试析宫腔镜Ⅱ度宫腔粘连分离术后放置与不放置球囊预防复粘疗效论文_牛洁

牛洁 （云南省昆明市妇幼保健院；云南昆明650031）摘要：目的：为接受宫腔镜Ⅱ度宫腔粘连分离术的患者实施放置与不放置球囊对预防其出现复粘的效果进行分析。方法：本文的研究样本均选取于2016年4月～2017年4月在我院接受宫腔镜Ⅱ度宫腔粘连分离术治疗的患者，共100例，根据入院时间将样本平均分为比较组1和比较组2，比较组2术后不放置球囊，比较组1术后放置球囊，比较两组患者的临床疗效。结果：比较组1患者的治疗总有效率（92.00%）明显高于比较组2（84.00%）（X2=9.5238，P=0.0020）；比较组1患者并发症的总发生率（8.00%）明显低于比较组2（18.00%）（X2=13.7363，P=0.0002）。结论：为接受宫腔镜Ⅱ度宫腔粘连分离术的患者实施术后放置球囊，对预防复粘效果显著，可以减少患者出现并发症的概率，有效降低复发率，提升临床疗效，具有临床推广价值。关键词：宫腔镜Ⅱ度宫腔粘连分离术；放置球囊；不放置球囊；预防复粘；效果患者在接受宫腔镜手术之后由于创口感染或者其他外部因素的影响，非常容易产生再次宫腔粘连，从而引发患者的子宫内膜出现纤维化，并与子宫肌壁层出现粘连，临床表现：月经量逐渐减少、痛经、闭经以及妊娠结果差等，严重者会出现不孕的情况。为患者实施宫腔镜Ⅱ度宫腔粘连分离术是目前临床中对于该病症的标准治疗方式，但是患者在手术之后仍存在较高的复发率，严重影响了患者的生育状态和身体健康情况[1]。本文针对为接受宫腔镜Ⅱ度宫腔粘连分离术的患者实施放置与不放置球囊对预防其出现复粘的效果进行研究，具体如下：1资料与方法1.1一般资料本文的研究样本均选取于2016年4月～2017年4月在我院接受宫腔镜Ⅱ度宫腔粘连分离术治疗的患者，共100例。在患者及患者家属知情的情况下，根据入院时间将其分为比较组1和比较组2，每组50例。比较组1年龄24到35岁之间，平均年龄（29.56±3.01）岁；比较组2年龄22到34岁之间，平均年龄（28.09±3.22）岁。对比比较组1与比较组2患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法(1)两组患者均实施相同手术方法：（1）器械选择：选择德国STORZ双极宫腔镜电切系统，选择氯化钠（0.9%）溶液为膨宫液，压力为100mmHg至120mmHg，流速为每分钟300ml至350ml，电切功率为70W，电凝功率为70W。（2）手术方法：手术之前应禁食禁水6h至8h，手术前15分钟静脉滴注80mg的苯三酚[2]。患者行膀胱结石位，使用B超监测宫腔镜手术操作，将宫颈扩张到9.5号。使用针状电极将宫腔内的粘连带切开，用环状电极为宫腔修复。术后比较组2不置球囊于宫腔内。比较组1放置14Fr的球囊，注射4ml生理盐水（0.9%）在球囊中，5小时后将球囊取出。两组患者在术后均进行正常的术后用药护理[3].。宫腔粘连分离术后一月观察患者月经量，再次行宫腔镜检查，评估宫腔形态恢复情况。⑶宫腔粘连分类，按照1988年美国生殖协会AFS宫腔粘连评分表进行评分，评分结果5-8分为Ⅱ度粘连。1.3观察指标比较两组患者的临床疗效，痊愈：月经量、宫腔形态已经恢复正常，且无再次粘连；改善：月经量明显增加，宫腔形态基本恢复，未出现再次粘连；无效：患者的临床症状均未改善，且已出现再次粘连。总有效率为痊愈率与改善率之和。对比两组患者出现并发症的情况，常见有：腹部不适、月经紊乱、经量异常、复发等。总发生率为以上几种并发症之和。1.4统计学分析将两组患者的一般资料输入到SPSS19.0中进行分析，计数资料（临床疗效和并发症的情况）行X2检验，通过n%表示。P＜0.05表示数据存在差异，具有统计学意义。2结果2.1对比两组患者的临床疗效。比较组1患者治疗总有效率明显高于比较组2（P＜0.05）。详见表1：表1 对比两组患者的临床疗效（n%）3讨论患者出现宫腔粘连的情况对其心理状态以及生育状态均会造成一定的影响，该病症主要与妊娠状态有一定的关系，如患者实施清宫术或者人流手术时，产生宫腔粘连的概率相对较高，随着宫腔镜的逐渐普及，也已经成为诊断该病症的标准之一。宫腔镜电切术可以有效改善患者的临床症状，促进患者康复[4]。根据本文的研究结果可知：比较组1患者的治疗总有效率为92.00%，比较组2患者的治疗总有效率为84.00%，相比之下，比较组1的临床疗效更加显著（P＜0.05），该结果与赵现立等人的研究结果相近，在他的研究报告中患者经治疗后的总有效率为91.7%，说明本文的研究数据具有一定的可靠性；比较组1患者并发症的总发生率为8.00%，比较组2患者并发症的总发生率为18.00%，比较组1的并发症情况明显较低（P＜0.05）。综上所述，为接受宫腔镜Ⅱ度宫腔粘连分离术的患者实施放置球囊，对预防其出现复粘的效果更加显著，具有临床应用的价值。参考文献：[1]易丽玲,王晓书.宫腔镜电切术后球囊放置术治疗中重度宫腔粘连的围术期护理[J].智慧健康,2019,5(03):141-142. [2]陈凤丹,吕杰强,秦洁,夏秋霞.中重度宫腔粘连分离术后宫腔放置子宫球囊支架及放置导尿管预防再粘连的临床疗效观察[J].数理医药学杂志,2018,31(12):1804-1806. [3]赵现立,南燕,齐进,刘朝阳,张恩娣,贾亮.中重度宫腔粘连宫腔镜电切术后两种方案预防再粘连临床研究[J].陕西医学杂志,2018,47(02):165-167+170. [4]郭艳,夏恩兰.宫腔镜Ⅱ度宫腔粘连切除术后放置与不放置球囊预防复粘疗效分析[J].中国内镜杂志,2017,23(03):88-90.

论文作者:牛洁

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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