（牡丹江林业中心医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：探讨对细微及隐匿性骨折采取多层螺旋CT与核磁共振成像进行诊断的价值。方法：2014年6月到2017年6月为选取研究对象的时间，选取细微及隐匿性骨折42例，对42例患者均行多层螺旋CT与核磁共振成像进行诊断，对患者的骨折情况予以密切观察，对其不同方法的诊断结果进行对比。结果：核磁共振成像对患者的骨折的检出率明显高于行多层螺旋CT的检出率，组间对比差异显著（p＜0.05）。结论：对于细微及隐匿性骨折采取多层螺旋CT与核磁共振成像进行诊断，核磁共振成像可将患者的骨折部位予以清晰的显影，使用不同数据对其进行扫描，将骨折数据予以显示，此方法可应用在较为复杂的骨折诊断中。
【关键词】多层螺旋CT；核磁共振成像；细微；隐匿性；骨折
隐匿性骨折主要指骨折不明显、细微性骨折，以往临床上常使用X线进行检查，骨折部位得不到有效的显影，骨折断裂部位观察不明显，如不存在特异性骨折特征，极易出现漏诊误诊的事件[1]。由于X线无法及时将骨折予以查处，导致患者病情加重，对治疗造成一定的影响。为加强对隐匿性骨折的检出率，现临床上应用多层螺旋CT和核磁共振成像技术对其进行诊断，其检出率均较高。现对其诊断价值作研究。
1. 基本数据与方法
1.1 基本数据
选择42例细微及隐匿性骨折患者，2014年6月到2017年6月为选取时间，42例患者中，男女性别比例为26:16，最小和最大年龄分别为22岁和60岁，其年龄均值为（42.13±2.81）岁。患者在入院后均行X线检查，均为出现骨折特征。42例骨折患者中，重物砸伤患者有18例，交通事故伤患者有13例，高空坠物伤有11例。其中髌骨骨折、鼻骨骨折、肩关节骨折、踝关节骨折以及足骨骨折的患者分别为6例、8例、12例、10例、6例。
1.2 方法
42例细微及隐匿性骨折患者均行多层螺旋CT和核磁共振成像诊断，多层螺旋CT机为GE Elite 16排 CT，将其扫描参数设置为120kV，110mA，将扫描层距设置为2.5mm，使用高密度摄影、扩大容积以及平面重建对其获得的图像进行处理，阅片医生应为经验丰富的医师，对其清晰的图像进行严格的分析和统计。
对患者行核磁共振成像诊断，其仪器GE 1.5T Optima 360，将其具体参数设置如下，SE序列中的T1W1参数，TR：TE=500ms：15ms；T2W1参数，TR：TE=3600ms：97ms；STIR序列扫描参数应设置为TI：TR：TE=150ms：2200ms：90ms，需对患者进行横断面、矢状面以及冠状面进行扫描，层厚应设置为0.5cm，间距设置为0.1cm，矩阵设置为320×320。
1.3 判定指标
对42例行X线、多层螺旋CT以及核磁共振成像诊断的结果进行观察。其影像学诊断标准为：（1）多层螺旋CT：患者骨折位置，骨头与皮质不连续，骨质存在中断情况，以上存在一点或都存在时，可确诊为骨折。（2）核磁共振成像：T1W1显示条形状以及不规则线状低信号，T2W1存在高信号。
1.4 统计学分析
采用统计学分析软件对42例细微及隐匿性骨折患者的所有资料进行检验，使用软件为SPSS 17.0软件，使用（%）率表示计数资料（检出率），使用X2检验方法对其检验结果进行检验。组间数据对比呈现为（p＜0.05）。
2. 结果
2.1 对比X线和多层螺旋CT对疾病的检查率
多层螺旋CT对疾病的检查率明显高于X线对疾病的检出率，组间对比差异得到p＜0.05，详情请见表1。
表1 对比X线和多层螺旋CT对疾病的检查率[例（%）]
2.2 对核磁共振成像检查的检查率进行比较
核磁共振成像对细微及隐匿性骨折的检出率明显优于X线和多层螺旋CT的检出率，使用统计学软件分析，组间差异显著（p＜0.05）。具体内容呈现在表2中。
表2 对核磁共振成像检查的检查率进行比较[例（%）]
3. 讨论
细微及隐匿性骨折在骨折中被诊断的难度较高，其存在较高的漏诊率、误诊率，患者的骨折体征不存在特异性[2]。由于骨折部位较特殊，其骨关节较大，骨折不明显，因此不易被发现。由于骨折部位附近存在腹部脏器、股骨等，对其骨折部位予以遮挡，具有较高的检出难度。
细微及隐匿性骨折的病灶较小，主要为疲劳骨折、骨内骨折等，使用X线检查，基本看不出骨折线和移位情况，因此无法对患者进行确诊。现临床上常使用多层螺旋CT进行诊断，其具有明显的诊断效果，在较短的时间内对患者进行扫描确诊[3]。对于极微小以及缺乏特征的骨折、以及存在积液、脂肪覆盖、血肿的骨折，使用多层螺旋CT诊断会出现漏诊情况。因此，对于此种情况需采取核磁共振成像技术，可通过信号的高低对患者的骨折部位予以确定，减少机体对其造成的成像影响。三种相比较，核磁共振成像更具有价值。对于细微及隐匿性骨折患者需进行尽早的诊断，对其确诊，有助于患者的病情恢复[4]。
本组研究结果显示，对比X线、多层螺旋CT以及核磁共振成像技术的骨折检出率，核磁共振成像的交出率较高，与其他两组检出率相比较，组间数据对比呈现为p＜0.05。本组结果与温杰[5]文献中的结果相一致，其研究中选取70例细微及隐匿性骨折患者进行研究，其中X线的检出率为61.40%（43/70），多层螺旋CT的检出率为78.60%（55/70），核磁共振成像技术中T1W1的检出率为92.90%（65/70）、T2W1的检出率为100.00%（70/70）。证实核磁共振成像诊断细微及隐匿性骨折具有显著效果，值得推广应用。
综上所述，对细微及隐匿性骨折患者行多层螺旋CT和核磁共振成像进行诊断，其核磁共振成像诊断技术更优，可将其细微的部位予以检查，诊断时间较短，提高检出率，使患者在短时间内得到确诊，进行有效的治疗。
参考文献：
[1]闵朋,戴冀斌.多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值[J].检验医学与临床,2014(5):601-602,604.
[2]田文敏.MSCT与MRI诊断细微及隐匿性骨折中的阳性率和特异性对比研究[J].中国CT和MRI杂志,2015(12):117-120.
[3]袁光骅.多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(17):3459-3459,3461.
[4]陈冰.多层螺旋CT与磁共振成像诊断隐匿性骨折的临床价值对比研究[J].中国当代医药,2015,22(5):101-102,105.
[5]温杰.多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值[J].智慧健康,2017,3(5):54-55,68.
论文作者:辛木梓
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
标签：多层论文; 螺旋论文; 患者论文; 细微论文; 检出论文; 性骨折论文; 核磁共振成像论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;