【摘要】目的：探讨脑梗塞患者应用早期康复护理的效果。方法：选取笔者所在医院于2017年2月—2018年2月收治的脑梗塞患者76例，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有38例。常规组行常规化护理，研究组在常规化护理的同时应用早期康复护理，统计分析两组护理效果。结果：研究组护理总效率显著高于常规组（P＜0.05）；两组护理后的Barthel指数较护理前明显改善，且研究组改善情况较常规组更优（P＜0.05）；研究组SIS（脑卒中影响量表）评分显著高于常规组（P＜0.05）。结论：通过早期康复护理，有助于改善脑梗塞患者的神经功能，促使其生活质量提高。值得临床普及应用。
【关键词】脑梗塞；早期康复护理；效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）18-0278-02
脑梗塞是一种较为常见的脑血管病变，是由于脑动脉粥样硬化并引起血栓形成的一种脑动脉管腔堵塞，使得局部组织缺血坏死，具有高死亡率、发病率等特点，对患者生命安全、生活质量具有严重的影响[1]。基于此，临床对症治疗脑梗塞患者的同时，行有效护理配合显得至关重要[2]。本文以笔者所在医院收治的76例脑梗塞患者作为研究对象，特此评估了早期康复护理对脑梗塞患者的影响。现做如下报道。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为笔者所在医院收治的76例脑梗塞患者，收治时间为2017年2月—2018年2月。均通过MRI或CT检查予以确诊；符合伦理学要求；签署知情同意书。排除严重意识障碍者。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有38例。研究组中20例男性研究对象，18例女性研究对象，年龄60～80岁，平均（70.2±5.6）岁；常规组中19例男性研究对象，19例女性研究对象，年龄61～80岁，平均（70.5±5.2）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。
1.2 方法
常规组行常规化护理，即健康宣教、密切观察患者病情变化、心理干预等等。研究组在常规化护理的同时应用早期康复护理，具体为：（1）鼓励：主动与患者交流，掌握患者心态并了解其内心所需，耐性倾听患者诉说，通过治愈成功的案例，向患者传递正能量，并帮助患者建立治愈的信心，使其以最佳身心状态来面对临床康复训练。（2）教育：按照患者实际情况，护理人员为其制定具有针对性的健康宣教方案。为患者宣讲疾病原因、日常饮食控制、服药方法、自我护理以及康复训练等内容。同时将疾病健康宣传手册发放给患者，如有必要可予以示范性操作。日常护理中详细了解患者对疾病的认知程度，并针对认知程度较低的患者加强宣教，一直到患者掌握为止。（3）运动：按照患者实际病情，针对性予以康复训练，比如正确摆放体位、姿势；被动运动肢体关节，训练患者平衡、站立及步行的能力。（4）工作：鼓励患者自己动手刷牙洗脸、洗手、摇动轮椅等，在日常生活工作中，指导患者家属多予以鼓励，让患者肯定自身价值，进而促使其心理状态显著改善，并让患者积极康复训练。（5）评估：定期评估患者康复效果，若康复效果不甚满意，适当调整康复方案。
1.3疗效评定
神经功能缺损评分改善90%以上，为痊愈；神经功能缺损评分改善45%～90%，为显效；神经功能缺损评分改善18%～44%，为有效；神经功能缺损评分低于18%，为无效。总效率=（总病例-无效）/总病例×100%。
1.4 观察指标
采用Barthel指数评估患者日常生活自理能力，包括穿衣、洗澡、行走、进食、爬楼梯以及排便控制等，满分为100分，评分越高，说明日常生活自理能力越高。采用SIS脑卒中影响量表评估患者康复效果，包括手功能、肌力、移动能力、日常生活、记忆力、交流能力、情绪状态以及思维能力等8项内容，各项评分为0～100分，满分为800分，评分越高，说明康复效果越好。
1.5 统计学分析
将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（x-±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 护理总效率
研究组护理总效率显著高于常规组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3 SIS评分
研究组SIS评分为（602.5±90.2）分，常规组SIS评分为（485.6±91.3）分，组间比较，t=5.614，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
脑梗塞的致死率、致残率较高，大部分都是因为脑部组织局部血氧缺失所致的脑组织软化或坏死[3]。该病在临床中无特异性表现，与脑部受损后所致的颅内血肿容易引起混淆。脑梗塞会直接损伤到血管，导致脑血管痉挛，如果引起脑疝，患者死亡率将会大大增加[4]。现阶段、亚低温、高压氧、手术及药物是临床对脑梗塞患者最为常用的治疗方法，但无论是何种疗法，肢体发生偏瘫的风险都比较大，影响患者肢体活动功能，降低患者生活质量[5]。基于此，对脑梗塞患者实施早期康复护理，是十分有必要的。
本文中经过对照分析，研究组护理总效率高于常规组，且护理后的Barthel指数、SIS评分均显著高于常规组（P＜0.05）。这是因为早期康复护理模式有机结合了鼓励、教育、运动、工作、评估等5项内容，在遵循个体化差异原则的同时为患者制定针对性的康复方案，并在每个护理环节中具体落实，使患者获得有效的康复训练。
总之，早期康复护理有利于改善脑梗塞患者神经功能，使其生活能力恢复，值得临床推广。
【参考文献】
[1]缪晓美.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(06):11+14.
[2]宋洁茹.早期康复护理模式对脑梗塞的护理应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(18):97.
[3]张震环，王宏.早期康复护理干预在改善外伤性脑梗塞患者肢体功能恢复与日常生活能力中的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6(17):233-234.
[4]季贵英，陈伟建.早期康复护理对脑梗塞患者运动功能的影响[J].中国医学装备，2014，11(S1):448-449.
[5]陈莉.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用[J].中国药物经济学，2013(02):633-634.
论文作者:管玉英
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/23
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 常规论文; 评分论文; 效果论文; 高于论文; 研究对象论文; 《心理医生》2018年18期论文;