永州市冷水滩区疾病预防控制中心 湖南永州 425000
【摘 要】目的：分析手足口病流行病学特征。方法：从疫情上报数据中筛选出162例手足口病患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结其流行病学特征。结果：①性别分布：男性占比63.0%，女性占比37.0%，男性高于女性，对比差异显著（P<0.05）；②年龄分布：6~12个月占比2.5%，1~岁占比9.3%，2~岁占比29.0%，3~岁占比27.8%，4~岁占比24.1%，5~岁占比7.4%，以2~4岁最为常见；③发病时间分布：主要集中于4~6月份与9~11月份，6月份的发病率最高（21.6%），1月份的发病率最低（1.2%）；④临床症状：发生率中，手足皮疹伴口腔黏膜病变是74.1%，发热是72.2%，手足皮疹20.4%，口腔黏膜病变是4.3%；⑤其他系统损伤：发生率中，呼吸系统是54.9%，神经系统是46.3%，食欲减退是20.4%；⑥实验室检查结果：发生率中，中性粒细胞降低是56.8%，肌酸激酶同工酶升高是47.5%，肠道病毒71型阳性是39.5%，柯萨奇病毒A16型阳性是35.2%，白细胞升高是19.1%。结论：手足口病具有较明显的流行病学特征，患者年龄较小，病情变化快，必须采取有效措施及时进行预防与治疗，以降低发病率，提高临床疗效。
【关键词】手足口病；流行病学；特征
手足口病（HFMD）是由肠道病毒所致的一种急性传染病，其类型较多，以柯萨奇病毒疹A16、肠道病毒71型最为多见[1]。手足口病常发于春季与夏季，易在婴幼儿人群中形成爆发性流行病，且多发生于学龄前儿童，特别是不足5岁的儿童，症状包括手、足皮疹、口腔溃疡等。此病的患儿大部分都能够获得良好的预后效果，也可自然痊愈，但同时也会出现各种不良反应，少部分患儿，特别是年龄不足3岁的患儿，更容易诱发脑炎、脑膜炎、循环衰竭等并发症，严重者甚至会出现脑干炎及神经源性肺水肿而致死[2]。基于此，本研究为了进一步分析手足口病流行病学特征，筛选出我院2016年1月到2016年12月31日期间收治的162例患者的病历资料展开临床研究，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从疫情上报数据中筛选出162例手足口病患者作为研究对象，所有患者都经病原学检测证实，符合《医疗机构手足口病技术指南（2008）》、《手足口病诊疗指南（2010）》的相关诊断标准，其中柯萨奇病毒A16（CoxA16）感染125例，肠道病毒71（Ev71）感染37例[3]。
1.2 方法
收集并整理患者的临床资料，包括一般资料（性别、年龄、发病时间）、临床症状表现、其他系统损伤以及实验室检查结果等，分析手足口病的流行病学征。
1.3 数据处理
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以%表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 性别分布
男性占比63.0%，女性占比37.0%，男性高于女性，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
2.3 发病时间分布
手足口病患者的发病时间主要集中于4~6月份与9~11月份，6月份的发病率最高（21.6%），1月份的发病率最低（1.2%）。见表3。
2.4 临床症状
发生率中，手足皮疹伴口腔黏膜病变是74.1%，发热是72.2%，手足皮疹20.4%，口腔黏膜病变是4.3%。见表4。
3 讨论
手足口病患者以男性居多，本研究结果显示，男性患者的发病率（63.0%）明显高于女性患者（37.0%），原因主要在于男童的好动性格较女童明显，与外界接触的机会较多，且卫生习惯比女童差，因此更易发病。发病年龄主要集中于2~4岁，这是因为该年龄段的儿童卫生习惯较差，其传染主要为口、粪等传播[4]。该疾病一年四季均可发，但其高发时间为4~6月份与9~11月份，这是因为春、秋季气候变化较大，尤其是春季的温度逐步上升，更适于病毒的繁衍与散播[5]。患者临床症状主要表现为发热、手足皮疹、口腔黏膜病变等，大部分患者表现出手足皮疹伴口腔黏膜病变症状，且患者常合并食欲减退、神经系统损伤、呼吸系统损伤等并发症。实验室检查结果显示，手足口病患者的肠道病毒71型阳性、阿萨奇病毒A16型阳性、白细胞升高、中性粒细胞降低以及肌酸激酶同工酶升高的发生率均较高，提示通过实验室检查可为该疾病的诊断提供强有力的参考依据[6]。
手足口病至今仍缺乏有效的预防疫苗及特异性治疗方案，因此，应根据该疾病的流行病学特征，采取合理的预防措施以降低发病率，具体可从医院干预、家庭干预、社会干预三方面着手。医院干预措施：医务人员掌握好手足口病的相关知识，包括定义、发病机制、发病原因、诊断方法、治疗方法以及相关注意事项等；提高医疗责任心，了解患者的生活习惯与卫生情况，对患者及其家属进行健康宣教；及早诊断，及时治疗，做好报告与隔离工作，预防疫情散播，同时做好易感人群的保护工作。家庭干预措施：密切关注儿童的健康状况，为其勤换衣物、勤洗手，避免在疾病高发时期去人流量多的场所；帮助儿童养成良好的饮食习惯，少食多餐，食物宜温凉，不可进辛辣、刺激、冰冷的食物；提醒患儿饭前、便后洗手，生活用品专人专用；合理安排休息时间，确保足够睡眠；适当开窗通气，保持室内空气清新。社会干预措施：幼托机构及学校应做好疾病防控工作，预防聚集性事件发生；疾控中心应强化监督与管理，做好预警检测，及时发现疫情并控制疫情，同时应开展流行病学特点研究，以为科学防控疫情提供有力依据；卫生行政部门应强化沟通，确保各部门信息共享，做到联防联控。
综上所述，手足口病具有较明显的流行病学特征，患者年龄较小，病情变化快，必须采取有效措施及时进行预防与治疗，以降低发病率，提高临床疗效。
参考文献：
[1]向伦辉，袁国平，杨兴堂，等. 2010-2014年上海市宝山区手足口病流行病学特征分析[J]. 实用预防医学，2016，23（3）：313-317.
[2]袁春燕，周义红，吴惠，等. 2010—2014年江苏常州市武进区手足口病流行病学特征分析[J]. 公共卫生与预防医学，2016（6）：100-102.
[3]马希丹，李宁秀，MAXidan，等. 2012-2014年成都市武侯区手足口病流行病学特征分析[J]. 预防医学情报杂志，2016，32（4）：337-340.
[4]叶晓玲，杨贵清，李林涛. 2011—2013年深圳市罗湖区手足口病流行病学特征分析[J]. 职业与健康，2015，31（18）：2570-2572.
[5]邓辉，刘新亮，林吉群，等. 涟源市2008-2013年手足口病流行病学特征分析[J]. 中国热带医学，2015，15（8）：995-996.
[6]匡寒琴，许姜姜，严剑婷，等. 上海市儿童医院2012-2014年手足口病流行病学特征分析[J]. 实用预防医学，2016，23（9）：1086-1088.
论文作者:吕美兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：手足论文; 流行病学论文; 特征论文; 皮疹论文; 患者论文; 黏膜论文; 病毒论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;