目前临床对于类风湿关节炎的治疗主要以非甾体类抗炎药为主，其中甲氨蝶呤就是一种应用最为广泛的类风湿关节炎治疗药物，2015年美国风湿病学会类风湿关节炎的治疗指南中提出了关于类风湿关节炎治疗策略的建议和指南，其中强调甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的核心药物，应将其纳入到类风湿关节炎的初治药物中[1]。但如果长期服用甲氨蝶呤则会引起较为明显的不良反应。类风湿关节炎在中医上属于“尪痹”范畴，笔者在常规应用甲氨蝶呤治疗的基础上联合应用补肾清化治尪汤对类风湿关节炎湿热伤肾证患者进行治疗，获得了显著成效。1资料与方法1.1一般资料研究对象共选择2018年1-12月期间在我治疗的类风湿关节炎湿热伤肾证患者80例，以随机原则分成两组，包括观察组（例数=40）和对照组（例数=40）。观察组40例患者中，男23例，女17例；年龄在25—60岁，平均年龄为（42.5±6.2）岁。对照组40例患者中，男24例，女16例；年龄在27—62岁，平均年龄为（43.3±5.8）岁。两组研究样本的社会学资料、临床资料的统计学分析，组间差异不显著P>0.05，符合对照试验要求。本次研究征得了患者的同意，并签署了入组同意书；且该研究已经获得了医学伦理委员会的审核和批准。1.2临床方法80例患者均常规应用甲氨蝶呤进行治疗，10mg/周，连续治疗24周。观察组在此基础上联合应用补肾清化治尪汤进行治疗，组方：骨碎补15g、炙穿山甲6g、川续断20g、生薏苡仁30g、怀牛膝10g、独活10g、黄柏10g、羌活10g、苍术10g、茯苓12g、地龙9g、银柴胡10g、秦艽12g、威灵仙12g、青蒿10g、防己10g、豨莶草 15g、青风藤 20g、络石藤 30g。以上方剂每日1剂水煎，共煎2次，2次药汁混合共取400ml，分早中晚3次温服，连续治疗24周。1.3统计学处理用spss21.0对数据进行处理，年龄、临床症状和体征指标等数据用“±”表示，借助t检验进行比较；临床疗效、不良反应发生率等数据用“%”表示，借助X²检验进行比较。当统计值p<0.05，则表明比较差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床治疗效果比较观察组患者的临床治疗总有效率（82.5%），显著高于对照组（65.0%），（P<0.05）差异显著。如下：表1两组患者的临床治疗效果比较 组别 完全缓解 好转 无效 总有效率 观察组（n=40） 22 11 7 33（83.5） 对照组（n=40） 11 15 14 26（65.0） 2.2两组患者的主要临床在症状和体征比较观察组患者治疗后的压痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间、双手握力、静息痛等指标，均显著优于对照组，（P<0.05）差异显著。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如下：2两组患者的主要临床在症状和体征比较 组别 时间 压痛关节数（个） 肿胀关节数（个） 晨僵时间（min） 双手握力（mmHg） 休息痛 （mm） 观察组（n=40） 治疗前 10.61±4.32 7.57±3.17 105.59±58.02 45.12±14.52 51.91±24.12 治疗后 3.02±1.87 2.39±1.39 18.16±12.75 70.02±17.26 22.92±16.53 对照组（n=40） 治疗前 10.41±4.50 7.27±2.73 101.04±54.58 43.89±14.73 49.44±22.61 治疗后 3.91±1.88 3.06±1.89 19.61±14.61 68.46±16.01 20.27±14.67 2.3两组患者的不良反应发生率比较观察组患者的不良反应发生率（5.0%），显著低于对照组（17.5%），（P<0.05）差异显著。如下：表3两组患者的不良反应发生率比较 组别 胃肠不适 肝功能异常 RBC下降 WBC下降 总发生率 观察组（n=40） 1 1 0 0 2（5.0） 对照组（n=40） 2 2 1 2 7（17.5） 3 讨论中医将类风湿关节炎归属为“尪痹”范畴，湿热伤肾证是其主要的症型，中医认为对于类风湿关节炎湿热伤肾证的治疗宜以补骨壮骨、清热化湿、活血通络为主。补肾清化治尪汤方中诸药合力可发挥祛风止痛、渗湿清热、化瘀坚肾、补骨壮骨值功效[2]。因此，在常规应用甲氨蝶呤治疗的基础上，联合应用补肾清化治尪汤治疗，可获得更加显著的疗效，且能够很好地避免长期服用甲氨蝶呤而造成的不良反应较多的问题。综上所述，补肾清化治尪汤联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎湿热伤肾证，能够有效缓解患者的临床症状，促使患者获得更加显著的治疗效果，且不良反应更少。参考文献[1]徐丽玲，苏茵.2015年美国风湿病学会类风湿关节炎的治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2016，20（01）：69-70.[2]王建明，陶庆文，阎小萍，等.补肾祛寒治尪汤联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证的疗效与安全性评价[J].中国中西医结合杂志，2013，33（05）：614-618.作者简介：杨楠竹，1981.4月8日，药学部，研究方向：小包装饮片，学历：本科，现有职称：初级药师
论文作者:杨楠竹
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第3期
论文发表时间:2019/8/16
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