（宁夏回族自治区人民医院（西北民族大学第一附属医院） 宁夏银川 750001）
【摘要】目的：对综合性、系统性护理在重症手足口病患儿临床护理中的应用效果进行评价。方法：以2015年3-10月于我院接受常规护理的42例重症手足口病患儿作为本次研究对照组，另取次年同期在我院接受综合性、系统性护理干预的42例重症手足口病患儿作为本次研究观察组，比较两组治疗效果与临床症状消退时间。结果：观察组治疗有效率为88.1％显著高于对照组66.7％（P<0.05）。结论：综合性、系统性护理干预在重症手足口病患儿临床中应用显著，缩短临床病症表现时间，提高临床治疗效果，是重症手足口病患者的理想护理措施。
【关键词】重症；手足口病；综合性护理；系统性护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）34-0170-02
由肠道病毒引起，以发热、头痛、口腔溃疡为临床症状表现的手足口病是一种自限性疾病，多数患儿预后良好，该症的主要并发症包括：无菌性脑炎、脑炎、神经源性肺水肿、神经源性心肌炎。本文对我院2016年3-10月收治的42例重症手足口病患儿实施综合性、系统性护理干预取得满意效果，现对本次护理作如下报道。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
观察组与对照组各42例病例分别取自我院2015年3-10与及2016年3～10月收治的重症手足口病患者，观察组男19例，女23例；年龄7个月～6岁，平均年龄（3.6±0.8）岁；对照组男20例，女22例；年龄8个月～7岁，平均年龄（3.8±1.2）岁，两组患儿基本资料差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1体温护理 对患儿体温进行观测，辨别发热热型与体温变化趋势。对于肛温在38.0～38.5℃的患儿每天需接受4次测温；对于肛温在38.5～39.0℃的患儿每天需接受6次测量，视情况调整每天测量次数。予以患儿进行物理降温。予以肛温超过39℃患儿服用适量退热药，用药4～6h后可第二次给药，交替口服5～10mg·Kg-1·次-1布洛芬与10～15mg·Kg-1·次-1乙酰氨基酚混悬液治疗顽固性高热患儿[1]。为避免患儿虚脱，高热出汗后及时为患儿更换衣物，加强水分补给。对体温与皮疹出现顺序进行仔细观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2神经系统护理 提高对患儿入院后第1-3d病情变化的警惕性，仔细观察三岁以内不具备准确表达头痛、头晕、心慌等自觉症状的患儿瞳孔、意识、生命体征、前卤张力、颈抗程度，肢体活动，对是否存在神经系统病变早期症状与体征进行准确识别。对于呕吐频繁的患儿，体位护理取头偏向一侧，保证呼吸道通畅，为防止患儿误吸，口腔内分泌物及时清除，对呕吐物的性质、数量、颜色进行详细观察。为促进颅内血液回流，在颅内压出现升高时，取头部抬高15～30度体位。
1.2.3呼吸系统护理 对患儿的呼吸形态、频率、节律、是否存在呼吸浅快、节律不规、血氧饱和度下降、鼻煽、三凹症、呼吸困难等症状表现进行密切观察。一般情况下，呼吸系统与循环系统功能障碍是同时出现。若患儿出现上急性呼吸困难与进行性低氧血症，早期心率加快、血压升高、呼吸急促，此时应提高神经源性肺水肿发生的警惕性。
1.2.4一般护理 发热期间告知家属对给患儿饮用开水，进食易于消化的清淡、温凉流质或半流质食物，禁食辛辣刺激食物，对于存在意识障碍者暂时采取禁食措施，循序渐进低将鼻饲流质饮食过度至半流质饮食。在进食前或完成进食后取适量生理盐水或温开水漱口，维持口腔干净卫生。尽量不要让患儿皮肤蘸水，选用质地柔软的床单、被罩、衣物；为防止患儿抓破皮肤，将指甲剪短[2]。清洗感染部位后取适量红霉素软膏涂抹患处。
1.3 观察指标
比较两组患儿治疗有效率与高热症状消退时间及皮疹消退时间，以治疗后10d患儿高热、头痛、口腔溃疡等临床症状表现完全消失视为治疗显效；以接受治疗10d后临床症状表现显著改善视为治疗有效；若上述两项指标均未达到视为治疗无效。
1.4 统计学处理
SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义
2.结果
观察组显效16例（38.1％），有效21例（50.0％），无效5例（11.9％），总有效临率为88.1％；对照组显效11例（26.2％），有效17例（40.5％），无效14例（33.3％），总有效率为66.7％，观察组治疗有效率明显优于对照组（P<0.05）。
观察组发热症状消退时间与皮疹症状消退时间分别为（2.07±1.12）d、（3.09±1.04）d明显短于对照组（4.24±1.08）d、（5.76±1.21）d（P<0.05）。
3.讨论
主要由萨科齐病毒与肠病毒两种病毒引起的手足口病是五岁以下儿童的多发常见疾病，手部、足部、口部出现皮、疱疹是其主要临床症状表现，少数患儿可能并发无菌性脑膜炎、脑膜炎、神经源性肺水肿、神经源性心肌炎、急性迟缓性麻痹症、呼吸道感染，但整体而言，大多数患儿预后还是较好。临床提供综合性、系统性护理干预不仅能缩短发热症状与皮疹症状持续时间，同时还能提高临床治疗效果。
皮肤护理、口腔护理对重症手足口病患儿是十分必要的，采用蘸有生理盐水的无菌棉签清洁口腔内疱疹，维持口腔干净卫生，为防止患儿口腔发生糜烂，取适量蒙脱石散擦拭口腔，进食前后含漱生理盐水或温开水漱口。维持床铺整洁，及时将床铺褶皱铺平，防止褶皱擦伤患儿皮肤，勤剪指甲，避免患儿抓挠皮肤，诱发感染。消化道、呼吸道、密切接触是手足口病传播的主要途径，床边隔离防护一定要得当，隔离治疗重症手足口病患儿与普通手足口病患儿，避免交叉感染，加重病情。家属在日常生活中一定要注意指导患儿养成良好的生活行为习惯，饭前便后勤洗手及时纠正患儿陋习。
本文实施综合性、系统性护理的观察组本次治疗有效率为88.1％显著优于对照组66.7％，并且观察组患儿发热症状消退时间与疱疹消退时间均明显短于对照组，综合性、系统性护理使患儿临床症状表现持续时间缩短，临床治疗效果提高，是重症手足口病患儿的理想护理模式，值得临床广泛应用与推广。
【参考文献】
[1]方秀兰，李小霞，林燕.综合全面护理对手足口病患儿溃疡愈合及护理满意率的影响[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版)，2016，10(4):473-476.
[2]陈姣.综合护理对重症手足口患儿并发症及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18(8):69-72.
论文作者:王艳,王晓云
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/8
标签：患儿论文; 手足论文; 症状论文; 重症论文; 综合性论文; 对照组论文; 口腔论文; 《心理医生》2016年34期论文;