河南推拿职业学院附属医院 河南 洛阳471000
摘要：目的：探究推拿治疗椎动脉型颈椎病的治疗效果。方法：在我院选取在2010年6月——2014年6月诊治的180例椎动脉型颈椎病患者，随机把180例患者分成对照组和治疗组，每组各90例，对照组采用西医治疗方法治疗4周，治疗组采用推拿方法治疗3周，治疗过后对比两组治疗效果。结果：经治疗结果表明，对照组的总有效率为75.5%，治疗组的总有效率为92.2%，对照组的总有效率明显低于治疗组的总有效率，差异具有统计学意义，P<0.05。并且对照组和治疗组在治疗过程中均无不良反映出现。结论：推拿治疗椎动脉型颈椎病的治疗效果显著，值得被推广应用。
关键词：推拿治疗；椎动脉型；颈椎病
椎动脉型颈椎病是临床上并不罕见的一种颈椎病，它主要会造成患者头晕、恶心。呕吐以及听力减退等症状，给患者造成巨大的疾病痛苦，也给患者在工作和生活方面带来了极大地负面影响。但是目前大多数都是采取保守治疗，而推拿是经常采用的一种治疗方法。根据多年的临床经验，为了验证推拿的治疗效果，在我院选取在2010年6月——2014年6月诊治的180例椎动脉型颈椎病患者，选取90例患者进行推拿治疗，选取另外90例患者进行西医治疗，经过对比实验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
180例椎动脉型颈椎病患者，均选自我院在2010年6月——2014年6月期间就诊的患者，经过询问病史和颈椎检查随机平均分成对照组和治疗组。治疗组患者90例，其中男性48例，女性42例，年龄在39—67岁之间，平均年龄是（48.6±7.2）岁，病程为3个月~5年；对照组患者90例，其中男性46例，女性44例，年龄在37—69岁之间，平均年龄是（47.5±6.3）岁，病程为1个月~4年。180例患者均排除其他颈部疾病。并且治疗组和对照组患者在性别、年龄以及病程上均无显著性差异( P＞0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
椎动脉型颈椎病依据《中医病症诊断疗效标准》来确定：①在身体运动中运用头部的过程中，常常会有眩晕、恶心或者眼睛短暂性障碍的症状；②颈部难以大范围活动，不能转动自如；③因工作或者其他原因引起慢性劳损或者外伤的；
④患者年龄大多数都偏大；⑤未患病的患者在肩胛骨内上角不会出现条索状硬结，且没有压痛感；⑥未患病的患者颈椎正侧位及斜位经X线摄片检查就不会出现患椎病理性移位、颈椎关节增生、韧带钙化的情况；⑦位置性眩晕试验呈阴性表明未患病。
排除标准：①患者年龄在20岁到70岁之间；②患者不会出现眼源性、耳源性眩晕；③患者不会有肿瘤、结核、糖尿病、高血压、类风湿性脊柱炎及严重内脏疾病等；④患者不能是妊娠、哺乳或有可能妊娠的妇女。
1.3 治疗方法
治疗组采用推拿治疗：其中常规按摩治疗手法是，患者俯卧，医者运用推按、揉拨、捏拿、等手法松解颈肩部肌肉，重点是上颈段；患者仰卧，医者按摩其头颈部，按压风池穴，捏拿肩井穴。然后，医者用双手分别拖住患者后枕与下颌牵拉拔伸颈椎，对于存在颈椎位置偏歪者，采取颈椎定点旋转复位法进行纠正。还有就是舒筋理肌手法，就是医师立于低坐的患者之后，两手拇指置于患椎旁，剩余手指绕于颈椎，拇指从中间向上下推揉至少3次，其后均力向上提肌3次，当中要注意力度，不能过轻或过重。拔伸旋转法，患者不能坐的过于高，医师一手托住患者下颚，一手托后脖颈处，轻缓的向头顶上方提伸，其后左右转动到最大程度2次，这样做3遍。选其一方法治疗，每天一次，治疗3周。对照组采用盐酸倍他司丁注射液按标准规格进行静脉滴注，每日一次，以此方法治疗4周。
1.4疗效评价指标
参照国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》结合临床实际制定的疗效评价标准。治愈：不再出现眩晕症状，颈项部未出现不适感，头颈部活动不再受限；有效：眩晕间歇性发作，颈项部疼痛症状得到缓解；无效：临床症状无改善或加重。有效率=治愈率+有效率。
1.5统计学方法
处理实验数据通过SPSS21.0 软件，计数资料使用(%)表示，采用X2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
两组椎动脉型颈椎病疗效经过比较，治疗组90例，治愈61例，有效22例，无效7例，总有效率92.2%；对照组90例，治愈42例，有效26例，无效22例，总有效率75.5%。且经过不良反应观察，两组患者均没有出现不良反映效果。两组疗效差异有显著性（P＜0.05），表1是治疗组和对照组椎动脉型颈椎病的疗效对比分析表，表 1如下。
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3 讨论
现代城市人群的压力大，而随着城市人口年龄的增长，在工作中不注意活动颈，常常部致使各种颈椎疾病的发作。目前，临床研究表明，椎动脉型颈椎病分为内因和外因，体现为颈部软组织劳损病状引起的颈椎病变[1]。为了避免这种病状的发生，在工作和生活中需要注意保持正确的姿势，就不会引起颈部肌肉痉挛，从而避免颈椎间盘变性。正常生理弧度不被改变，就不会破坏颈椎的内在平衡，从而使颈部椎动脉不受压，椎基底动脉供血充足，就不会引发椎动脉型颈椎病。要治疗这种病症，首先就不能刺激或者压迫椎动脉，要使得椎动脉的血液循环能正常运行，从而避免颈部肌肉出现劳损症状。椎动脉型颈椎病会引起头痛眩晕等症状，主要原因就是通过活血化瘀的方式让气血运行顺畅，经研究发现，患者在经过推拿治疗后，肩颈部肌肉明显有所放松，关节错缝有所改善，经络也比较顺畅，颈部不适感也有所缓解，从而证实推拿治疗方法对治疗椎动脉型颈椎病效果显著[2]。在本次试验中，两组椎动脉型颈椎病疗效经过比较发现，两组患者均没有出现不良反映效果。而治疗组总有效率为92.2%；对照组总有效率为75.5%，西医治疗的对照组在治疗椎动脉型颈椎病的临床效果上，明显次于使用推拿治疗椎动脉型颈椎病的治疗组，两组疗效有显著性差异（P＜0.05）。
综上所述，采用推拿来治疗椎动脉型颈椎病，其取得的的效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]张炎华,刘文静.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病120例疗效分析[J].当代医学,2012.7,18（19）:17-19.
[2]向虎,李国学.推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].当代医学,2013.9,19（26）:154-155.
论文作者:崔华
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
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