提示患者DVT比较严重，下肢肿胀和疼痛感剧烈，需要做好抢救准备，详细方法参照文献[2]。
1.4 效果评价
患者在手术后5～7d对肢体血管进行彩色多普勒超声价差，观察DVT发生情况和下肢肿胀情况，比较两组患者的住院时间。
1.5 统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较使用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较使用χ2检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者深静脉血栓和下肢肿胀发生率比较情况
结果显示，研究组患者深静脉血栓和下肢肿胀发生率均显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表。
2.2 两组患者住院时间比较
研究组患者平均住院时间为19.75±2.96d，对照组为26.34±6.54d，组间比较差异显著（t=8.435，P＜0.05）。
3.讨论
深静脉血栓是指血液非正常的在深静脉内凝结，是临床上常见的下肢静脉回流障碍性疾病，血栓大多发生于制动状态，引起的因素有血流缓慢、静脉壁损伤以及高凝状态三大因素，患者形成血栓后除少数能够自行消融或局限于发生部位，大多数会扩散至整个肢体的深静脉主干，如果得不到及时有效的诊断和治疗，会成为血栓后遗症，影响患者的生活质量，甚至并发肺栓塞，造成极为严重的后果[3]。本研究结果显示，研究组患者给予预警性护理措施干预后患者发DVT发生率和下肢肿胀率均显著低于对照组，此外研究组患者的住院时间也显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可见预警性护理在肺癌患者术后尚未形成DVT时加强评估和监测，根据预警的级别进行相应的处理，降低深静脉血栓形成的风险，在DVT形成早期可通过有效的药物治疗和积极的护理干预显著改善血液高凝状态，阻断病情的进展，有利于改善预后，促进患者早期康复。
综上所述，预警性护理可降低肺癌术后患者深静脉血栓发生率，缩短患者住院时间，效果显著，可推广使用。
【参考文献】
[1]孙艳芳.实施预防性护理干预对预防妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].当代医药论丛,2015(6):104-106.
[2]赵雪.肺癌术后患者深静脉血栓形成的预警性护理干预[J].护理学杂志,2016,31(2):44-45.
[3]邓丽霞.系统性护理干预对于预防下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(35):5436-5438.
论文作者:靖利,任晓英,杨晓平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/24
标签：患者论文; 静脉论文; 术后论文; 肺癌论文; 下肢论文; 对照组论文; 发生率论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;