威海市立医院 264200
【摘 要】目的：探究重症颅脑损伤气管切开临床护理。方法：将本院2015年6月~2016年10月间收治的70例重症颅脑损伤患者作为研究对象，均行气管切开术治疗，分为两组对比研究，实验组38例实施围手术期综合护理干预，对照组32例实施常规护理干预，对比两组护理效果与患者护理满意度。结果：实验组护理总有效率为94.7%，对照组为81.3%，两组总有效率比较具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理满意率为92.1%，对照组为71.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组并发症发生率为2.6%，对照组12.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症颅脑损伤气管切开术实施围手术期综合护理干预效果显著，并发症少，患者护理满意度高，值得采用。
【关键词】重症颅脑损伤；气管切开；临床护理
重症颅脑损伤病情危急入院后需马上进行手术，气管切开术是应用较为广泛的人工通气法，是非常重要的辅助手段。选取本院2015年6月~2016年10月间收治的70例重症颅脑损伤行气管切开术治疗的患者，探究临床护理干预方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2015年6月~2016年10月间收治的70例重症颅脑损伤行气管切开术治疗的患者作为研究对象，均符合纳入指标，排除了重度昏迷或意识不清、合并心肝肾功能不全病例，将70例患者随机分为实验组与对照组，实验组38例，对照组32例。实验组中，男27例，女11例，年龄32~61岁，平均年龄（46.5±2.5）岁，交通事故损伤19例，高处坠落损伤10例，暴力击打损伤9例；对照组中，男24例，女8例，年龄30~59岁，平均年龄（44.5±2.5）岁，交通事故损伤17例，高处坠落损伤11例，暴力击打损伤4例。两组患者一般资料比较，包括年龄、性别、损伤原因等无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理干预，气管切开术后实施基础护理，包括监测生命体征以及用药监护、口头宣教、适当的心理疏导等。实验组患者实施围手术期综合护理干预。具体方法为：①术前护理。结合患者病情实施抗休克、吸氧、纠正电解质紊乱等基础治疗，加强呼吸道护理，保持治疗期间呼吸通畅，开展常规体格检查，做好术前准备工作，对患者表现出的焦虑、不安、紧张情绪进行持续疏导[1]。②术中护理。术中设置无菌屏障，密切对患者术中特征变化进行观察，控制好手术室温度与湿度，做好保暖工作，配合医师完成手术操作。③术后护理。术后为患者盖一条薄棉被，防止推送至病房期间着凉，送至监护病房的患者需与监护病房做好交接，普通病房护士做好室内通风、消毒工作，室内温度控制在20℃~23℃之间，保持60%~70%的相对湿度[2]；持续对患者术后体征变化、血氧饱和度指标动态监测；对咳痰及呼吸困难患者进行吸痰与呼吸湿化护理，随时保持呼吸通畅；加强气管导管护理，对扭曲与脱落导管及时处理，定期更换导管，防止出现感染与呼吸道黏膜机械性损伤；加强切口消毒与感染控制，气管垫需要定期更换，保持清洁与干燥[3]；对存在焦虑、烦躁的患者配合家属进行心理疏导，提高治疗依从性，使疾病尽早康复。
1.3统计学处理
使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，两组数据间计量资料应用t检验，计数资料应用 2检验，检验标准为0.05，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理效果比较
实验组患者护理总有效率为94.7%，对照组为81.3%，两组总有效率比较具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.3两组并发症比较
实验组仅1例出现切口感染，并发症发生率为2.6%；对照组2例切口感染，1例大出血、1例颈部气肿，并发症发生率为12.5%。
3讨论
脑外科颅部外伤中颅脑损伤较为多见，多因交通事故、高处坠落、暴力击打等强大外力冲击导致，使颅骨、脑组织出现不同程度损伤。气管切开术为常见人工通气，临床应用有较多优势，可以保持呼吸通畅，但受各种因素影响容易出现并发症，包括大出血、气管脱落、皮下血肿等，影响预后。为此，行气管切开术患者加强围手术期护理干预非常重要。综合护理干预是在术前、术中、术后实施的系统性护理干预，从身体、心理及环境等方面指导干预，进而提高患者治疗期间依从性，有效控制并发症产生，改善生活质量[4]。本次研究结果显示，实验组实施围手术期综合护理干预护理总有效率与患者护理总满意率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，重症颅脑损伤患者行气管切开术实施围手术期护理干预效果显著，降低了并发症发生率，值得采用。
参考文献：
[1]石崛. ICU重症颅脑损伤患者气管切开呼吸道护理体会[J]. 右江民族医学院学报，2011，01：117-118.
[2]钟永芳. 综合护理干预在重症颅脑损伤昏迷患者气管切开术中的应用价值研究[J]. 数理医药学杂志，2015，04：598-599.
[3]张便利. ICU重症颅脑损伤并气管切开的护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，78：230.
[4]刘晓霞. 22例重型颅脑损伤患者气管切开术的护理措施及体会[J]. 广东医学院学报，2010，01：97-98.
论文作者:戚丽丽,卫晓娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/7
标签：损伤论文; 患者论文; 颅脑论文; 气管论文; 实验组论文; 重症论文; 并发症论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期论文;